Acute cerebral infarction 급성뇌졸증 문헌고찰 및 간호과정, 분비물과다와 관련된 비효율적 기도청결, 침습적 처치와 관련된 감염위험성

소개

성인간호학 급성 뇌졸증 Acute cerebral infarction A+ 받은 case 입니다.
진단 하나하나 정성껏 작성하였으며, 목표 3~4개는 기본으로 잡아뒀으며 기본에 충실하여 이론적 근거까지 작성해두었습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 임상 증상
4) 진단 검사
5) 치료
6) 간호
7) 경과 및 합병증

2. 우선순위

3. 간호과정
- 분비물과다와 관련된 비효율적 기도청결
- 침습적 처치와 관련된 감염위험성

4. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
뇌경색 (cerebral infarction)
뇌경색증은 뇌동맥의 폐쇄로 뇌에 혈액이 도달되지 않아 뇌기능 장애를 일으키는 질환이다.
뇌경색증은 기전에 따라 크게 두가지로 나뉘는데, 죽종이나 동맥경화에 의해 뇌동맥이 막히는 것을 뇌혈전증, 뇌 이외의 혈관에서 발생한 혈전이 뇌동맥으로 흘러들어 와서 막히는 것을 뇌색전증이라고 한다.
뇌경색증의 위험인자는 고혈압, 고지질혈증 이외에도 흡연, 음주, 비만, 당뇨병, 심장질환, 고요산혈증, 혈액질환, 탈수, 노화 등을 알수 있다.

2) 원인
허혈성 뇌졸중 : 색전이나 혈전에 의함, 색전성 뇌졸중, 일과성 허혈발작, 혈전성 뇌졸중
출혈성 뇌졸중 : 고혈압, 뇌동맥류, 동정맥 기형의 파열
위험요인 : 고혈압, 당뇨, 심장질환, 비판막성 심방세동, 노인, 남성, 유전적 소인, 경구 피임약 복용, 고혈압 약물의 갑작스러운 복용 중단, 혈청 콜레스테롤 증가, 과응고 상태, 편두통 등

3) 임상 증상
➀ 초기증상
• 고혈압성 뇌졸중 : 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적 마비, 비출혈, 망막 출혈 등
• 색전성 뇌졸중 : 전구증상 없이 갑자기 발생
• 혈전성 뇌졸중 : 일시적 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상 등
➁ 좌,우 대뇌반구 뇌졸중의 주요 증상
➂ 뇌졸중의 증상

4) 진단 검사
일반적으로 뇌졸중의 증상은 손상 받은 뇌의 부위에 따라 다양한 증상이 나타난다. 한쪽 팔과 다리에 마비증세가 나타나거나 감각이 이상하거나, 발음이 부정확하거나, 주위가 도는 듯한 느낌이 들거나 물체가 둘로 겹쳐 보인다. 언어장애로 대화가 불가능할 수도 있고 어떤 경우에는 의식장애가 나타날 수도 있다.
급성기에 국소 신경학적 이상소견이 관찰되는 경우에는 뇌전산화단층촬영을 시행하여 뇌출혈이나 기타 뇌 질환과 감별한다. 뇌전산화 단층촬영과 뇌 자기공명영상은 병변의 성격과 위치 및 크기를 판단 할 수 있다.

참고자료

· 김금순 외(2014년), 일곱째판 성인간호학Ⅱ, 수문사, p1155-1158
· 차영남 외(2013년), 간호진단과 중재 가이드(NANDA), 현문사
· 킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
· 기본간호학(상) -(수문사, 송경애 외 다수) ,
· 기본간호학 (하) -( 수문사, 송경애 외 다수)
· 인간호학, 퍼시픽, 2014, 퍼시픽 학술국