급성 신우신염(APN) 케이스스터디, 비뇨기과 간호 케이스스터디, 성인간호학 케이스스터디

소개

급성 신우신염을 케이스로 잡아 작성한 성인간호학 케이스스터디입니다.
비뇨기과 병동에서 실습하시는 분들께 도움이 될 수 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단검사
6. 치료
7. 경과
8. 예방방법
9. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 일반정보
2. Medication
3. Lab results

Ⅲ. 간호과정
1. 감염과 관련된 고체온
2. 생활습관과 관련된 변비
3. 자기 질병과 관련된 지식부족

참고문헌

본문내용

1. 정의
신우신염(pyelonephritis)은 신우와 신배를 포함하는 상부 요로감염이다.
급성과 만성의 두 가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다.

2. 원인
세균에 의한 감염이 원인이다. 급성 신우신염은 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다.
만성 신우신염은 요역류나 만성적인 폐색이 있을 때 발생하며 급성 감염이 재발하여 서서히 만성으로 진행되나 급성 신우신염의 병력이 없는 경우도 있다.
세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 신장으로 퍼진다. 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. E. coli(대장균)가 하부요로감염의 가장 주된 원인균이다.
그 외에 그람 음성간균과 enterococci 등이 있다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.

3. 병태생리
신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 신장으로 상행감염이 된다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반한다.
급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 한다.
만성 신우신염은 신배의 기형과 피질에 상흔이 나타나고 신원(nephron)은 상흔조직으로 대체되며 신원의 감소로 신장이 위축된다.
감염은 균혈증(bacteremia)으로 진행할 수도 있고, 13%가 말기 신질환이 되기도 한다.

4. 증상 및 징후
허리 통증과 발열 등이 주된 증상이며, 방광염을 동반한 경우에는 방광염의 증상인 긴급뇨(갑자기 소변이 보고 싶어 달려가다가 소변을 보는 것), 절박뇨(절박하게 소변이 마려우며 소변을 참지 못함), 배뇨통 등이 동반된다.
심한 감염의 경우, 혈뇨를 보이기도 한다.

참고자료

· 김금순 외 7명(2012), 「성인간호학Ⅱ」, 수문사.
· 서울대학교병원, 「서울대학교병원 의학정보-급성 신우신염」, 서울대학교병원.