아동간호학 CASE hyperbilirubinemia

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병리기전
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 예후

3. 간호과정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 간호진단

4. 참고문헌

본문내용

1. 서론
1) 연구의 필요성
신생아실을 실습하면서 광선치료를 받고 있는 미숙아들을 여럿 볼 수 있었다. 황달은 만삭아에서는 약 50% 정도 일어나지만 미숙아인 경우 약 80% 정도에서 발생한다. 신생아기에 나타나는 황달은 생리적인 것으로만 생각해서 아주 간단히 넘어가는 경향이 있으나 심한 황달로 이어지면 후유증으로 핵 황달이 발생하면 뇌세포가 회복할 수 없는 상태에 이를 수 있다.
대상자는 출생 후 10일이 지난 후에 고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)으로 입원해서 생리적 황달과는 다른 원인으로 인한 것으로 생각이 들었다. 대상자는 34주에 태어난 미숙아였고 미숙아의 황달의 발생가능성은 높으므로 황달로 인한 후유증으로 이어질 가능성도 높다고 판단되었기 때문에 환아의 질병의 원인 및 병태생리, 임상증상, 치료, 적절한 간호에 대한 내용에 대해서 살펴보아 질환에 대해 구체적으로 알고자 했고 문제를 해결함으로써 치료를 돕고 합병증을 예방하고자 한다.

2. 문헌고찰
1) 정의
고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)
: 혈액 내에 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며, 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달이 나타는 것이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에게 흔히 나타나며, 대부분의 경우 치료가 잘 되나, 병리적인 상태를 암시할 수도 있다. 고빌리루빈혈증은 간접(unconjugated)또는 직접(conjugated)빌리루빈이 증가하여 발병한다. 신생아에게는 간접 빌리루빈 유형이 가장 흔하다.

2) 원인
① 생리적 요인(신생아 황달)
:　신생아는 평균적으로 순환하는 적혈구 농도가 높고 적혈구의 생존시간이 성인에 반해 낮아 성인보다 2배의 빌리루빈을 생산한다. 더구나 glucuronyl transferase 생산의 제한으로 빌리루빈의 결합하는 능력이 떨어져 있다. 그리고 신생아 장은 무균적이며, 운동이 적기 때문에 urobilinogen을 효과적으로 배설하지 못한다. 결과적으로 장의 정막에 의해 재흡수되고 간으로 운반된다.

참고자료

· 원종순 외 공저 / 간호과정과 비판적 사고 / 현문사/p231~p267
· Donna L.Wong 저 / 아동간호학 총론 / 현문사 / p264~p421
· 金鶴惠 저 / 미숙아에서 광선치료에 의한 혈청 빌리루빈 감소 효과에 관한 연구 /1976년
· 박영애 ; 김동연 ; 최문진 ; 박호란 저 / 신생아 제대관리방법에 따른 제대탈락 시기와 제대주위 피부상태 비교 / 2000년