성인간호학실습, 만성신부전, 성인간호케이스, 성인케이스, 케이스스터디, 간호과정, 간호진단, A++, 진단검사

소개

안녕하세요~
만성신부전(CRF)자료입니다.
이거하나면 됩니다. 믿으세요!
A+이고요, 정말 꼼꼼히 했어요 이거만 믿으세용~꼼꼼합니다!
간호진단-간호수행 7~10개입니다!

목차

1. 병태생리(원인, 증상, 진단검사, 치료, 간호)
2. CASE STUDY
3. 진단검사
4. 간호과정

본문내용

병태생리?
-장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다.
-사구체여과율과 청소율이 감소함에 따라 혈액요소질소와 혈청 내 크레아티닌이 상승한다.
-네프론은 더 많은 용질을 여과하는 동안 비대해지고, 비대해진 네프론은 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되며 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 더욱 심각해진다.
이후 신 손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체 여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

<그 림>

원인?
① 사구체 기능장애 : 사구체 신염, 당뇨병성 신경화증
② 전신질환 : 다발성 동맥염, 전신성 홍반성 낭창, HIVD 관련 신장병, 혈관염, 공피증
③ 요로폐색 : 전립샘, 방광 종양, 림프샘증, 요관폐색, 결석
④ 기타 : 만성신우신염, 신증후군, 다낭포성 신질환, 신장경색, 신장독성, 다발성 골수종

증상?
① 병리적 변화
- 사구체여과율감소, 전해질 불균형, 혈중 요소 증가, 소변배설량 감소
(신부전 초기에는 소변량 증가)
② 대사변화
- 만성 신부전 초기에 다뇨증으로 나트륨혈증이 나타나기 쉽지만 후기에는 소변 생성이 감소하면서 소듐배설 능력이 감소하여 소듐정체가 고혈압과 부종을 유발하게 된다.
- 신장은 칼륨 배설을 담당하는 일차적 장기이다. 24시간 소변 배설량이
500mL 이하로 떨어지지면 고칼륨혈증이 발생하여 혈청 수치를 빠르게 상승하여 EKG의 변화가 생기고 치명적인 부정맥의 위험이 증가한다.
- 신부전 초기에는 일부 nephron의 기능이 없어도 혈액 pH에 변화가 없다.
nephron의 손실이 계속되면, 신장은 보상작용을 못해 산의 배설이 충분하지 못해 중탄산염 결핍이나 대사성 산증이 발생→ 신부전이 악화되면 산의 정체가 증가하면 호흡기
보상작용으로 호흡성 알칼리증이 생긴다.
- 신부전시, 인산염이 정체되고 활동성비타민D가 결핍되어 칼슘과 인산염 사이의 균형과 대사가 중단된다. 정상적으로 식사를 통해 과도하게 섭취한 인산염은 신장에서 소변으로 배설된다.

참고자료

· 없음