뇌출혈의 종류와 치료법

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2017.10.22
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2015.05
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목차

1. EDH(Epidural hemorrage)
1) 병리
2) 증상
3) 진단
4) 치료

2. ICH ( Intracerebral Hemorrhage)
1) 정의
2) 병리
3) 증상
4) 진단
5) 치료

3. SDH(Subdural hemorrhage)
1) 정의
2) 병리
3) 증상
4) 진단
5) 치료

4. IVH (intraventricular hemorrhage)
1) 정의
2) 원인
3) 뇌실내 출혈의 단계
4) 증상
5) 예후
6) 합병증

본문내용

1) 병리
(1) 원인
- 두개골골절
- middle meningeal artery: vein, dura mater sinus의 rupture
(2) head injury 중 2% 내외로 발생하며 60세 이상이나 2세 이하 드물다.
∵ 소아에서 두개골 골절의 빈도 자체가 낮고 골절이 생겨도 골절면이 어른에서와 같이 예리하지 못하여 중경막동맥의 파열이 잘 일어나지 않으며, 나이가 많아질수록 경막이 두개골내면에 단단하게 유착되기 때문에 노년층에서는 비교적 적게 발생
(3) 측두부와 측두 두정부에 걸쳐서 가장 많고 전두부,시상동 인접부,후두와에도 발생되나 후두부는 경막이 비교적 두개골이 단단히 붙어 있는 부위이기 때문에 적게 발생된다.
(4) 외력이 두개골에 가해지면 힘을 가장 많이 받은 부위를 중심으로 두개골이 순간적으로 내측으로 휘어짐→ 뇌경막이 두개골과 분리됨 → 이때 발생된 선상 두개골 골절로 인하여 경막동맥(dural atrery)이나 정맥, 판간층정맥(diploic vein) 및 정맥동 등이 파열을 일으킴→ 이미 두개골과 분리된 epidural space에 혈종을 형성하게 됨 → 출혈이 동맥손상에 의해 발생된 경우에는 동맥압력에 의하여 경막이 두개골 내판에서 박리되어 상당량의 혈종이 형성 → 이 혈종으로 혈관이 압박되어 지혈될 때까지 혈종이 계속 커질 수 있음

2) 증상
(1) lucid interval(의식명료기)
- 부상 당시 의식소실이 있은 후 곧 깨어났다가 다시 의식이 없어지는 경우가 있는데 다시 의식이 없어지기 전의 청명했을 때- 수분에서 몇시간 까지 계속 될 수있으므로 수상후 으식이 명료하다고 안심하여서는 안된다. : 의식명료기간 내에 흔히 두통 구역 구토, 현기증 불안 등의 증상을 보이며 가끔 seizure 보임.
(2) 의식 상태변화
혈종이 전두부 위치: 대량의 혈종이 형성되어도 의식이 명료할 수 있음
후두와 위치: 두부 손상 당시부터 혼수상태이거나 소량의 혈종으로도 의식이 나빠짐

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