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급성췌장염의 치료

▶ SUPPORTIVE CARE • Mild acute pancreatitis is treated with supportive care including pain control, intravenous fluids, and correction of electrolyte and metabolic abnormalities. The majority of patients require no further therapy, and recover and eat within three to seven days. • In severe acute pancreatitis, intensive care unit monitoring and support of pulmonary, renal, circulatory, and hepatobiliary function may minimize systemic sequelae

의/약학| 2017.11.07| 2페이지| 1,500원| 조회(76)

급성췌장염, 소화기내과, 공부자료

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급성췌장염의 원인

▶ Mechanical • Gallstones, biliary sludge, ascariasis, periampullary diverticulum, pancreatic or periampullary cancer, ampullary stenosis, duodenal stricture or obstruction▶ Toxic • Ethanol, methanol, scorpion venom, organophosphate poisoning▶ Metabolic • Hyperlipidemia (types I, IV, V), hypercalcemia▶ Drugs • Didanosine, pentamidine, metronidazole, stibogluconate, tetracycline furosemide, thiazides, sulphasalazine, 5-ASA, L-asparaginase, azathioprine, valproic acid, sulindac, salicylates, calcium, estrogen

의/약학| 2017.11.07| 3페이지| 1,500원| 조회(62)

급성췌장염, pancreatitis, 소화기내과

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당뇨환자의 인슐린 및 경구 약물 요법의 최신지견

I> 혈당의 정상기준과 당뇨병의 진단기준(2017 ADA guideline)1) 일반적으로 혈당은 공복 혈당 포도당 검사와 식후 2시간의 혈당 포도당 검사를 기준▲prediabetes에서 약물치료8시간 이상 금식 후에 측정한 공복혈당이 2회 이상 126 ㎎/㎗를 넘는 경우와 식사와 관계없이 하루 중 어느 때에 채혈한 혈당이 200㎎/㎗ 이상일 때, 당부하 검사에서 2시간째 혈당이 200㎎/㎗ 이상 일 때 당뇨병으로 진단할 수 있다.2) 특정 A1c level에 대한 평균혈당치Ⅱ> 당뇨병관리 치료지침1) 당뇨 환자의 혈당 강하 목표2) 비만 환자의 당뇨관리3) Type 2 DM 환자의 OHA 치료(2017 ADA guideline)금기만 아니면 metformin부터 시작진단시 :1. HbA1c ≥ 9%, consider dual therapy2. HbA1c ≥ 10% and/or BST ≥ 300 and/or markedly symptomatic(3P sx)-> consider initiating Combination injectable therapy (insulin 치료)3. 3개월간 OHA monotherapy해도 target A1c 안되면->다른 OHA나 GLP-1, basal insulin추가Ⅲ> 약물요법I. 인슐린 분비 촉진제(insulin secretagogues)1. 설포닐우레아 (Sulfonylurea) 계열1) 췌장을 자극하여 더 많은 인슐린이 생산, 분비되도록 한다.2) 포도당을 세포내로 전달촉진시킴으로써 인슐린의 작용이 더 잘 이루어지도록 돕는다.3) 근육이나 지방의 인슐린 수용체 수를 늘리고 그 작용을 증가 시킨다4) 간에서 포도당 생성을 감소시킨다.5) 저혈당의 위험이 높아진다.* 2세대는 CKD 환자에서 선호된다< 우리나라에서 시판되고 있는 설포닐우레아 제제 >성분명상품명 (mg/정)지속시간chlorpropamide 1세대diabinese(다이아비네스) 250mg42-72glibenclamide 2세대daonil(다오닐)5mg12-24gpep낮으면 effect 낮다)*부작용>-저혈당-체중증가-위장장애 : 오심, 구토, 소화불량-피부발진, 소양증-기타: 간 기능장애나 신 기능장애, 혈액학적 장애, 저나트륨혈증 등* 금기>-베타세포가 없는 제1형 당뇨병 환자-임산부 및 수유시 : 태반 통과하여 태아와 신생아 저혈당 유발하므로-대수술 환자-심한 감염, 스트레스 외상으로 혈당조절이 어려운 환자-설폰요소계 부작용이 있는 환자-심각한 신장 또는 간 장애가 있는 환자* 저혈당: 작용시간이 긴 약물 복용자, 고령자, 신기능장애가 있는 경우 교육 강화* 약물의 상호작용-> 혈당강하작용을 감소시키는 약물(혈당올림):이뇨제부신피질 호른몬약, 갑상선 호르몬약, 성장호르몬, 경구피임약,결핵약(아이나,리팜피신), 항경련제,설탕이들어있는 물약, phenytoin,indometasin등-> 혈당강하작용을 증가시키는 약물 : 아스피린(salicylates), 항응고약(와파린),항통풍약(ALLO), MAO억제제, B-blocker(인데랄),항생제(테라마이신,클로르 암페니콜).alcohol 등2. 메글리티나이드(Meglitinide(glinide)) 계열- 설포닐우레아 제재와 비교하여 약효 발현이 빠르고 약물 작용시간도 짧다- 췌장에서 신속하게 인슐린이 분비되도록 자극하기 때문에 식후 혈당 상승을 효과적으로 억제할 수 있다.- 식후 1시간에 최대 효과 발현되며 체내에서 분해되어 조절되는데 걸리는 시간은3-4시간으로 식후 혈당 조절하는데 사용- 혈청지질에 대한 효과는 없고 일부에서는 체중 증가가 보고됨- 혈액 내 포도당 농도에 맞추어 인슐린 분비를 증가시키므로 SU 보다는 저혈당 발생의위험이 적음- 약효가 빨리 나타나므로 식후 혈당 감소에 효과적 (반감기가 짧으므로 식사 직후 또는동시에 투여)- sulfonylurea와 같이 인슐린 분비를 촉진시키고 sulfonylurea보다는 적지만 hypoglycemia 가 발생가능* Repaglinide는 CKD 환자에서 사용가능(간질환에서는 사용불가 ∵간에서 대사)< 우리나라에서 시판되 신장기능이 나쁜 환자 에서도 사용 가능함 (fastic은 아님)II. 인슐린 작용증진제(insulin sensitizer)1. 바이구아나이드(Biguanides) 계열 : metformin1) 간에 저장된 당이 간으로부터 유리되는 속도를 느리게 해준다.(간의 gluconeogenesis를 억제, 주작용)2) 췌장에서 insulin 분비를 증가 시키지는 않음3) 당의 혈액 내 흡수를 느리게 한다.(위장관에서의 당분의 흡수를 감소시킴)4) 이 약만을 복용할 때도 저혈당의 위험이 높아지지 않는다.5) 말초조직(특히 근육)에서 인슐린에 의한 포도당 이용률 상승시킴6) 간에서의 포도당신생과 글리코겐분해의 억제하는 작용7) 체중 감소에 도움이 될 수 있고 이것 때문에 혈당을 낮추는데 또 도움이 될 수 있다.Body weight loss(1-3kg) : 비만형 type2 DM환자 치료에 좋음8) 부작용 : 입안에 금속성 맛이 날 수 있다. 식욕억제. 구역질, 설사, 배탈,성분명상품명지속시간대사경로metforminglupa, Diabex4-8시간소변 (7%)인슐린 분비를 늘리지는 않지만 간이 포도당을 생성하거나 장이 당을 흡수하는 것을 억제해서 혈당을 떨어뜨린다. 적정용량에서 저혈당을 유발하지 않으며 식욕을 늘려 체중을 줄인다. 또 심혈관 질환자에게 치명적인 고인슐린혈증을 유발하지 않는다. 따라서 비만한 환자가 설폰요소계 약물과 ?병용하면 더욱 좋다. 식욕부진, 오심, 설사 등의 부작용을 일시적으로 나타내는데 복용량을 서서히 늘리면 이를 완화시킬 수 있다. 단 신장기능이 나쁘면 체내에 약물이 축적되므로 주의해야 한다.(MTM자체가 신기능을 악화시키지는 않음)* 용법>① 식사와 함께 복용 시 부작용(GI trouble)이 최소화: 식사와 함께 또는 식사 직후 복용② 초기용량으로 1회 250mg, 1일 500mg으로 시작하여 1주일 간격으로 점차 증량하여 적절량 결정하며, 대체로 일일 1-2.5g범위 내에서 2-3회 분할 투여한다.* 적응증>① 식사 및 운동요법으로 혈당이 조 경우 :- > 요오드 조영제를 사용할 경우 촬영 전후2일 skip(총5일), 대수술 시, PET 촬영 전날 skip2. 티아졸리딘디온(Thiazolidinediones)계열인슐린 분비촉진 작용 없이 인슐린 저항성을 가지는 말초조직에서 인슐린 작용 강화지방세포에서 포도당 산화와 지질 생성을 촉진하고, 근육조직에서 포도당의 섭취를증가시켜 혈당을 낮춘다.< 우리나라에서 시판되고 있는 TZD >성분명상품면pioglitazoneAstos 15mg, 30mgLobeglitazoneDuvie 0.5mg qd* 용법> 식사와 상관없이 복용할 수 있으나 최대 흡수를 위해 하루 중 식사와 함께 복용* 적응증>① 1-2개월 동안 식사요법, 운동요법으로 혈당조절이 안 되는 제2형 당뇨병환자의 1차 치료제로 투여 (특히 인슐린 저항성이 크다고 생각되는 경우)② 다른 경구혈당강하제 및 인슐린과 병합요법* 부작용>① 간기능 저하② 부종 : 다리, 발목 등, plasma volume ↑③ HF(insulin 병용시 발생 위험성 증가)④ 체중증가⑤ LDL cholesterol ↑(rosiglitazone)* 금기>① 심한 간질환 환자 ② 울혈성 심부전 (HF class III, IV)환자③ 알코올 중독자 ④ 신질환 환자III. 탄수화물 소화 억제제(alpha-glucosidase inhibitors)1) 전분 소화 효소 작용을 차단한다.2) 단독 복용 시에도 저혈당의 위험을 증가시키지 않는다.3) 부작용 : 가스 발생, 복부 가스 팽만, 설사소장 점막에서 음식물로 섭취된 이당류, 올리고당, 다당류를 포도당으로 분해하는 효소들의 작용을 억제함으로써 포도당이 장으로 흡수되는 것을 지연시키는 작용함. 인슐린 분비 및 작용과는 무관하게 , 식후 소화 작용을 방해하여 식후 급격한 혈당 상승을 억제 또는 지연시키거나 포도당 독성의 호전으로 공복혈당 강하, 식후 혈당 상승 억제효과가 있으나 다른 약제보다 HbA1c감소 효과는 적음?< 우리나라에서 시판되고 있는 알파글루코시다제 억제제 >성분명상품명투여경우 병합요법으 로 사용* 부작용>① 위장관 증상 :복통, 가스, 설사, 방귀등 -> 소량으로 시작하여 소량씩 천천히 증량하는 것이 부작용 감소시킴② 혈청 SGOT, SGPT 상승 -> 고용량을 사용할 경우 간 손상의 가능성이 있으므로 많은 용량은 복용하는 것을 피하도록 한다.* 금기>- 염증성 장질환, 대장 궤양, 폐쇄성 장질환, 개복수술 병력 등- 간경화- 신질환: 혈청 Cr2.0이상인 환자- 임산부, 수유부IV. Incretin 제제(human incretin(metabolic hor) 유도체, insulin secretagogues)1. GLP-1 agonistGLP(glucagon like peptide)-1: insulin 분비를 촉진하고 glucagon 분비를 억제함.: DPP4 에 의해 분해.혈당이 높을때만 인슐린 분비 자극 (저혈당없다), 체중감소효과가 좋다성분명상품명투여횟수ExenatideByetta2회(5ug->10ug)Liraglutide(우리 병원에 없음)Victoza1회(0.6mg->1.2mg)LixisenatideLyxumia1(10ug->20ug)* Pen 형 및 주사형(subcutaneous)으로 나와 있다(po는 없다 개발중?)* 부작용>① N/V, diarrhea, GI trouble② 위배출 지연 작용* 금기>- Moderate-to-severe renal impairment 시 사용 금지(mild to moderate는 가능)2. DPP4 inhibitorDPP4 : GLP-1을 분해하는 효소, 11개의 DPP4-I개발됨, pancreatitis 환자에서 주의omarigliptin, trelagliptin (우리나라에 없음) : 일주일에 한번 복용성분명상품명투여횟수특징SitagliptinJanuvia 25/50/100mgqd, bid신장애환자에서 dose reductionVildagliptinGalvus 50mgqd, bid간장애환자에서 사용 금기SaxagliptinOnglyza 2.5mg, 5mgqdHF 환자에서 주의Li좋다

의/약학| 2017.11.07| 6페이지| 3,000원| 조회(193)

당뇨, DM, 인슐린, 내분비, ADA, 경구혈당강하제, OHA, T2DM

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2007년도 독성학 시험 문제 및 해설

독성학 중간시험 문제(Takehome examination) :::---------------------------------------------------------------------------------------------------07 독성학 중간 시험 문제(Takehome examination)* 다음 문제에 대하여 자세히 답을 쓰시오1. Xenobiotics의 생체 내 독성작용은 bioactivation과 detoxication의 balance에 의하여 나타난다. 일반적으로 동물에서는 xenobiotics의 해독작용을 하는 pathway pool이 activation되는 pathway보다 월등히 크다. 그러나 해열진통제로 널리 사용되고 있는 acetaminophen과 같이 xenobiotics가 어떤 조건 하에서는 독성을 나타내는 경우가 있다. 이러한 약물의 activation과 toxicity에 영향을 미치는 요소에 factor들에 대하여 설명하시오.? acteaminophen은 고양이에서 약이 conjugate되는 능력이 제한되어, 다른 동물보다 독성이 심하다. (간의 능력이 초과되어, acetaminophe은 N-acetyl-p-benzoquinone을 형성하여 N-hydroxylation이 된다). 이렇게 약물은 종(species)별로 차이를 나타낸다.? 이렇게 독성에 영향을 미치는 여러 가지 요소는 독성물질에 관한 요인, 접촉상태에 관한 요인, 대상생체의 유전적 요인, 환경요인, 생체 내에서의 동력학(kietics) 등이 있다.1) 물질에 관한 요인독성의 크기와 질을 결정하는 것은 결국 작용점에서의 화학물질의 농도, 작용점의 화학물질에 대한 감수성. 이에 대해서 물질측 인자, 생체측 인자 및 환경인자가 어떤 영향을 미치는가 검토해야 한다.화학적 구조(pH, 음이온의 선택성 등), 물리화학적 성질(입지도, 제형방법 등), 불순물 또는 혼입물의 존재, 안정성과 저축성, 체액에 의한 용해도, 용매, 부형약? 첨가약의 존재(현탁제, 결합제, 비교적 장시간을 요하며 또한 강한 유도제이다. 의약품으로서는 phenobarbital, phenylbutazone, aminopyrine, chlorpromazine 등이 대표적인 유도제이다.담배 연기, 또는 야채에 포함되는 정유 terpene, coffee 중의 caffeine 등도 화학물질 대사효소 활성을 유도한다. 간 microsome의 P450 활성 뿐만이 아니라, 간 이외의 각 장기의 microsome 효소활성도 유도한다. 예를 들어, 끽연 습관이 있는 임산부는 태반 microsome P450 활성도 유도되고 있으며, 대사 활성화에 의하여 독작용을 발현하는 화학물질이 태아에게 태반을 경유하여 이행할 때 태아에 대한 영향이 우려되고 있다. 식품과 더불어 섭취되는 환경오염물질이나 식품의 성분이나 조리에 의하여 생성된 물질에 의하여 간을 주로 하는 장기의 화학물질 대사효소는 끊임없이 어느 수준까지 높혀지고 있다. 유도제가 태아에 미치는 영향을 보면, 임신 rat에 dimethylnitrosoamine을 투여했을 때의 모체와 태아의 간암 유발율은 화학물질 대사효소 유도제의 투여로 현저하게 증대한다는 것이 알려져 있다. 사람에서도, DDT공장 노동자는 혈청 총 DDT농도가 대조인보다 높으며, phenylbutazone의 반감기가 짧다는 보고도 있다.화학물질 대사효소 활성의 유도는 임상의 경우에도 큰 문제가 된다. 2개 이상의 화학물질이 병용되는 경우, 각 화학물질의 대사율이 서로 영향을 주어 약효에 변화를 일으킨다. 즉, 심근경색환자는 혈전치사 예방을 위해 경구 항응혈약 dicumarol을 복용한다. 이때 phenobarbital을 병용하면 dicumarol의 대사가 항진하므로 dicumarol의 복용량을 증가하지 않으면 항응혈 효과를 얻지 못한다. 반대로 phenobarbital의 투여를 중지하면 대사활성은 원상태로 되어 dicumarol의 용량을 줄이지 않으면 과잉투여로 인한 출혈사를 초래하게 된다.3. phase Ⅱ conjugation 방법은 mecid 등도 대응하는 CoA유도체가 된 다음 glycine 또는 taurin과 포합한 형태로 담즙중에 존재한다.2) Mercapturic acid 변환 배설활성인 halogen이나 nitro기를 가진 방향족 화합물 또는 대사에 의해 생성되는 epoxide는 간, 신장 등의 가용성 분획중의 glutathione S-transferase에 의해 glutathione 포합체를 형성한다. 이 peptide 포합체가 뇨중에 배설되기까지 간, 신장 등에서 가수분해를 받아 cysteine 포합체로 되는데, 이것은 mitochondria의 transacylase에 의해 Nacetyl화되어 뇨중에는 mercapturic acid의 형태로 배설된다. 포합체가 담즙으로부터 배설되는 경우에는 위의 어느 중간체이든 모든 것이 검출된다.☞ 예-①) Glutathione의 GS가 공격하는 화학물질의 탄소는 carbonium ion을 형성하기 쉬운 부위이다. 방향족 탄화수소류는 epoxy화되기 때문에 mercapturic acid 유도체로 되어 배설된다.☞ 예-②) Bromobenzene과 같이 중간체 epoxide가 반응성이 큰 것은 포합후 용이하게 탈수가 일어나는데, olefine의 epoxide(예 styrene)나 benzo(a)pyrene의 K영역 epoxide 등에서는 αhydroxy mercapuric acid로 되어 배설된다.☞ 예-③) 분자량이 큰 화학물질에 있어서는 일반적으로 glutathione포합체는 담즙중에 배설된다. 이점에 착안해서 bromosulfophthalein(BSP)의 담즙 배설능을 간기능 검사에 이용되고 있다.4. Phase Ⅱ 반응 중 sulfation과 glucuronidation은 거의 같은 substrate에 대하여 상호 경쟁적으로 반응한다. 두 효소의 기질에 대한 특징을 비교 설명하시오.glucuronidation와 sulfation의 공통기질 : 화학물질이 해리성 수소를 가지고 있는 작용기두 반응 기질의 차이점 : 화학물질에 있는 수산된다고 추정하고 있다. 따라서 후자의 반응은 대사적 독화반응이 된다. Aniline은 화학공업분야에서 중요한 화합물이지만 methemoglobulinemia와 같은 독성때문에 엄격한 규제를 받고 있다. 이 물질 자체가 독성전구체이며, 생체내 대사에 의하여 독성이 발현된다.7. mammals에서 toxicant의 대표적인 흡수경로가 3가지가 있다. 즉, 피부, 호흡기계 및 경구를 통한 흡수로 각 경로의 특성에 대하여 설명하시오.피부를 통한 흡수 : 피부가 외부환경과 인체를 분리하는 능력이 좋지만 그래도 많은 독성물질이 피부를 통해 흡수되어 독성을 유발하고 치사량에 도달하기도 한다. (Sarin과 같은 신경독가스나 사염화탄소, 살충제 등) 독성물질이 피부로 흡수되기 위해서는 표피세포나 땀샘, 피지선 또는 모낭을 통과해야 한다. 땀샘이나 모낭도 전신에 산재해있으나 대부분의 약물은 피부면적의 대부분을 차지하는 표피세포를 통해 흡수된다. 약물은 각질틍을 통해 수동적 확산작용으로 흡수되며, 극성물질은 수성각질층의 단백질을 통해, 비극성물질은 단백층 사이의 비수성 지질층을 통해 확산된다. 표피각질층 통과후 진피를 통해 확산되는데 이곳에는 매우 쉽게 확산되므로 각질층이 손상을 입은 경우 약물의 투과율이 현저히 증가하게 된다. 종에 따라 피부흡수율이 다를 수도 있어 쥐나 토끼의 경우 피부흡수율이 높으며, 고양이의 경우는 낮고 기니픽, 돼지 및 원숭이가 사람과 유사하다.폐를 통한 흡수 : 폐를 통해 유입되는 독성물질은 CO, NO2 등의 가스형태이거나 벤젠, 사염화탄소등의 휘발성 물질인 경우가 대부분이고 그 외에 분무제 형태가 있다. 분무제의 경우 입자의 크기에 따라 분포되는 위치가 달라지는데 보통 5㎛이상의 크기이면 비인두에 분호하고 2~5㎛이면 기관지에 분포하며 1㎛이하 크기의 입자는 폐포를 통해 혈액에 흡수될 수 있다. 이 폐포가 폐를 통하여 독성물질이 체내에 유입되는 창구이며 표면적은 50~100㎡으로서 매우 크다. 대표적인 폐를 통해 흡수의 예는 일산화탄소 중독과 주요 수 있다.약물의 독성정도는 투여된 독성물질의 흡수, 분포, 대사 및 배설의 정도와 경향에 따른다. 즉 경구투여 후 흡수율이 낮거나 표적장기로 이행률이 낮으면 독성의 정도는 낮아질 것이며 또 간에서의 대사속도 및 대사물의 독성정도에 따라서 또는 신장에서의 배설속도에 따라서 독성물질의 체내축적정도에 따라 독성발현여부가 판가름나게 될 것이다.9. 2-N-acetylaminofluorene(AAF)는 rat, hamster와 mouse에서는 강력한 hepatocarcinogen이나, guinea pig나 rhesus monkey에서는 아니다. 그 이유를 AAF의 metabolic activation과 연관지어 설명하시오.AAF는 강력한 발암성 amine이며 여러 가지 생체대사 경로를 거치는데, 대표적인 두 경로는 방향족 수산화 및 N-hydroxylation으로 이 반응에 의하여 간에대해 발암성을 지닌 N-hydroxy 유도체 및 발암성이 없는 7-hydroxy 유도체로 변한다.guinea pig나 rhesus monkey에서는 N-hydroxy 유도체를 만들지 못해 발암성이 없으나 2-N-acetylaminofluorene(AAF)는 생쥐, 토끼, 개 등의 동물에서는 명확한 발암성을 가지며 이 경우 N-hydroxy 유도체를 생성한다. 이같은 두 종류의 반응은 두가지 서로 다른 두 종류의 cytochrome p-450 isozyme(Ⅰ상 반응)에 의해 일어나며 이들 반응의 종 차이는 특정효소의 활성 및 양에 대한 차이로부터 발생하는 것이다.10. 이물질의 생체대사 속도에는 다양한 요인들이 영향을 미친다. 그 중에 대표적인 것이 약물대사 효소들의 유도이다. 약물대사효소 유도 물질 중 대표적인 것이 phenobarbital과 다환방향족 탄화수소이다. 이 물질들에 의한 효소유도 특징 및 유도기전에 대하여 설명하시오.생체대사효소는 약, 살충제, 산업화학물질, 생약, 에탄올 등으로 효소활성이 증가될 수 있다. 이러한 물질을 효소 유도물질이라 하며 일종의 새로운 경로의 단백.

자연과학| 2008.06.05| 14페이지| 2,000원| 조회(874)

독성학, 약물, 약학, 독성

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신경생물학 레포트 - 청소년 흡연과 니코틴성 수용체, 청소년 범죄

직간접 담배 환경 노출이 청소년 범죄의 급증의 원인일 수 있다.최근 부쩍 청소년 범죄가 뉴스나 신문에 자주 나온다. 예로부터 청소년 시기는 질풍노도의 시기라 하여 여러 사건 사고를 일으킬 수 있으나, 문제는 갈수록 더 폭력적이고 더 충동적이라는 점이다.아래는 지난 2007년 6월 8일 헤럴드 기사 내용이다.부녀자들만 골라 상습적으로 폭행하고 강도행각을 벌여온 중학교 3학년 학생이 경찰에 붙들렸다. K군(15세)은 지난 5월 29일 귀가 중이던 A(여, 31)씨를 따라가 벽돌로 내리쳐 기절시키고 금품을 빼앗았고, 5월 30일 오후 10시경 길거리에서 담배를 피우던 중 자신을 기분 나쁘게 쳐다보았다는 이유로 L(여, 25)를 집까지 따라가 주먹으로 몸통을 여러 차례 때리는 등 폭행을 가한 혐의도 받고 있다.조사결과 K군은 특수절도 등의 혐의로 선도유예 처분을 받은 적도 있으며 3월 14일에는 귀가하는 여학생을 따라가 때리고 금품을 빼앗으려다 돈이 없자 가슴을 만지는 등 강제 추행을 한 적이 있는 것으로 드러났다.-헤럴드경제 2007. 6. 8. ‘부녀자만 골라 강도 폭행, 막가는 중학생’ 기사 요약.△신경세포에서 도파민의 작용기전K군 행동의 특징은 상당히 충동적이라는 점이다. 즉, 어떤 감정적 욕구가 들었을 때 그것을 참지 못하고 행동으로 나타내는 것이다. K군 뿐만이 아니다. 어떤 중학생들은 여중생 한명을 집단 성폭행하기도 하고, 또 한 중학생은 자신을 꾸짖는다는 이유로 7년간 보살펴준 할머니를 살해하기도 했다. 무엇이 문제일까? 다시 기사내용으로 돌아가 보자. K군은 흡연자이다. 길거리에서 대놓고 피울 정도이면 호기심에 한두 대 피워보는 수준은 아닐 것이다. 할머니를 살해한 중학생도 인터넷 게임 중독이었다는 것을 보면 PC방에서 거의 살다시피 했을 것이고, 그동안 담배연기에 상당히 노출되어왔을 것으로 생각된다. 실제로 무심코 핀 담배 한 개비만으로도 니코틴 중독이 생겨 평생 지속될 수 있다는 연구 결과가 나와 청소년기의 담배환경 노출에 대한 심각성을 제기하기도 했다. 현대 청소년들은 온라인 게임의 늪에 빠져 산다고 해도 과언이 아닐 정도로 온라인게임 중독이다. 때문에 대부분의 남학생들은 방과 후 약속장소가 PC방일정도로 PC방은 보편화된 청소년 유흥 시설이고, 따라서 PC방의 담배연기로 가득 찬 환경에 그대로 노출될 수밖에 없다. 실제로 PC방에서 담배를 배우는 학생도 많다고 하고 무의식적으로 담배연기에 중독된 청소년도 많을 것이다. 최근에 난 한 기사에 따르면 청소년 95% 소변에서 ‘니코틴’을 검출했다고 하여 PC방등 다중시설 이용에 따른 직간접 흡연의 위험성을 경고하기도 하였다.(노컷뉴스, 2007. 06. 07) 그렇다면 담배와 청소년 범죄증가가 무슨 관계가 있을까?담배에 함유된 중독성 물질 니코틴은 뇌의 신경물질인 도파민을 증가시킨다. 니코틴은 바로 도파민을 분비하는 중뇌 특정지역 신경세포의 니코틴 수용체와 상호작용해 능력을 강화하여 도파민 중독을 일으킨다. 도파민이 분비되면 쾌락의 감정을 느끼게 되며, 또한 니코틴성 아세틸콜린 수용체가 아세틸콜린 대신 니코틴과 결합하여 비교감신경의 작용을 활성화시켜 말초근육을 이완시키기도 한다. 실제로 우울증에 니코틴을 투여하면 우울증 증세가 호전되는 것 같아 보이기도 한다. 하지만 니코틴의 강력한 중독성 때문에 오히려 금단현상으로 인해 더 심각한 우울증, 신경과민, 불안, 초조, 갈증, 집중력감소, 스트레스, 소화 장애, 공복감등이 나타날△ 도파민 회로도파민회로는 쾌락중추와 연결되어있다.수 있다. 아래는 담배 피우면 스트레스 해소? '아니다'(SBSTV, 2007.6.11)보도 내용 중 일부이다.[김대진 교수/가톨릭대 성가병원 정신과 : 실제로 우울증에서 가장 중요한 세라토닌(기쁠 때 나오는 호르몬) 입장에서 보면 담배를 계속 피게 되면 세라토닌이 굉장히 우울증에 중요한 역할을 하고 많은 양이 있어야 우울증이 해결되는데 그 양이 점점 줄게 되서 오히려 우울증을 악화시키게 된다는 것이죠.]또 니코틴은 스트레스 호르몬인 코르티졸의 분비도 증가시켜 이것은 결국 만성적인 스트레스에 노출시키고 우울증이 오히려 악화되는 결과를 낳는다.니코틴은 내성이 빨리 나타나 같은 효과를 일으키기 위해 필요한 양이 빠르게 늘어난다. 금단 증상은 담배를 끊은 지 90~120분 후에 나타나기 시작하는데 심각한 우울증과 긴장감, 불안정함, 주의집중장애, 심리적 갈증상태가 심해져 폭력적 행동을 보이게 된다. 최근 발표된 심리의학 연구논문에서 담배를 피우는 사람은 담배를 입에 댄 적이 없는 사람에 비해 우울증에 걸릴 위험이 현저히 높다고 밝혔다. 심각한 우울증은 극단적 행동 양상을 일으키고, 심리적 불안정감으로 인해 폭력적 성향이 나타나게 된다.

자연과학| 2008.06.05| 2페이지| 1,000원| 조회(326)

청소년, 담배, 흡연, 신경생물학

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