뇌동맥류 케이스, sicu케이스, 외과계중환자실케이스

소개

sicu실습 뇌동맥류케이스 칭찬받았던 케이스입니다!
진단 4개로 자세히 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 & 빈도
3) 증상
4) 진단 & 치료
5) 경과 & 예후
6) 예방방법

Ⅱ. 대상자 사정
1. 대상자의 건강력
2. 대상자의 건강양상
3. 신체검진
4. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
5. 약물

Ⅲ. 간호진단

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1) 정의
대뇌동맥이 갈라지는 부위에 풍선모양의 혈관기형이 발생한 상태를 말하는데 이 기형이 파열됨으로서 두개강 내 출혈에 의한 두통이나 신경학적 장애 증세를 나타낼 수 있다. 윌리스환(circle of Willis)이라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부(심장에 가까운 혈관 부위를 근위부, 먼 쪽을 원위부라고 하며, 근위부에서 원위부로 갈수록 혈관이 가늘어지고 뇌에 직접 혈액을 공급함)의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류의 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성 동맥류로 구분된다.
다른 뇌혈관질환(뇌졸중)에 비해 일반인에게 많이 알려져 있지 않지만 예상 보다 발생 빈도가 높고 일단 파열되면 치명적이며 치료 방법이 수술밖에 없다. 그러나 조기에 발견한다면 수술 시 재발이나 후유증 없이 정상생활이 가능하다. 뇌동맥류로 수술을 받은 후 정상생활을 하는 사람들이 대부분 이지만 때로는 늦게 발견되어 심한 출혈로 수술시기를 놓친 경우가 많다.

2) 원인 & 빈도
과거에는 선천적으로 대뇌동맥 분지부의 혈관벽이 약해서 발생한다고 알려졌으나 최근에는 후천적으로 지속적인 스트레스가 혈관벽에 가해져 손상이 옴으로서 뇌동맥류가 발생하는 것이 더 중요하게 생각되고 있고 흡연, 고혈압, 동맥경화, 직계 가족 중에서 동맥류가 2명 이상 발견될 경우 등이 위험인자로 작용한다고 한다. 특히 흡연은 뇌동맥류에 의한 파열을 2.1-11.1배 증가시킨다고 한다.
뇌동맥류가 발견되는 빈도는 2-5%정도로 알려져 있고 적절히 시행된 뇌혈관조영술 상의 빈도는 1%정도이나 혈관이 막혀서 생기는 허혈성 뇌혈관질환이 있는 경우 약 5%로 보고되고 있다. 이 중 뇌동맥류 파열은 매년 인구 10만명 당 10-12명의 빈도로 발생하기 때문에 상당수의 성인들이 언제 터질지 모르는 시한폭탄을 머릿속에 지니고 산다는 의미가 될 수 있다.

참고자료

· 조경숙 외, 제 6판 성인간호학 하, 현문사, 2013, 신경계 대상자 간호
· 서울대학병원 간호부 저, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정, 현문사, 2007
· NAVER 건강베타 http://health.naver.com/medical/disease/detail
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