성인간호학케이스 만성신부전케이스

소개

성인간호학 만성신부전케이스 에이쁠 자료 !!
내용에 맞게 대상자 적용까지 되어 있습니다 !

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성과 목적

Ⅱ. 질환조사
1. 만성신부전의 단계
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상 증상
5. 진단 검사
6. 치료와 간호
7. 신기능대체요법과 간호
8. 신장이식술

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
1) 환자 간호력
2) 신체검진
3) 검사소견
4) 특수검사
5) 참고자료
2. 간호진단
1) 간호진단 우선순위

Ⅳ. 결론 및 제언

참고문헌

본문내용

신부전이란 사구체여과율 저하가 특징인데 신장기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태를 말한다. 만성신부전은 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 발병하며 생존을 위해 투석이나 신장이식을 해야 한다.

1. 만성신부전의 단계
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실이다. 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m2이하 일 때 만성신부전으로 정의한다. 1단계일 때 ≥90, 2단계 60~89, 3단계 30~59, 4단계 15~29, 5단계 <15(투석요)이다.

2. 원인
복잡하며 신장기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병, 고혈압, 만성사구체신염 순으로 나타난다.

3. 병태생리
1) 신장 변화 : 신장기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질불균형이 발생한다. 만성신부전은 소듐과 물의 재흡수  배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.
2) 대사 장애 : 사구체여과율이 감소하면 혈중요소질소(BUN)와 creatinine이 증가한다. 탄수화물대사의 결함은 인슐린의 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용의 장애로 나타난다. 요독증이 있는 당뇨 환자는 만성신장질환이 발병하기 전 보다 인슐린 필요량이 감소할 수 있다. 장기적으로 복막투석을 받는 대상자는 복막투석액에서 흡수된 포도당 양의 증가로 중성지방의 수치가 상승한다.
3) 전해질과 산-염기 균형장애 : 포타슘을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생한다. 이 때 혈청수치는 빠르게 상승하여 7.0~8.0 mEq/L 이상이 될 수도 있다. 소듐은 신장기능이 저하된 상태에서 정상이거나 낮다. 고마그네슘은 마그네슘 섭취로 문제가 된다. 대사성산증이 나타난다.
4) 심혈관계 변화 : 고혈압은 CRF의 원인으로 작용하며 동시에 CRF로 인해 생기기도 한다.

참고자료

· 성인간호학I,II <현문사>
· NANDA간호진단과 중재가이드(현문사), 인터넷을 참고하여 작성
· 드러그인포 www.druginfo.co.kr