[성인간호학] 패혈증쇼크,파종성혈관내 응고 문헌고찰 및 간호과정(케이스스터디)

소개

성인간호학 실습 간호과정입니다. ICU실습이였고 패혈증쇼크, DIC 관련 케이스입니다. 칭찬받았고 이거 한개면 자료 충분할꺼에요! 가스교환장애와 출혈위험성입니다. 믿고 받아보세요~

목차

Ⅰ. 간호력(Nursing History)
Ⅱ. 질병 기술 (Description of disease)
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 질병 기술 (Description of disease)
1. 패혈증 및 패혈증 쇼크의 정의
패혈증은 혈액 내 미생물, 균에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 것으로 쉽게 말해 병원체(균 포함) 감염에 대한 전신적 염증반응(infection + SIRS)이라고 한다.
밑표에서 두 가지 이상의 증상을 보이는 경우, 이를 전신성 염증 반응 증후군(systemic flammatory response syndrome; SIRS)이라고 부른다.
이 증후군이 미생물, 균에 대한 감염일 경우 패혈증이라고 부른다.

⦁패혈증 쇼크 = 패혈증 + 저혈압(수축기혈압 <90mmHg 이하)
전신성 염증 반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)
⦁체온 > 38℃ 이상의 발열 증상 혹은 심부체온 <36℃ 이하로 내려가는 저체온증
⦁호흡수가 분당 20회/분 이상으로 증가(빈호흡) or PaCO2 < 32mmHg 미만
⦁분당 90회 이상의 심박수(빈맥)
⦁혈액 검사상 백혈구 수의 증가(>12000㎕ 혹은 현저한 감소(<4000㎕)

<중 략>

4. 진단
패혈증 및 패혈증 쇼크의 진단은 환자의 체온, 맥박수, 호흡수, 혈압, 혈액 검사상의 백혈구 수치 등을 종합하여 판단해야 하며, 패혈증의 원인이 될 수 있는 감염증이 있는지를 확인하는 것이 중요하다. 기본적인 혈액 검사를 통해 백혈구 수와 혈소판 수를 확인하고, 혈액 배양 검사가 필요하다. 파종성 혈관 내 응고증(DIC)이나 급성 신 부전 등의 합병증이 발생할 수 있기 때문에 이를 확인하기 위한 혈액 검사를 함께 하는 것이 좋다.

5. 치료 및 간호
패혈증의 원인이 되는 장기의 감염을 치료하는 것이 중요하다. 신체 검진과 혈액 검사, 영상 검사를 통해서 패혈증의 원인이 되는 신체의 감염 부위를 찾은 후 적절한 항생제를 사용하여 감염증을 치료하고 검사결과가 나오기 전까지는 경험적인 치료를 시행한다. 쇼크에 대한 치료는 일반적으로 수축기 혈압 80mmHg 이하, 맥압 20mmHg 이하, 맥박 수 120회/분 이상 중에서 2가지 증상이 있을 때 시행하고 쇼크의 원인과 손상을 입은 조직에 따라 구체적인 치료와 간호는 달라진다.

참고자료

· 김금순 외. (2012). 성인간호학Ⅰ. 수문사
· 김금순 외. (2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사
· 김미예 외, 『신생아 간호학』, 수문사, 2014
· MEG GULANICK 외. (2015). 간호진단. 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
· 보건의료인을 위한 병태생리학(계축문화사)
· 대한민국의약정보센터(킴스 온라인)
· 서울대학교병원 의학정보