성인-뇌경색 케이스

소개

컨퍼런스 동안 교수님께 칭찬을 받으며 성적 또한 A+를 받은 자료입니다.
직접 환자를 통해 얻은 자료이며 참고시에도 많은 도움이 될 것입니다.

목차

Ⅰ. 간호사례
1. 대상자 사정
2. 간호진단
3. 간호과정

Ⅱ. 결론
1. 실습소감
2. 참고문헌

본문내용

간호계획
1. 대상자의 보호자에게 올바른 위관영양 교육을 실시 한다.
2. 대상자에게 위관영양을 공급하기 전에 위관 튜브가 정확히 위내에 위치하고 있는지 확인한다.
3. 대상자에게 위관영양을 공급하는 동안과 공급 후 60분 동안 좌위를 취해준다.
4. 대상자에게 위관영양 시 영양액이 중력에 의해 천천히 들어가도록 한다.
5. 대상자의 음식 섭취 하는 모습을 관찰하여 기도 흡인 징후가 있는지 사정한다.
6. 흡인(suction)기구를 대상자 침상주변에 항상 비치한다.
이론적 근거
1. 대상자에게 위관영양을 실시하는 보호자에게 올바른 교육을 통해 기도흡인을 예방한다.
2. 비위관의 위치는 매 급식 전에 항상 확인하여야 한다.
3. 좌위를 취해줌으로써 음식의 역류와 흡인을 예방한다.
4. 중력에 의해 영양액이 천천히 들어가게 하여야하며, 빠른 주입은 기도 흡인과 복부 불편감의 원인이 된다.
5. 식이 공급 중 대상자가 호흡곤란이나 청색증이 나타나면 기도흡인을 의심한다.
6. 기도흡인(aspiration) 시, 즉시 흡인(suction)을 시행할 수 있도록 흡인(suction)기구를 대상자 침상주변에 항상 비치한다.

<중 략>

1. 4/27일 13:30분에 대상자가 위관영양을 실시하고 바로 앙와위를 취하고 있는 것을 보고 보호자에게 위관영양을 실시한 후에는 1시간 정도 좌위를 취해달라고 구두로 교육하고 보호자가 침상머리를 올려 대상자를 좌위를 취해주는 것을 관찰하였다. 4/28일 9:30분 V/S sign을 체크하면서 보호자에게 교육물을 들고가서 올바른 위관영양법을 다시 설명한 후 대상자 침상 곁에 있는 락커에 교육물을 붙여두었다.
2. 위관영양을 공급하기 전, 위 내용물을 흡인하여 위액이 나오는지 관찰하였다.
3. 4/27일 대상자가 13:00시 위관영양이 끝나고 13:30분에 앙와위를 취하고 있는 것을 보고 보호자에게 좌위를 취해달라고 교육하였다. 그 다음 날부터 대상자에게 V/S sign을 check하러 가면 보호자가 위관영양이 끝나고 1시간동안 앉아있는 중이라서 나중에 V/S sign을 Check 해줄 것을 요구하였다.

참고자료

· 서울아산병원 질병정보, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
· 서울대학교병원의학정보, http://www.snuh.org/pub/infomed/sub02/sub01/index.jsp?s2_id=1&s3_id=&s4_id&s5_id=
· 성미혜 외, 2013, 간호과정의 이론과 적용, 수문사
· 대구보건대학교 간호학과, 2015, 성인간호학 실습지침서