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성인 M&P-care, Nebulizer Case 케이스

REPORT- M-care, P-care, Nebulizer 사전학습 -실습명실습지실습기간학번교수제출일M-care (구강간호)특별구강간호특별구강간호 적용 대상자는 무의식환자, 후두관(laryngeal tube)을 삽관하고 있는 환자, 기관절개에 의해 호흡하는 환자, 비위관(nasogastric tube)을 삽입하고 있는 환자, 산소공급을 받고 있는 환자, 금식인 환자, 화학요법을 받고 있는 대상자 등이 있다. 이 중에서도 특히 무의식환자는 구강 내 점액, 미생물, 점막으로부터 떨어져 나온 상피세포가 혼합된 마른 딱지(sordeg)가 많아 구강간호를 자주해야 한다.? 목적- 구강 위생 상태를 청결히 하여 안녕을 증진시킨다.- 구강이나 입술이 건조되지 않고 촉촉할 수 있도록 습기를 제공한다.- 구강 내의 감염이나 자극을 예방한다.- 구강상태를 사정한다.- 상기도 감염을 예방한다.? 특별구강간호 시 사용되는 용액- 생리식염수: 구강 내 산도를 변화시키지 않고 육아조직을 파괴하지 않아 가장 흔히 사용되나 항균효과는 적음- 클로르헥시딘: 항균 효과가 우수하고 치면 세균막 형성을 억제하고 구강 내 미생물 집락을 감소시키지만 장기간 사용 시 치아와 혀에 착색됨- 과산화수소 희석액: 가피(딱지)를 연화시키며 정균작용이 있으나 육아조직 생성을 지연시키며 장기간 사용 시 치아의 에나멜층이 손상됨? 유의사항- 구강간호 수행 시 사용한 함수액이 폐로 흡인될 위험이 있으므로 대상자를 측위로 하거나 고개를 옆으로 돌린 상태에서 간호를 제공한다.- 구강합병증을 예방하기 위해 사용되는 구강 함수액으로는 생리식염수, 중조수, 과산화수소수, 클로르헥시딘, 베타딘, 니스파딘 등이 있으나 생리식염수가 가장 안전하며 널리 사용되고 있다.- 과산화수소는 백태를 제거하는 데 효과는 있으나 치아의 에나멜에 손상을 주므로 철저히 헹구어낸다. 과산화수소와 물의 비율은 1:1이나 최근에는 과산화수소를 이용한 구강간호는 권장되고 있지 않다.- 구강이 건조한 대상자는 금기가 아닌 경우 소량의 물이나 얼음조각으로 습기를 제공하여 촉촉하게 해 줄 수 있다.- 구강위생이 불량한 중환자는 타액 내 IgA가 감소하고 치태 축적이 증가하면서 그람음성균의 집락이 용이하여 구내염이나 병원성 폐렴에 쉽게 이환될 수 있다. 기관 내 삽관을 한 중환자에게 클로르헥시딘을 이용한 특별 구강간호나 칫솔질 사용이 구강상태를 향상시킨다는 최근 보고가 있다.P-care(회음부 간호)회음부간호는 크게 일반회음부간호와 특별회음부간호로 나뉜다. 회음부간호는 침상목욕의 일부분으로 유치도뇨관 삽입 환자, 직장 또는 회음부수술 후 및 산모들 같은 감염의 위험이 높은 경우에 필요하다. 회음부 간호 시에는 프라이버시를 존중해주어야 하며 목적과 절차에 대한 충분한 설명이 제공된 후에 시행하여 대상자의 협력을 구하도록 한다. 또한 소변이나 피부자극으로 인한 회음부의 가려움증, 화끈거림, 통증 등의 징후를 사정한다.일반회음부간호? 목적- 회음부의 분비물을 제거하여 냄새를 없애고 청결하게 유지한다.- 불쾌감을 없애고 편안함을 제공한다.- 감염의 기회를 감소시키거나 없앤다.- 회음부를 사정한다.? 유의사항- 가리개 사용과 신체 노출부위를 적게 하여 대상자의 자존감을 유지시킨다.- 자가간호능력을 사정하여 가능한 범위에서 대상자가 직접 수행할 수 있도록 한다.- 피부가 겹쳐진 부위는 미생물이 모여 있는 장소이므로 더 세심히 닦아낸다.- 감염을 방지하기 위해 덜 오염된 곳에서 더 많이 오염된 쪽을 향해 닦는다. 다시 말하면 앞쪽에서 뒤쪽으로(치구 쪽에서 항문 쪽으로), 바깥쪽에서 안쪽으로(대음순, 소음순, 요도구 순으로) 닦는다.- 물수건 이용 시 사용한 면은 다시 사용하지 말고 사용하지 않은 면으로 바꾸어 가면서 닦아낸다. 물수건 사용보다는 휴대용 샤워기나 주전자를 이용하여 물을 흘러내리면서 세척하는 것이 훨씬 효과적이다특별회음부간호? 목적- 회음부를 소독하여 감염의 기회를 감소시키거나 없앤다.- 감염으로부터 치유를 촉진시킨다.- 수술부위의 상처치유를 촉진시킨다.- 골반 내의 울혈 및 염증을 완화시킨다.- 회음부를 사정한다.? 유의사항- 한 번 사용한 소독솜은 버리고 매번 새로운 소독솜을 사용한다.- 간호사와 대상자를 감염으로부터 보호하기 위해 장갑을 착용한다.- 유치도뇨관에 달려 있는 소변통을 옮길 때 침상보다 높이 들면 소변이 역류하여 상행성 감염을 초래할 수 있다. 그러므로 침상 아래에서 조심스럽게 이동하고 침상보다 높이 들어야 할 경우에는 관에 달려 있는 잠금장치를 잠근 후 이동한다.- 회음절개가 있는 산모의 회음부간호는 2~3회/일 온좌욕 후 깨끗한 수건으로 두드리듯 닦아 말리고 상처부위는 소독액으로 소독한다.Nebulizer Therapy(분무기 사용)약물을 에오로솔(통상 01.mm이하의 크기로 공중에 부유하는 다수의 고체 또는 액체 입자)로 만드는 기구, 즉 Nebulizer(연무식 흡입기)을 사용하여 기도에 약제를 투여하는 흡입요법이다. 약물이 직접 콧속, 목구멍, 기관, 기관지에 닿게 하여 항염증, 항 알레르기를 기대하는 치료법이며, 흡수가 빠르고 유효할 뿐 아니라 환자에게 고통 없이 쉽게 실시할 수 있으므로 널리 쓰인다. 이것에는 제트형과 바이브레이션이 부가된 형, 초음파 형이 있다.네뷸라이저는 질환이 급성으로 악화되었을 때 시행하는 치료 방법이며 소아 환자에서 많이 사용되는 방법이다. 들이마시는 방법이나 기술이 특별히 필요하지 않으며 대부분의 약물을 에어로졸 상태로 전달할 수 있고, 고용량을 전달하는 것 또한 가능하다. 그러나 흡입 시간이 오래 걸리고 휴대할 수 없는 점, 개방적인 구조이므로 약물이 다른 물질이나 세균에 오염 가능성이 있으며, 비교적 가격이 비싸다는 것, 그리고 대기 중으로 흩어지거나 네뷸라이저에 남는 약물이 많아 전달 효율이 떨어지는 것이 단점이라고 할 수 있다. 네뷸라이저는 소아나 노인 혹은 흡입 보조 기구를 사용할 수 없는 정도의 중증 질환일 경우나 급성으로 악화된 환자를 위해 응급실이나 중환자실에서 주로 사용된다.? nebulizer 사용범위- 기관지 천식, 기관지염, 폐기종, 기관지 확장증, 진균성 폐질환, 직업성 폐질환, 유행성 감기, 백일해, 가성 후두염, 췌장 섬유증, 과다 흡연 시 흡연자의 점막염증 등과 흡연자의 해소병 등에 좋다.? nebulizer 사용 시 주의사항- 1일 3~4회 사용하며, 1회에 10~15분 간 실시한다.

의/약학| 2019.02.08| 7페이지| 1,500원| 조회(167)

간호, 기본간호, 간호 케이스

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간호관리 Case 케이스 평가D별로예요

REPORT- 업무수행 관찰보고서 -실습명실습지실습기간실습 조학번교수제출일업무수행 관찰보고서1. 실습단위의 특성1) 병동의 특성① 병동구조② 병동특성- 51병상의 혈액종양내과와 5병상의 핵의학과로 이루어져있다. 핵의학과는 방사성 요오드 동위원소 치료 환자가 입원하는데 1인실로 5병실이다. 각 병실마다 방사선을 감지하는 기계가 부착되어 있어 수치를 확인할 수 있다. 이 치료를 받는 환자들은 수요일에 입원하여 금요일에 퇴원한다. 주로 갑상선 암을 치료하는 방법이다.- 혈액종양내과 병동이므로 항암수혈요법이 많다. 항암과 수혈은 병동 간호사 선생님이 아닌 병원 내 항암수혈팀 소속 간호사 선생님이 올라와 정확한 시간에 환자에게 투여한다. 항암요법에는 각 항암제마다 프로토콜이 있어 항암제 투여 전과 후까지 정해진 프로토콜대로 정확한 시간에 알맞게 투여하여야 한다.③ 환자특성- 다른 내과 환자도 입원하지만 대부분 혈액 종양 관련 환자들이다. 그 중에서 직장암과 유방암이 많은 수를 차지한다. 항암요법을 받기 위해 주기적으로 입원하시므로 입원 생활에 다른 병동의 환자보다 익숙하시고 잘 알고 계시는 듯 보인다. 항암요법을 받으면서 기력이 없으시기도 하고 때로는 상태가 나빠지시기도 한다.④ 병동사진2) 병동의 간호인력 구성① 인력구성- 82병동에는 1명의 수간호사, 18명의 간호사와 1명의 업무원이 있다.- 각 duty 마다 4명의 간호사가 근무하고 가끔 한 duty에 5명의 간호사가 근무할 때도 있다. 수간호사는 Day duty에 근무한다. 업무원도 Day duty에 근무한다.② 조직기구표③ 간호전달체계- 팀간호방법: 다양한 간호 인력이 팀을 구성하여 몇 명의 간호요원이 몇 명의 환자를 공동으로 간호하는 방법이다. 팀간호방법의 구성원은 우선 팀리터, 면허간호사와 다양한 보조 인력이 있다. 각 팀은 팀리더를 중심으로 회의에서 간호계획을 세우고 실시한 간호를 평가한다.- 병동에서 실시하고 있는 간호전달체계는 팀간호방법이지만 1팀에 1명의 간호사가 배치되어 근무한다. 병동은 4팀으로 간호사가 각 하나의 팀을 맡는다.3) 간호부의 사명, 비젼, 목표, 병동조직문화① 사명- 환자중심의 간호서비스와 전인간호 실천에 앞장선다.② 비젼- 최고의 경쟁력을 갖춘 간호부- 소통하는 간호부③ 목표- 실무의 표준화, 안정화- 경쟁력을 갖춘 인재 육성- 창의적인 조직문화 형성④ 병동조직문화- 특성: 선배 간호사가 후배 간호사를 잘 가르쳐 주는 분위기이다. 1팀당 1명의 간호사가 전담하여 근무하는 특성상 신규간호사인 경우 업무를 해내기 힘든 부분이 있는데 선배 간호사가 도와주기도 하고 잘못한 경우를 보았을 때 자세하게 제대로 설명해준다. 인수인계 시 제대로 하지 못하는 신규 간호사를 보고 선배 간호사가 자신의 업무 시작 전 시간을 들여 신규 간호사를 교육하는 모습을 볼 수 있었다. 그리고 학생간호사는 배우러 실습을 나온다는 인식이 있어 활력징후 측정 등 최소한의 일은 하나 세탁물 정리 등 불필요한 업무는 시키지 않는다. 또한, 질문에 친절하게 대답해주고 더 가르쳐 주려고 한다.- 장단점: 장점은 많은 걸 배울 수 있고 모르는 것은 물어봐서 바로 알 수 있다. 업무에 대하여 실수를 했을 때 실수에 대하여 혼이 나고 그 이후에는 그 언행이 계속되지 않는다. 단점은 1팀당 1명의 간호사가 전담하여 근무하므로 신규간호사가 근무하였을 때 놓치는 부분이나 실수하는 경우가 있어 이 자체로도 문제점이 있지만 선배간호사는 자신의 팀 간호도 수행하여야 하고 신규 간호사의 업무도 살펴봐야 한다는 점이 있다.4) 수간호사(간호사)의 역할과 주요업무 및 리더십 적용사례① 수간호사 역할과 주요업무? 환자 간호- 환자 및 보호자에게 적절한 간호와 교육을 제공한다.- 입원 시 교육을 확인하고 미비한 점을 재교육한다.- 간호일지 및 의무기록을 평가하고 관리한다.- 퇴원환자에 대한 퇴원 업무를 관리한다.- 진료과정 및 회진에 참여하여 환자에 대한 정보를 공유하고, 치료에 참여한다.- 환자 문제 해결을 위해 주치의, 환자 및 가족과 면담하고 해경방안을 마련한다.- 특별 관리 환자(중환자, 응고객) 간호에 참여한다.? 관리/행정- 단위별 연간 운영 계획을 수립한다.- 추진계획과 관련하여 세부 활동을 수행하고 평가한다.- 간호단위 부서원의 업무를 분석하고 간호 인력을 조정하여 배치한다.- 부서 내 직원 면담을 시행한다.- 소속 간호직원의 근무 평정 및 근태관리를 한다.- 임상실습 학생 및 신입직원을 지도하고 평가한다.- 부서 내 직원의 노무관리를 한다.- 환자간호를 위해 안전하고 치료적인 환경을 조성하고 관리한다. (낙상, 소음, 환자 및 면 회객 관리 등)- 비상 시(화재, 낙상, 도난, 자살)을 대비하여 안전대책을 수립하고 이를 부서원들이 준수 하도록 지도, 관리한다.- 부서원 대상으로 매월 안전교육을 실시하고, 안전한 작업환경관리 등을 통하여 산업재해 발생 억제를 위해 노력한다.- 간호단위 부서원들이 감염관리 지침을 준수하도록 지도?관리한다.- 의료폐기물 관리 및 분리수거를 철저히 하고 관리 규정을 부서원과 환자 및 보호자에게 교육한다.- 비품 및 의료장비를 관리한다.- 필요 의약품 및 소모품을 비치하고 이에 대한 정기 점검을 통하여 유효기간 준수, 적정량 확인, 유지 등의 재고 관리를 한다.- 비용절감 및 생산성 향상을 위하여 지속적으로 모니터링 한다.- 병동 내 병상 및 재원일수 관리를 위해 진료과와 협의하고 참여한다.- 간호지표가 되는 통계자료를 수집, 분석, 활용한다.- 각종 보고서를 작성하고 대장 및 제반서류를 유지, 관리한다.- 간호업무의 개선을 위해 창의적인 방안을 제시한다.- 병동에서 안전사고 발생 시 정해진 절차에 따라 보고한다.? 교육/연구- 새로운 간호방법을 연구하고 개발하여 간호직원에게 교육한다.- 연구계획을 주도하거나 지원하고 이에 참여한다.- 환자간호에 필요한 교육 자료를 제작하고 이를 제공한다.- 병동 내 QI 활동을 주도한다.- 병동 내 집담회 및 교육을 주관하여 직원의 자질 향상을 도모한다.- 전문교육과정, 관련학회 등에 참여하여 새로운 간호방법과 전문 지식을 습득하여 자기 개 발에 힘쓴다.? 자문/협동- 간호단위직원, 의료진 및 타부서와의 원만한 대인관계를 유지하도록 하며 업무수행을 위한 문제를 협의, 조정한다.- 병원과 간호부의 정책을 전달하고 부서원의 의견을 수렴하여 보고, 조정한다.- 대?내외적 평가에 참여한다.- 간호관리자 회의 및 conference에 참여한다.- 병동에서 민원 발생 시 처리절차에 참여한다.② 수간호사의 리더십 적용 사례- 실습 첫날 학생간호사 모두를 모아 병동 오리엔테이션을 주셨는데 혈액종양내과에 대한 전반적인 정보를 주셨다. 5일 간의 짧은 시간 동안 병동을 파악하는 데 시간을 거의 다 보내는 것을 아시고 혈액종양내과에 대한 의미, 간호사의 업무, 혈액종양내과만의 특징, 실습하면서 관찰하면 좋은 시술, 상황 등을 상세하게 알려주셨다. 더불어 동기부여의 말도 함께 해주시면서 5일 간 이 혈액종양내과에서 많은 것을 배워가겠다는 생각을 가지도록 해주셨고, 실제로 5일 동안 수간호사 선생님께서 말씀하신 것들을 토대로 많이 공부하였고 알게 되었다. 혈액종양내과만의 특징을 확실히 배울 수 있었다.6) 해당병동에서 주로 쓰이는 주요 의학용어(약 10개 정도)① PCD: Percutaneous catheter drainage (경피적 도관배액술)② PCN: Percutaneous nephrostomy (경피적 신루술)③ PTBD: Percutaneous transhepatic biliary drainage (경피 경간 담도 배액술)④ EEG: Electroencephalography (뇌파 전위 기록술)⑤ ERCP: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(내시경적 역행성 췌담관 조영술)⑥ Chemotherapy (항암화학요법)⑦ Enema (관장)⑧ Rectal cancer (직장암)⑨ Breast cancer (유방암)⑩ Chemoport (케모포트)7) 학생간호사의 주요업무와 학생실습시 구체적 Tip? Day- morning care: 환의 사이즈별로 여러 벌과 침대시트, 반시트, 베갯잇을 챙겨 모든 병실한 환자분에게 드린다. 병실을 순회하며 창문을 열어 환기시키고 커튼은 걷는다.- Vital sign check: routine 9시, special 13시이다. V/S을 측정할 때에는 SpO2도 대부분 함께 측정한다. 체온계는 간호사 선생님께 빌리고 그날 퇴근 전 반납한다.- 침상 정리: 원래 업무원님이 하시나 많이 바쁘실 때는 학생간호사가 한다. 퇴원 하시면 침대와 베개 커버를 벗기고 이름표를 제거한다. 여사님이 청소를 마치면 입원 침상으로 정리한다.- 환자 입원: 환자가 입원하러 왔을 시 성함을 확인하고 키, 몸무게를 측정한 후 간호사 선생님께 안내한다. 그리고 활력징후를 측정하고 간호력 사정이 끝나면 이불과 이름표를 들고 환자를 병실로 안내한다.- 관찰: 항암수혈팀 간호사 선생님의 업무, 병동 간호사선생님의 업무, 수간호사선생님의 업무, 회진 등을 관찰하고 모르는 것은 묻도록 한다. 인수인계 시 집중한다.- 검사: 환자를 모시고 영상의학과를 다녀오거나 혈액을 가지러 혈액은행에 다녀오기도 한다. 임상병리실에 검체물을 내리러 다녀오기도 한다.? Evening- Vital sign check: routine 16시, 21시, special 19시 혹은 20시이다. V/S을 측정할 때에는 SpO2도 대부분 함께 측정한다. 체온계는 간호사 선생님께 빌리고 그날 퇴근 전 반납한다.- 관찰: 항암수혈팀 간호사 선생님의 업무, 병동 간호사선생님의 업무 등을 관찰하고 모르는 것은 묻도록 한다. 인수인계 시 집중한다.- 검사: 환자를 모시고 영상의학과를 다녀오거나 혈액을 가지러 혈액은행에 다녀오기도 한다. 임상병리실에 검체물을 내리러 다녀오기도 한다.1주관적 자료- 10/22, PM09:00. “duty를 이렇게 짜면 너무 힘들다. 사람이 너무 적다.”, “이거는 말씀 드려야 한다. 이렇게 어떻게 하냐. 일이 많은데 이러면 못한다.”- 10/23, PM02:00. 팀 외 간호사로 근무한 선생님에게 4팀 간호사 선생님이 “오늘 너 없었으면 진짜 힘들었을 거다. 너라도 오늘 이야.”

의/약학| 2019.02.08| 8페이지| 1,500원| 조회(1,331)

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지역사회실습보고서실습명실습지실습기간학번교수제출일- 모자보건실 -목차Ⅰ. 모자보건실보고서1. 남구보건소 모자보건사업1) 임산부 등록관리12) 산모신생아건강관리지원사업13) 모유수유클리닉 운영24) 임산부출산교실운영25) 반딧불 건강도서실 운영26) 태아 기형아 통합 선별검사37) 청소년 산모 임신출산지원38) B형간염 주산기감염 예방39) 아이러브맘카페운영4Ⅱ. 임신오조증(hyperemesis gravidarum)1. 입덧52. 임신오조증1) 정의52) 원인53) 병리적 기전54) 합병증65) 치료66) 예후6Ⅲ. 참고문헌7Ⅰ. 모자보건실 보고서1. 남구보건소 모자보건사업? 임산부 건강관리사업(산모신생아건강관리지원사업)? 영유아건강관리사업(신생아 난청 조기진단 및 검사비 지원)? 출산지원사업(난임부부 시술비 지원사업)▷ 임산부 건강관리사업1) 임산부 등록관리① 목적- 임산부의 산전?산후관리를 체계적으로 관리하여 안전하고 건강한 분만을 유도하고 태아와 모성의 건강증진 도모② 대상- 관내 임산부③ 내용- 임산부 신고?등록관리- 산전관리: 체중, 혈압측정, 영양상담 등- 철분제지원: 보건소 등록된 임산부 대상 1회/달, 분만 전까지 최대 5회 지원- 엽산제지원: 보건소 등록된 임산부 대상 임신 12주까지 지원- 임신초기검사: 에이즈, 매독검사, 간기능2종(SGOT,SGPT), B형간염검사, 콩팥검 사, 소변검사(요단백,요당), 혈액형검사, CBC(혈색소,헤마토크리 트,적혈구수,백혈구수,혈소판수)검사 실시- 출산지원 및 모자보건사업 안내2) 산모신생아건강관리지원사업① 내용- 전문 교육을 받은 건강관리사가 출산가정을 방문하여 산모의 산후 회복과 신생아 양육을 도와드리는 지원 사업- 산모?신생아 건강관리, 산모정보제공, 가사활동지원, 정서지원 등② 지원 대상- 기준 중위소득 80% 이하의 출산가정- 예외지원대상: 희귀난치성질환 산모, 장애인 산모 및 장애 신생아, 쌍생아 이상 출산가정, 셋째아 이상 출산가정, 새터민 산모, 결혼이민산모, 미혼모산모- 지원제외대상: 기초생활보장 해산급여 수급한자, 긴급복지 해산비 수급한자, 입양숙려기간 모자지원③ 신청기간- 출산 예정일 40일 전부터~출산일로부터 30일까지- 유효기간: 출산일로부터 60일 이내(60일 경과되면 바우처 소멸)④ 근무시간- 1일 9시간(휴게시간 1시간 포함. 1주5일)제공3) 모유수유클리닉 운영① 대상- 출산 후 1년 이내의 수유부② 내용- 모유수유방법 및 자세, 장점 등 개별교육 실시- 유방 통증관리, 유방울혈 예방 및 관리- 올바른 젖물리기와 젖에서 떼어내는 방법- 젖량 조절 방법- 모유관련 아기상태 check 및 영양교육 및 상담③ 강사- 국제모유수유 전문가4) 임산부출산교실운영① 대상- 관내 보건소 등록된 20주이상 임산부② 일시- 3월~11월, 4기(1~4주프로그램)③ 내용- 임산부요가, 신생아관리, 모유수유법, 임산부 정서관리 및 구강관리법5) 반딧불 건강도서실 운영① 대상- 관내 임산부 및 영유아 부모등 지역주민(신분증 지참)② 내용- 태교.임신.출산.육아 및 각종 건강관련 도서, CD 등 열람 및 대여- 임산부가 편안하게 도서 열람 가능할 수 있도록 북카페 마련 및 운영③ 이용방법- 열람: 도서 선택(1층 예방접종실) → 열람(2층 북카페)- 대여: 1층 예방접종실(4~5권/1인.2주간 대여)6) 태아 기형아 통합 선별검사① 목적- 임신초기의 임산부(기준중위소득100%)를 대상으로 태아기형 유무를 확인하여 조기 발견함으로써 영아사망과 장애요인을 최소화 하여 모자건강증진에 기여② 내용- 1차: 태반호르몬검사 및 초음파(임신 11주~13주)- 2차: 쿼드검사 및 초음파(임신 16주~18주)③ 종류- 다운증후군, 에드워드 증후군, 신경관 결손증, 간괴사식도, 천미골기형, 신장기형, 선천성 피부기형, 무뇌증, 척추기형, 초음파④ 준비물- 신분증, 임산부 수첩, 건강보험증, 주민등록등본, 최근월분 건강보험료 납부확인서, 맞벌이인 경우 부부모두의 의료보험 카드7) 청소년 산모 임신출산지원① 대상- 「임신확인서」로 임신이 확인된 만18세 이하 산모② 지원범위- 임신·출산 관련 의료비(초음파검사 등) 중 본인부담금③ 지원금액- 임신 1회 당 120만원 이내 (국민건강보건공단에서 지정한 요양기관에서 국민행 복카드로 결재)④ 지원기간- 카드 수령일로부터 분만예정일 + 60일까지8) B형간염 주산기감염 예방① 내용- B형간염 산모로부터 태어난 신생아의 주산기감염을 예방하기 위하여 국가가 면역글로불린, B형간염 예방접종 및 항원?항체검사를 받을 수 있도록 의료비 지원② 대상- B형간염 표면항원(HBsAg)양성 또는 B형간염 e항원(HBeAg)양성 산모로부터 출생한 영유아9) 아이러브맘카페운영(http://cafe.naver.com/namguhealth)Ⅱ. 임신오조증1. 입덧- 특정 음식이나 음식 냄새에 대한 혐오로 오심과 구토는 임신 첫 3개월 동안 임부의 거의 절반이 경험하게 되며 hCG 상승과 변화된 탄수화물 대사의 결과로 나타난다.- 보통 마지막 월경의 첫째 날에서 약 6주 후에 시작되어 6~12주 후에 저절로 사라지지만 어떤 경우는 더 지속되기도 한다.? hCG 호르몬(융모생식샘자극호르몬): 임신 초기 난소의 황체기능이 유지되도록 하여 임신 유지에 필요한 에스트로겐 과 프로게스테론이 분비되도록 하며, 태반조직에 대한 거부반응이 나타나지 않도 록 모체의 면역억제 역할을 할 수 있다.임신 26일째 임부의 소변 중에서 발견 가능하며, 임신 60~70일째 최대량에 이 르고 임신 100~130일 째에는 농도가 떨어진다.2. 임신오조증(hyperemesis gravidarum)1) 정의악성구토증이라고도 부르며, 비교적 흔하지 않고, 전체 임산부의 약 0.5~2%에서 나타난다. 오심과 구토는 신체 수분 및 영양적 상태에 매우 심각한 영향을 미쳐 탈수, 전해질 불균형, 산성, 체중 감소, 케톤뇨 및 간과 신장의 손상이 과도한 오조에서 기인한다.2) 원인아직까지 명확하게 밝혀지지는 않았지만, hCG의 작용이라 여겨지고 있다. 과도한 입덧과 관련이 있는 다른 기전은 아마도 위장관의 전위, 뇌하수체전엽과 부신피질의 기능 저하, 비정상적인 황체, Helicobacter pylori균의 감염 및 정서적 요소들일 것이다.3) 병리적 기전- 탈수로부터 시작된다. 이는 체액의 전해질 불균형과 알칼리증으로 야기된다. 구토가 지속되면 알칼리성인 장액과 산성이 감소하게 된다. 탈수로 인한 저혈량증은 저혈압과 헤마토크릿의 증가, BUN 증가, 소변배출량의 감소와 함께 저혈압과 심박동수의 증가를 가져온다.- 심각한 칼륨의 손실은 소변을 농축하는 신장의 기능을 방해하고 심장기능을 붕괴시킨다.- 음식을 섭취하지 않으면 근육이 소비되고 심각한 단백질 및 비타민의 결핍이 발생하며, 황달, 고열증 및 말초신경염의 가능성이 높아질 수 있다.

의/약학| 2019.02.08| 9페이지| 1,500원| 조회(686)

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성인 pyothorax Case 케이스

CASE STUDY- Pyothrax -실습명실습지실습기간학번교수제출일목차Ⅰ. 서론1. 이 질병을 선택한 이유12. 문헌고찰1Ⅱ. 본론1. 자료사정(1) 입원상태 및 병력4(2) 정신적, 정서적 상태4(3) 일반적 사항4(4) 건강과 관련된 정보4(5) 각 기관별 문진5(6) 약물 조사6(7) 진단검사72. 간호과정(1) 자료분석11(2) 우선순위결정11(3) 간호계획12(4) 간호수행13(5) 간호평가14Ⅲ. 참고문헌15Ⅰ. 서론1. 이 질병을 선택한 이유? 병동에 골절 환자들이 많았는데 다른 질병을 하고 싶어서 보던 중에 농흉 환자를 보았다. 성인간호학 이론 시간에 농흉에 대해서 배웠었기 때문에 친숙한 느낌을 받았지만 막상 농흉에 대하여 정확하게 설명을 하지는 못하겠어서 이번 기회에 확실히 공부해 기억해놓기 위하여 선택하였다.2. 문헌고찰1) 원인? 농흉은 흉막강에 화농성 액체,즉 농이 고인 상태로 폐렴, 폐결핵, 폐농양, 흉부외상, 감염으로 발생한다.2) 병태생리? 농흉은 흉막이 두꺼워지고 섬유성 조직이 폐와 흉벽을 유착시키기 때문에 치료하기가 매우 어렵다. 합병증으로 흉막 섬유증(pleural fibrosis)이 초래 되면 병소 부위가 쭈그러들고, 세로막 내의 기관이 병소 쪽으로 당겨져서 척추측만증이 나타난다.3) 증상과 징후? 증상은 원인에 따라 다르고 갑작스럽게 또는 서서히 발생한다. 호흡곤란, 창백함, 피로, 체중감소, 허약, 고열, 흉막통증, 마른기침이 있다. 흉막액이 있는 쪽을 시진하면 특이하게 팽만 되어 있고 호흡하는 동안 움직이지 않는 것을 볼 수 있다. 350mL 이상 삼출액이 고여 있으면 타진 시 공명음이 없다. 청진 시 호흡음은 매우 감소되어 있거나 없다. 삼출액이 다량 고였을 때는 침범 받은 쪽 폐가 허탈 되어 호흡곤란이 발생한다.4) 협동적 관리? 진단신체검진과 흉막 천자를 하여 천자액을 검사한 후 진단한다.? 치료닫힘 배출 장치로 배농시키고, 항생제 요법을 한다. 흉막 섬유증이 초래되어 폐환 기를 억제하면 유착된 흉막을 분리하는 관: 규칙적 v 불규칙적 약물복용 유 무 v수면시간: 4시간 이하 5~8시간 v 9시간 기타2) 개인위생: 목욕 회/월 샴푸회/월 이발 회/월3) 시력장애: 무 v 안경 콘텍트렌즈 의안4) 청력장애: 무 v 유 보청기5) 치아상태: 양호 v 충치 부분의치 완전의치6) 기호식품: 술 v 담배 v 커피 기타7) 배설습관: 배변횟수 회/일 색깔 설사 변비 동통 기타배뇨횟수 회/일 색깔 양 냄새 실금긴급뇨의 동통 작열감 기타8) 편식: 무 v 유 내용9) 호흡기문제: 호흡곤란 v 청색증 기침 v 가래 v 무10) 알레르기: 무 v 유 약 음식물 기타11) 월경: 규칙적 불규칙적 초경시기 폐경시기12) 피부상태: 정상 v 발진 욕창 상처 물집 흉터두드러기 불결함 소양감 발한 건조피부색깔: 정상 v 창백 홍조 청색증 황달13) 동통: 부위 흉부 둔함 쑤심 퍼짐 예리함 찌르는듯함14) 마비 및 쇠약: 무 v 유 부위 기타15) 기흉: 무 v 유 보조기구16) 운동가능: 자유롭게 활동 v 화장실 출입정도 활동 부자유17) 관절운동: 잘 된다 v 잘 안 된다5. 각 기관별 문진, 서술 또는 표시(V) 하시오.· 일반상태: 체중변화 허약감 피로감 발열오한 발한 부종 기타· 피부: 피부색변화 소양증 발진 궤양건조상태 손톱변화 모발변화 기타· 머리: 외상 두통 종양· 눈: 시력 통증 종양 안경 렌즈 기타· 코: 후각 비출혈 분비물 외상 염증 기타· 귀: 청력 통증 분비물 이명 현운 기타· 구강: 미각 잇몸출혈 궤양 충치 의치 혀(통증,색,건조)· 목: 갑상선 비대 림프결절 쉰 목소리 연하곤란 기타· 심장 및 폐: 흉통 v 심계항진 호흡곤란 v 기좌호흡기침 v 객담 v 객혈 잦은 감기 기타· 위장관계: 식욕부진 소화장애 오심 구토 복부팽만복통 토혈 혈변 흑색변 황달치질 변비 설사 기타· 요로계: 배뇨장애 다뇨 빈뇨 핍뇨 무뇨 혈뇨 급뇨· 근골격계: 부종 발적 강직 기형 위축 근육,관절통 기타· 신장계: 두통 실신 감각장애 운동장애 경련 의식장애 기타· 혈액: 빈혈 잦은 출혈 기타6.지네틸마이신주[Netilmicin Inj.]150mg / IV항균제-기관지염,폐렴 등 하기도감염증, 패혈증,외상 및 수술 후 감염예방,복막염 등 복부 내 감염증쇽,청색증,호흡곤란,혈압저하,발진,빈혈,무과립구증, 호산구증가,난청,어지러움,이명,근육통임부 및 수유부, 근육장애환자(예:중증근무력증)에는 투여금지토미졸주[Tomizol Inj.]500mg/3ml항원충제-트리코모나스증,혐기성균감염증(혐기성균에의한 패혈증,수막염,복막염,각종농양),아메바증경미한위장관장애(졸음,두통,구역,구토), 어지러움,경직,피로,일시적의식상실,미각장애,피부반응기질적 신경계 질환환자, 특히 간질, 다발성 경화증과 같은 중추신경계질환자, 혈액질환 또는 그 병력 있는 환자에는 투여 금지트라우밀주[Traumeel Inj.]IV호흡기감염치료제-수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창,여러기관과조직에서 염증과 관련된 염증성 및 퇴행성 과정과량투여시 갈증,어지러움,산동,피부조홍,체온증가,혈압상승,말이많음,구역,구토,설사,호흡곤란중증의 고혈압환자또는 심장질환 환자, 신장애 환잔, 임부 또는 수유부, 유아 및 소아,국화과 식물에 과민반응환자에는 투여금지코대원 포르테시럽[Codaewon Forte Syr.]20ml, 1포 / PO진해거담제 -기침, 가래쇽(청색증,호흡곤란,흉부불쾌감,혈압저하),발진,발적,가려움,두드러기, 구역,구토,변비미숙아,신생아 또는 3개월미만의 영아, 수유부, 녹내장환자,하부요로폐색성질환환자에는 투여금지스틸녹스정[Stilnox Tab.]10mg / PO단시간형 수면제 -불면증신경계(졸음,두통,현기증,불면증악화),정신병적(환각,초조,악몽),전신(피로)취침 바로 직전에 PO한다. 권장량 10mg을 초과해서는 안됨.18세 미만의 소아, 정신병환자에는 투여금지염산페치딘주[Pethidine HCI Inj.]50mg/ml마약성 진통제 -격렬한통증완화,진정,진경, 마취전 투약, 마취시의보조, 무통분만의존성 주의, 호흡곤란,느린호흠,무호흡등호흡억제증상, 착란,건망,경련,무기폐,부정맥중증호흡억제환매독,부르셀라,장티푸스,간염,홍역,유행성이하선염감소:알레르기감염,급성감염16.36.6Monocyte1.0~7.0증가:결핵,매독,활동성결핵,리켓치아감소:약물치료,스테로이드8.54.5Eosinophil0.0~5.0증가:기생충감염,알러지질활,기관지천식,과민성질환감소:Cushing’s disease,ACTH투여후1.31.6Basophil0.0~3.0증가:CML,진성 다혈증,에스트로겐투여,스트레스감소:알레르기감염,급성감염0.40.22) WBC diff.count3) Urinalysis성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과8/57/31색깔호박색 또는옅은 노랑색ㆍ오렌지: 담종ㆍ적색: 혈액,요로염증 등-strawpH5.5~8.0ㆍ 알칼리: 대사성 알칼리 혈증-5.0Specific gravity(비중)1,001~1.035ㆍ낮은 비중: 신세뇨관 기능저하, 요붕증ㆍ높은 비중: 고칼슘혈증 신질환 등-1.030Protein(단백질)없음ㆍ케톤뇨: 당뇨병, 고혈당-++100당없음ㆍ 당뇨: 외내압상승, 임신-++++2000Bilirubinnegativeㆍ 양성:담도폐쇄,간질환,혈색 소대사 이상-neg.ketonesnegativeㆍ 양성:심한운동,기아,스트레 스,구토,탈수,당뇨병성케톤 산혈증-neg.Bloodnegativeㆍ 양성:요로계 출혈, 용혈성 질환, 근육손상-neg.UrobilinogenTraceㆍ 증가:용혈성황달,신생아황 달,간세포성황달-+1.0Nitritenegativeㆍ 양성:세균감염-neg.LeukocyteEsterasenegativeㆍ 양성:요로감염위양성:질분비물에의한오염-+-10RBC0-2/HPFㆍ 증가: 혈뇨-0-2WBC0-2/HPFㆍ WBC 양성:요로 감염증-2-54) Blood chemistry성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과8/57/31BUN8~20㎎/㎗ㆍ상승- 고단백식이, 탈수 화상,위장출혈, 신부전증,사구체신염ㆍ저하- 저단백식이, 간기능저하5.211.0Creatinine0.6~1.2㎎/㎗ㆍ증가- 신질환, 만성사구체신염,신우신염0.750.86Total pr염을 알려주는 지표급성감염 혹은 만성보균자에서 발견PositiveAnti-HBs0~10 mIU/mlB형간염바이러스 감염 예방 역할NegativeHBe Ag-1.0 S/CO발견되면 현재 바이러스가 계속 증식하고 있다는 것PositiveAnti-HBe-1.0 S/CO회복기 또는 감염이 지속되고 있음Negative5) 혈청검사(2) 간호과정1) 자료 분석 용지의 미 있 는 자 료간 호 진 단주 관 적 자 료객 관 적 자 료- “수술한 곳이 아파요.”- “관 삽입해놓은 곳이 아픈 데 진통제 더 놔주시면 안 돼요?”- NRS 5- 우측 흉곽에 PCD 삽입 중(7/31~)- 병실에서 흉관삽입부위에 손을 대고 인상을 쓰고 있는 모습을 관찰함흉관 삽입 부위와 관련된 급성 통증- “기침이 계속 나요.”- “기침이 왜 낫질 않죠? 기 침 때문에 기분이 안 좋아 요.”- 기침약을 달라고 하면서 얼굴을 찡그림을 관찰함기침과 관련된 안위손상- 우측 흉곽에 PCD 삽입 중(7/31~)흉관 삽입 부위와 관련된 감염위험성※ 자료수집양식 참조하여 순서대로 작성(p 참조)▶ 문제목록 작성(수집된 자료를 기초로 problem list확인)▶ 간호진단 도출(우선순위 설정) : 최소한 3개 이상 도출(실제적, 잠재적, 사회심리적 간호문제까지)간호진단의 목록우선순위흉관 삽입 부위와 관련된 급성 통증1기침과 관련된 안위손상2흉관 삽입 부위와 관련된 감염위험성32) 우선순위결정3) 간호계획 기록지간호진단기대되는 결과간 호 계 획이론적 근거흉관 삽입 부위와 관련된 급성 통증- 24시간이내로 대상자의 NRS통증 점수가 2점 이하로 유지된다.1. 통증의 위치, 정도를 사정한다.2. 통증에 대한 정보를 제공한다.3. 5시간 마다 NRS통증 척도를 사정한다.4. 환자에게 이완요법을 격려한다.5. 편안함을 느끼는 체위를유지하도록 교육한다.6. 처방된 진통제를 투여한다.1. 초기 사정과 기록은 통증 치료 계획에 방향을 제시해준다.3. NRS통증 척도를 지속적으로 측정하여야 결과에 따른 처치를 할 수 있다.4-5. .

의/약학| 2019.02.08| 16페이지| 1,500원| 조회(175)

성인간호, 농흉, 간호 케이스

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지역사회간호실습 북구보건소 치매교육

치매길잡이 실습명 : 실습지 : 실습기간 : 학번 / 이름 : 교수 : 제출일 :목차 치매 오늘은 ? 치매란 ? 치매를 의심할 수 있는 증상 건망증과 치매의 차이 O.X. 퀴즈 치매 예방수칙 3.3.3. 치매 관련 지원서비스 치매예방체조 센터이용안내치매 오늘은 ? 전국 대구광역시치매란 ? 치매는 정상적으로 생활을 해오던 사람이 여러 가지 원인으로 인해 뇌기능이 손상되면서 인지기능이 전반적이고 지속적으로 저하되어 일생생활을 정상적으로 하지 못하게 된 상태 치매는 노화에 따른 자연스러운 현상이 아니다 .치매를 의심할 수 있는 증상 일상생활에 영향을 초래할 정도로 최근 일에 대한 기억력 상실이 있다 . 언어 사용이 어려워지고 시간과 장소를 혼동 한다 . 판단력이 저하되어 그릇된 판단 을 자주한다 . 익숙한 일 을 처리하는데 어려움이 있다 . 돈 계산에 문제가 생기며 , 물건 간수를 잘 못한다 . 기분이나 행동에 변화가 있다 . 자발성이 감소되며 , 성격에 변화가 있다 .건망증과 치매의 차이 건망증 정상적인 노화의 과 정 사건의 세세한 부분만 잊는다 . 귀띔을 해주면 쉽게 기억 한다 . 본인의 기억력에 문제가 있다는 것을 인정 하며 보완하려 한다 . 지남력과 판단력 보존 일상생활에 지장 없음 치매 뇌세포의 병적인 손상 귀띔을 해 주어도 기억하지 못한다 . 본인의 기억력에 문제가 있다는 것을 모르거나 인정하지 않음 현실적인 판단력에도 문제가 생김 일상생활에 지장 초래정상노인과 치매를 앓고 있는 노인 확인내용 정상노인 치매노인 일상생활을 혼자서 할 수 있나 ? 한다 못한다 누가 증상에 대한 관심을 보이나 ? 환자 가족 최근 중요한 일에 대한 기억을 하나 ? 한다 못한다 적절한 말이 생각이 안나 말문이 막힐 때가 있나 ? 간혹 자주 친숙한 곳에서 길을 잘 찾을 수 있나 ? 한다 못한다 간단한 도구의 조작을 하나 ? 한다 못한다 예전처럼 사회활동을 할 수 있나 ? 있다 없다O.X. 퀴즈 ? 치매는 정상적인 노화의 과정이다 . O X ? 본인의 기억력에 문제가 있다는 것을 인정하며 보완하려 노력하는 것은 건망증이다 . ? 치매환자는 증상에 대해 가족 이 관심을 가진다 . O ? 건망증은 치매와 달리 귀띔을 해 주면 쉽게 기억한다 . O치매 예방수칙 3.3.3. 3 권 운동 - 일주일에 3 번 이상 걸으세요 . 식사 - 생선과 채소를 골고루 챙겨 드세요 . 독서 - 부지런히 읽고 쓰세요 . 3 금 절주 - 술은 한 번에 3 잔보다 적게 마시세요 . 금연 - 담배는 피지 마세요 . 뇌손상예 방 - 머리를 다치지 않도록 조심하세요 . 3 행 건강검진 - 혈압 , 당뇨 , 콜레스테롤 3 가지를 정기적으로 체크 하세요 . 소 통 - 가족과 친구를 자주 연락하고 만나세요 . 치매 조기발견 - 매년 보건소에서 치매 조기검진 받으세요 .치매 관련 지원 서비스 치매 무료검진 √ 사전예약 √ 신분증 지참 치매선별검사 정상 치매예방 정보 제공 1 년 후 재검진 치매 의심 진단검사 1 차 : 신경심리검사 2 차 : 임상평가 ( 전문의 진료 )치매 관련 지원 서비스 치매환자 치료비 지원 인지건강프로그램 작업치료 , 음악치료 , 미술치료 , 운동프로그램 치매환자 가족지원프로그램 자조모임 월 1 회 , 가족지지프로그램 조호 물품 제공 기저귀 , 미끄럼방지양말 , 방수패드 , 방수턱받이 실종예방 서비스 배회인식표센터이용안내 대상 : 북구 주민으로 만 60 세 이상 어르신 기간 : 월요일 ~ 금요일 ( 주말 및 공휴일 제외 ) 시간 : 09:00~18:00 ( 점심시간 12:00~13:00) 이용방법 : 직접 방문 및 전화 ( 방문 시 신분증 지참 ) 문의 : 053-356-6321 치매상담 콜센터 : 1899-9988치매예방체조 https:// youtu.be/npaTjimlF00출처 대구광역시 광역치매센터 [ 전자자료 ] https:// daegu.nid.or.kr/home/main/main.aspx 중앙치매센터 [ 전자자료 ] https:// www.nid.or.kr/main/main.aspx 서울대학교병원 의학정보 [ 전자자료 ] http://www.snuh.org / - 대구북구치매안심센터 . 팜플렛감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.02.08| 15페이지| 1,500원| 조회(302)

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