협심증 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰
(1) 병태생리
(2) 협심증의 분류
(3) 사정
(4) 관리
(5) 협심증 환자교육

Ⅱ. 간호력
(1) 일반정보
(2) 입원과 관련된정보
(3) 대상자의 건강과 관련된 정보

Ⅲ. LAB DATA

Ⅳ. 진단검사

Ⅴ. MEDICATION

Ⅵ. 간호진단

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1) 병태생리
협심증은 심근의 산소요구와 산소공급간의 불균형에 의해 초래되는 일시적, 가역적 심근허혈을 의미한다. 대개의 경우 협심증은 산소공급의 부족에 기인한다. 산소공급부족의 주요원인은 관상동맥내 죽상경화성 병변에 의해 혈관내가 좁아져 있기 때문이다. 비폐쇄적 혈전은 죽상경화성 반을 파열시키고, 그 결과 심근관류를 감소시키게 된다. 심근으로 혈류공급이 감소됨에 따라 관상동맥 내 혈류를 보상기전에 의해 자동조절된다.
즉 동맥내 평활근이 이완되어 혈류의 저항이 감소되는데, 이 때 보상기전은 대사요구에 반응하여 더 이상 일어나지 않으면 심근허혈이 발생되어 환자가 통증을 호소하게 된다.
불안정형 협심증의 흔하지 않은 원인은 관상동맥의 혈관경련에 의한 역동적 폐쇄이다. 이 때 경련은 혈관 평활근의 과도한 수축 및 내피세포의 기능장애, 저항이 적은 혈관의 비정상적 수축에 기인 한다. 경련의 결과로서 심근의 관류가 방해 받으며, 그 결과 산소공급이 감소하게 된다.
동맥 내 염증은 감소된 산소공급의 또 다른 요인 으로서 불안정형 협심증을 초래한다. 염증성 과정은 동맥혈관을 좁게하고, 막을 불안정화시키며, 파열 및 혈전을 생성하게 된다. 현재 수많은 연구들이 급성 관동맥증후군에서의 염증성 변화와 관련하여 진행 중에 있다.
산소요구의 현저한 증가는 불안정형 협심증의 또 다른 원인으로서, 특히 환자가 관상동맥 질환을 동반하고 있다면 열, 빈맥, 갑상선중독증과 같은 상태는 산소 요구도를 증가시키게 된다.
산소공급과 요구 간에 불일치할 때 심근조직은 지속적으로 산소와 영양분을 요구하게 되고, 점차 평상시의 심근수축만으로는 효과적으로 에너지와 산소를 공급하지 못하게 된다. 이 때 혈액공급에 의존하는 조직은 점차 산화된 혈액을 공급받지 못하게 되므로 허혈상태가 된다. 혐기성 대사로는 요구되는 총 에너지의 6%만을 제공할 수 있다.
글리코겐과 adenosine triphophate(ATP) 저장이 고갈 되면서 세포에 위한 당의 흡수는 현저하게 증가한다.

참고자료

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· 순환.호흡기계 중환자 간호 군자출판사 중환자전문간호교육 과정협의회 옮김 2007.10.20 P338∼368
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 현문사 2006.03.15 P99∼100, P66∼67, P41∼42
· 일반 병리학 박창수외 KMS
· 실용임상검사 해설집 --- 서울 임상 병리 검사센터 편저- SCL학술지원부 발행인: 이경률 2004.09.15
· 진단적 검사와 간호 현문사 송미순, 김달숙,최스미외 2002.4.25 p62-108