폐렴 케이스 스터디 A+

소개

교수님께 칭찬받은 케이스!!
특별히 피드백이 별로 없었습니다.
중환자실 폐렴환자를 대상으로 하였지만 일반 폐렴간호과정에도 적용하기에 별 무리 없습니다.

목차

1. 질병문헌고찰
2. 약물
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

<폐렴 Pneumonia>
1) 정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

2) 원인
흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.
① 지역사회성 폐렴
- streptococcus pneumoniae : 가장 흔한 원인체, 지역 사회의 1/3차지
- Mycoplasma pneumoniae : 청소년과 젊은 성인에게 영향, 노인에게 심한 페렴 유발
② 병원성 폐렴
- 그람음성 간균(80%) 등
- 위험 요인으로 인공호흡기 사용, 기관내 삽관, 가관절개술, 수술, 고령자, 장기간 부동, 장기간항생제 사용자 등

3) 증상
① 기관지 점막비후로 인한 점액 과다 분비 – 화농성 객담, 기침 증가
② 분비물 증가로 인한 기관지 경련 – 수포음, 천명음, 호흡곤란, 비익확장, 호흡 보조근 사용
③ 가스교환 표면적 감소 – 저산소혈증
④ 늑막흉막의 염증 – 흡기시 흉통, 늑막삼출, 타진시 둔탁음, 호읍음 감소
⑤ 과소환기 – 흉부 확장의 감소
⑥ 호흡성 산독증 – 고탄산증, ph↓
⑦ 패혈증 : WBC↑, 호중구증가증

4) 진단
일반적으로 체온 38.3℃이상, 흉부X-선상 새로운 폐침윤, 화농성 기관 및 기관지분비물, 백혈구 증가, 항생제 사용 후 호전이 보이면 폐렴을 확진 할 수 있다.
항생제 투여 전 객담검사 검체를 수집하여 실시하며, 흉부 X-선검사는 폐렴을 진단하는 가장 중요한 검사로 폐침윤을 확인위해 실시한다. 폐부종, 폐종양 등 폐실질염에서도 동일한 소견 보일 수 있어 CT가 감별진단에 도움이 된다.

참고자료

· 성인간호학 현문사 (조경숙, 김희경 외 3명 저)
· 기본간호학 현문사 (조경숙, 김희경 외 8명 저)
· KIMS 의약정보센터
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원