당뇨환자의 인슐린 및 경구 약물 요법의 최신지견

목차

I. 혈당의 정상기준과 당뇨병의 진단기준(2017 ADA guideline)
Ⅱ. 당뇨병관리 치료지침
Ⅲ. 약물요법
IV. 인슐린 요법

본문내용

Ⅲ> 약물요법
I. 인슐린 분비 촉진제(insulin secretagogues)
1. 설포닐우레아 (Sulfonylurea) 계열
1) 췌장을 자극하여 더 많은 인슐린이 생산, 분비되도록 한다.2) 포도당을 세포내로 전달촉진시킴으로써 인슐린의 작용이 더 잘 이루어지도록 돕는다.
3) 근육이나 지방의 인슐린 수용체 수를 늘리고 그 작용을 증가 시킨다
4) 간에서 포도당 생성을 감소시킨다.5) 저혈당의 위험이 높아진다.
* 2세대는 CKD 환자에서 선호된다

<중 략>

2. 메글리티나이드(Meglitinide(glinide)) 계열- 설포닐우레아 제재와 비교하여 약효 발현이 빠르고 약물 작용시간도 짧다
- 췌장에서 신속하게 인슐린이 분비되도록 자극하기 때문에 식후 혈당 상승을 효과적으로 억제할 수 있다.
- 식후 1시간에 최대 효과 발현되며 체내에서 분해되어 조절되는데 걸리는 시간은
3-4시간으로 식후 혈당 조절하는데 사용
- 혈청지질에 대한 효과는 없고 일부에서는 체중 증가가 보고됨
- 혈액 내 포도당 농도에 맞추어 인슐린 분비를 증가시키므로 SU 보다는 저혈당 발생의 위험이 적음
- 약효가 빨리 나타나므로 식후 혈당 감소에 효과적 (반감기가 짧으므로 식사 직후 또는 동시에 투여)

<중 략>

III. 탄수화물 소화 억제제(alpha-glucosidase inhibitors)
1) 전분 소화 효소 작용을 차단한다. 2) 단독 복용 시에도 저혈당의 위험을 증가시키지 않는다.3) 부작용 : 가스 발생, 복부 가스 팽만, 설사
소장 점막에서 음식물로 섭취된 이당류, 올리고당, 다당류를 포도당으로 분해하는 효소들의 작용을 억제함으로써 포도당이 장으로 흡수되는 것을 지연시키는 작용함. 인슐린 분비 및 작용과는 무관하게 , 식후 소화 작용을 방해하여 식후 급격한 혈당 상승을 억제 또는 지연시키거나 포도당 독성의 호전으로 공복혈당 강하, 식후 혈당 상승 억제효과가 있으나 다른 약제보다 HbA1c감소 효과는 적음

참고자료

· 2017 ADA guidrline, https://professional.diabetes.org/