NICU 케이스 스터디, RDS 케이스 간호과정, 호흡곤란 증후군 간호과정

소개

깐깐하신 교수님께 칭찬들었습니다. 특히 간호과정 간호목표 잘세웠다구 좋은 점수 받았어요!
문헌고찰도 인터넷에 다 베끼지 않고 책에서 찾은 자료들도 넣어서 좀더 근거있게 보일 수 있었던 것 같아요. 문헌고찰의 비중보다 케이스 자체의 비중을 늘리려 노력해서 후회 없으실 거에요!
특히 간호진단 5가지와 그 중 간호과정 2가지는 전체 다 작성해서 깔끔하게 이론적 근거까지 넣었어요!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정 (일반적 특성, 시행한간호, 출생력, 진단검사, 투여 약물)
3. 간호문제 간호진단5가지 내리기 (사정까지)
4. 참고문헌

본문내용

3) 증상
(1) 저산소증: 가스교환 부족의 결과로 발생. 저산소증의 결과 폐혈관이 수축하여 폐혈류 저항이 증가하게 되고 폐혈류가 저하. 폐혈류 저항이 증가되면 동맥관 개존과 같은 태아 순환이 그대로 유지되어 다시 폐혈류를 저하시키고 저산소증을 증가. 또한 심박출량의 저하로 중요 기관의 관류가 저하.
(2) 호흡기 증상: 빈맥, 빈호흡, 활동저하. 늑골하 함몰 등의 흉부견축, 비익확장, 호기성 그렁거림, 시소호흡 등과 같은 호흡곤란 징후가 나타나며 상태가 악화되면 무호흡, 서맥, 청색증을 동반.
(3) 호흡성 산증: 가스교환 부족의 결과로 이산화탄소 분압이 증가되고 산도가 감소하는 호흡성 산증.
(4) 대사성 산증: 세포 내 산소가 결핍되면 혐기성 당 분해가 일어나서 젖산이 증가.

4) 만삭아의 폐와 미숙아의 폐의 차이점
(1) 세기관지 및 흉곽의 미숙 : 미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않을 수 있음. 또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비하여 약하므로 폐의 허탈도 쉽게 발생.
(2) 폐포의 미숙 : 호흡교환을 위한 단위 (폐포)의 개수가 만삭아에 비하여 현저하게 적음.
(3) 폐표면활성제의 분비 저하 : 폐표면활성제(surfactant)의 분비가 충분하지 않음.
(4) 호흡중추의 미숙 : 호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발 호흡이 약함.
5) 진단 방법
* 출생 전 페성숙도의 진단
-Lecithin/Sphinogomyelin(L/S) ratio: 스핑고미엘린은 임신말기에도 큰 변화가 없지만, 레시틴은 폐가 성숙되어 임신나이 30~34주부터 증가해서 점차 L/S 비가 증가 (L/S ratio ≥ 2.0 이면 폐성숙)

* 출생 후 진단
-임상 경과, 단순가슴방사선 사진, 혈액가스분석으로 진단
-임상 경과: 생후 6~8시간 내 호흡곤란 증세가 출현하고 생후 24~48시간 이내에 증상이 악화

참고자료

· 김미예 외(2014). 신생아간호학. 서울: 수문사
· [KMLE 의학검색엔진] http://www.kmle.co.kr/
· 홍경자 외(2012). 영아와 아동을 위한 아동간호학 1. 서울: 수문사
· 퍼시픽학술국(2014). 소아과. 서울: Pacific Books