지주막하 출혈 subarachnoid hemorrhage (SAH)

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
2. 의학적 진단 및 치료계획
1) 진단검사
2) 수술
3) 약물
3. 간호과정
#1. 전해질 불균형과 관련된 체액과다
#2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#3. 부동과 관련된 피부손상 위험성

Ⅲ. 결론
1. case study 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
1) 정의
● 뇌막 : 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 막, 바깥쪽부터 경막, 지주막, 연막의 3층막으로 되어있음
● 지주막하강 : 연막과 지주막 사이
: 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로
: 뇌척수액이 가득 차 있어서 뇌를 바깥 충격으로부터 지켜주는 쿠션 역할
● 지주막하출혈 : 뇌동맥에 생긴 동맥류 또는 혈관의 기형이 터져 지주막하강에 출혈이 일어나는 질환
: 비교적 젊은 연령층인 40~50대에게 많이 발생

2) 원인
● 뇌동맥류(얇아진 동맥벽 부분이 꽈리 모양으로 부풀어올라 만들어진 작은 주머니)의 파열 - 65%, 가장 많음
● 동맥경화, 고혈압
● 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 혈관패색증에 의한 혈관파열, 혈관염, 외상
● 정신적 흥분, 격렬한 성행위, 변비가 있는 사람의 배변, 무거운 짐을 갑자기 힘을 써 들어올 때 등

3) 증상
● 전조증상 : 두통, 현기증, 시야가 흐려짐 등
● 극심한 두통 (가장 특징적인 증상)과 동시에 구토증상
● 수막자극증상 : 동안신경(안구 운동, 동공의 움직임을 지배)의 마비에 의한 안검하수, 복시, 광선 공포증, 목이 뻣뻣해짐
● 발작 (경련)
● 의식장애 (지주막하출혈이 경미할 경우 의식장애는 나타나지 않음)
● 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 사망

4) 진단검사
신경학적 장애
● 갑자기 두통이나 구토와 함께 나타나는 의식저하
뇌 전산화 단층촬영(CT)
● 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우
요추천자
● 허리의 척수에 침을 놓아 뇌척수액을 채취하는 검사
● 혈액이 섞여 당시에는 붉은색을 띠지만 출혈 후 시간이 지나면 황색으로 변함
뇌혈관 조영술 / 뇌 자기공명 영상
● 지주막하출혈의 원인(뇌동맥류, 뇌동정맥의 기형)을 알 수 있음
● 동맥류의 개수, 위치와 크기를 알 수 있음

5) 치료
뇌동맥류 결찰술(clipping)
● 두개골 일부를 절개하고 뇌동맥류의 뿌리에 금속제 클립을 끼워 동맥류에 혈액이 흐르지 못하게 하는 수술
● 수술 성공률을 높으나, 두개를 절개해야 하므로 환자의 부담이 큼

참고자료

· 조경숙 외9, 『제6판 성인간호학 하권』, 현문사, 2014, p.479
· 조경숙 외9, 『제6판 성인간호학 상권』, 현문사, 2014, p.31, 494
· 신현대, 『홍신건강의학신서3 뇌졸중, 알아야 이긴다』, 홍신문화사, 2008, p.23~25, 32, 42~44, 127~130
· 주부의벗사, 『누구도 피할 수 없다 뇌졸중 이기는 힘』, 삼호미디어, 2012, p.96~97, 101~105
· 원종순 외2, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사, 2012, p.283~288, 357~358