CCU케이스(Heart Failure)

목차

1. 간호력(Nursing History)
2. 현 건강상태
3. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
4. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
5. 투약(Medication and Fluid Administration)
6. 특수치료(Special Treatment): chest tube, paracentesis 등 처치, 방사선치료 위주
7. 참고문헌(references)
8. 간호과정(Nursing Process)

본문내용

1) 병인론(Pathophysiology)
심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다. 심부전이 발생되면 심장이 정상적으로 박동을 하더라도 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하게 되므로 전신 정맥계, 심방과 심실, 폐울혈 상태가 연속적으로 일어나도 심장의 보상기전과 맞물려서 심부전의 상태는 진전된다. 심부전의 원인이 되는 요소에는 용적 과부하, 압력 과부하, 심실충만 장애, 심근의 수축력 저하가 있다.
①용적 과부하: 이완기 말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 이완기말 용적을 용적부하라고 한다. 심실의 이완기말 용적이 커지면 그만큼 1회 박동량이 증가된다. 정상 심장에서는 최고 운동량과 심장의 수축기능을 높여서 심박출량을 증강시킬 수 있는 보유능력이 있으나, 심부전이 발생되면 이완기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다.
②압력 과부하: 심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해 내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항을 압력부하라고 한다. 압력 부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량과 심박출량은 감소된다.
③심실충만 장애: 출혈이나 쇼크, 화상, 탈수 등으로 심장에 정맥 환류량이 감소되면 이완기 동안에 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않아 심실충만 장애로 심박출량을 정상으로 유지할 수 없게 된다. 부적절한 심실충만은 심박출을 위한 혈량을 감소시킨다. 따라서 혈량과 혈관 용적간의 불균형으로 조직에 국소빈혈이 초래되며 근본 원인을 제거하지 않으면 심박출량의 감소로 심부전이 발생된다.
④심근의 수축력 저하: 심근의 수축력 저하는 심박출량의 감소로 일어나게 되는데 이를 극복하기 위해 심근섬유가 과도하게 신장되므로 울혈성 심부전이 초래된다.

2) 임상증상(Clinical Manifestation)
ㆍ좌심부전: 폐정맥압 상승, 폐울혈로 인한 호흡곤란, 폐울혈로 인해 세기관지 내에 고인 수분이 기관지 점막을 자극하여 기침이 일어나고, 심박출량이 감소되어 ......<중 략>

참고자료

· 김금순 외 (2014). 성인간호학Ⅰ. 서울: 수문사
· 김금순 외 (2014). 성인간호학Ⅱ. 서울: 수문사
· 김창종, 서병세 저(2010). 병태생리학 서울: 신일북스
· 킴스온라인. 의약품정보. 2016.05.30. (http://www.kimsonline.co.kr/)
· 이경률 (2014). 2014 SCL 검사안내, 서울: 서울의과학연구소