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파킨슨병 케이스스터디, 신경과 케이스스터디, 성인간호학 케이스스터디

목차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상 및 징후5. 진단검사6. 치료와 간호7. 예후Ⅱ. 간호사정1. 일반정보2. Medication3. Lab resultsⅢ. 간호과정1. 수술과 관련된 고체온2. 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능3. 부동과 관련된 피부통합성장애위험성Ⅰ. 문헌고찰1. 정의파킨슨병(Parkinson's disease)은 뇌의 흑질에 분포하는 도파민의 신경세포가 점차 소실되어 발생하는 만성퇴행성 중추신경계 장애이다. 떨림 마비라고도 불리며 운동의 시작과 수행이 느려지는 서행증(bradykinesia), 근육긴장도가 증가하는 경축(rigidity), 휴식할 때의 떨림(tremor), 체위 반사 상실, 자세 불안정성 등과 같은 특징적인 증상이 나타난다. Alzheimer 질환 이후 두 번째로 일반적인 신경퇴행성 질환이다. 파킨슨병이 발병하는 평균적인 나이는 58세에서 62세이며 65세 이상 인구의 약 2%가 파킨슨병을 갖고 있다. 남자가 여자보다 더위험하며(3:2) 인종이나 사회적 계층에 따른 영향은 크지 않다.2. 원인바이러스, 혈관, 대사, 환경적 요인 등 파킨슨병을 야기할 수 있는 여러 원인에 대해 연구 중이지만 밝혀진 것은 없다. 현재에는 유전적 인자와 환경적 인자가 서로 상호작용을 일으킨다는 ‘다인성 가설’이 가장 보편적으로 받아들여지고 있다. 대부분의 파킨슨병 환자들은 가족력 없이 발병하지만 약 10% 정도에서는 가족성 파킨슨병이 나타나고 있다. 현재까지 여섯 개의 유전자가 유전자 돌연변이에 의한 가족성 파킨슨병의 원인으로 밝혀지고 있는데 이들 유전자의 돌연변이가 아니더라도 해당 유전자가 암호화하고 있는 단백질의 기능에 문제가 생기면 가족력이 없는 파킨슨병의 발병에 영향을 미칠 수 있다고 생각된다. 또한 파킨슨병은 나이가 증가할수록 발생 빈도가 높아지고 있다. 파킨슨병은 도시 거주자보다 농촌 거주자에게서 많이 발생하는데, 이는 농약이나 오염된 우물물에 노출된 것이 원인일 수 있다는 가설이 있다.3. 병태생리-1-파떨림은 활동을 시작하면 감소되고 잠을 자는 동안에는 사라진다.2) 경축경축은 사지를 관절가동범위로 움직일 때, 수동적 운동에 대한 저항이 증가하는 것이다. 경축은 근육이 뻣뻣해지고 움직이기 위해서는 상당한 노력을 요구하게 된다. 근육의 지속된 수축은 통증을 유발하고 피로감을 느끼게 하는데 머리, 상체, 하지 및 척추 등에서 통증이 발생한다. 파킨슨병의 경축은 톱니바퀴경축(cogwheel rigidity)이라고 부르는데 사지를 수동적으로 신장시킬 때 톱니바퀴가 돌아가는 것처럼 간헐적으로 움찔거리는 율동적인 경축이 발생하는 것이 특징이다. 경축의 또 다른 결과는 대립되는 근육의 수축과 이완을 원활하게 교대하지 못하게 함으로써 운동이 느려지게 하는 것이다.3) 운동완만운동완만이란 움직임이 느린 상태를 의미하며 초기 파킨슨병 환자에게서 흔히 나타나는 장애이다. 흔히 옷 단추 잠그기 또는 글씨 쓰기와 같은 세밀한 작업 활동에 어려움을 겪고 걸을 때 팔 흔들기가 자연스럽지 않은 형태로 나타난다. 결국 일상생활에서 세수, 화장, 목욕, 식사, 옷 입기 등에서 시간이 오래 걸리고 지장이 발생하기 시작한다. 움직임 또는 운동을 시작하는 것이 어렵고 움직임이 느려지며 체위를 자주 변화시키지 못하여 똑바로 계속 앉아있는 것처럼 보인다. 환자를 가장 무능하게 하는 증상으로 일상생활을 방해하고 변비, 순환정체, 욕창, 부동과 관련된 합병증을 유발시킨다. 한편 얼굴에 표정이 없는 현상을 초래하기도 하는데 이를 표정감소(hypomimia)라고 부른다.4) 자세불안정파킨슨병이 어느 정도 진행되면 점차 자세의 변화가 일어난다. 전형적인 파킨슨병 자세는 모든 관절을 약간 굴곡시키고 중력에 대해 안정감을 얻기 위해 구부정하게 있는 것이다. 이러한 현상은 자세 반사의 소실에서 일어나는 것이며 몸의 균형을 상실한 이러한 상태를 자세불안정성이라고 한다.걸음걸이가 변한다. 보폭이 좁아져 종종걸음이 되며 발을 질질 끄는 경향이 있다. 움직임을 시작하는 것이 어렵지만 일단 시작하면 점점 빨라진다. 따라서 뇌로 이동하기 전에 분해되는 것을 막아주는 효소를 혼합한 약물을 주로 사용한다. 하지만 치료과정에서 약물과 관련된, 또는 병의 진행에 의해 나타나는 다양한 운동 장애가 관찰되며, 이를 치료하기 위하여 도파민 작용제, 분해효소 억제제 등을 병용하는 경우가 일반적이다.2) 외과적 치료수술요법은 심각한 떨림과 경축증상을 완화시키는데 효과적이다. 양측 시상절개술(thalamotomy)과 담창구절개술(pallidotomy)은 조절되지 않는 진전이나 이상운동증을 치료하는데 사용되는 수술로, 시상의 선택된 부분이나 기저핵을 파괴한다. 중증사례에서 종종 긍정적인 결과가 보고되고 있지만, 합병증 위험이 높다. 외과적 중재는 어느 정도 증상을 완화시켜 주지만 파킨슨병 경과의 변화나 영구적인 호전을 가져오지는 않는다.3) 활동과 운동환자는 질병이 진전됨에 따라 글쓰기가 어려워지고 경직, 비정상적인 피로, 동작의 어려움, 보행 장애, 낙상, 체위변경 등이 어렵다는 호소를 하기도 한다. 활동과 운동은 독립성을 증가시키고 손상의 위험과 합병증의 위험을 줄이므로 환자에게 적합한 운동프로그램을 적용하여 근육을 강화하고 유연성을 증진시켜 근육 경축을 완화하고 예방해야 한다. 경축을 감소시키기 위해 근육의 마사지와 스트레칭을 시행한다. 관절의 운동성 유지를 위해 걷기, 자전거 타기, 수영하기 등을 지속하는 것이 좋으며 운동은 강직을 완화시키고 관절경축을 예방하기 위해 하루에 어려 번 시행해야 한다. 규칙적으로 체위를 변경하며 바른 자세유지를 위해 머리와 목을 후방으로 향하도록 훈련시키고 자주 엎드려 있게 하거나 베개 없이 휴식을 취하게 하는 것도 하나의 방법이다. 질질 끄는 걸음걸이와 전방으로 기울어진 자세를 교정하기 위하여 특별한 보행 훈련이 필요하다.Levodopa의 과잉투여는 흔히 동결 운동불능증의 원인이 되기 때문에 Levodopa의 과잉여부를 확인하는 것이 필요하다.4) 환자/가족 교육모든 중재의 목적은 환자가 점진적으로 기능을 잃어갈 때 가능한 한 최대한 독립적이 되도록 하는 것/min 체온 36.9℃진 단 명 : (주) Parkinson's diseaseAcute subdural hemorrhageIntraventricular hemorrhageTraumatic subarachnoid hemorrhage(부) Ventriculo-peritoneal shunt statusDementia in Alzheimer's disease, atypicalSkull defect수 술 명 : 두개성형술 (cranioplasty, 2016. 1. 12.)입원사유 : 2015. 9. 22. 오토바이에 의한 보행자 TA로 추정되며 mental change, multipletrauma로 본원 EMR 경유하여 NS adm. (Craniectomy, trachostomy, V-P shunt- 2015. 11) 이번에 craniplasty 위해 입원함.(진료정보)투약상태 : □없음 ■있음 (mucomyst, aricept, Pk-merz, stogar, erdos, mgo, anrex)알 러 지 : ■없음 □있음과거병력 : □없음 ■있음 (HTN, Parkinson's disease, Dementia, HBV)입원경험 : □없음 ■있음 (2015. 9. 22. 오토바이에 의한 보행자 TA로 추정되며 mentalchange, multiple trauma로 본원 EMR 경유하여 NS adm.)수술경험 : □없음 ■있음 (2015. 11. Craniectomy, V-P shunt, tracheostomy, PEG)가족병력 : 알 수 없음(신체사정)의식상태 : □alert □drowsy ■stupor □semi-coma □coma지 남 력 : 알 수 없음의사소통 : □원만 □곤란 ■불가능정서상태 : □안정 □불안 □분노 □우울 □흥분 □슬픔 ■기타 (알 수 없음)마비부위 : □없음 ■있음 (전신)보조기구 : ■없음 □목발 □지팡이 □워커 □휠체어 □기타기 형 : ■없음 □있음활동상태 : □자유로움 ■자유롭지 못함 (부동)낙상경험 : ■없음 □있음식 이 : 하루 3번,하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(16세 이상)② 부가요법: 기존 1차 간질치료제 투여로 적절하게 조절이 되지 않는 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(1개월 이상)Anorex약효분류근이완제효능효과척추손상, 발작, 뇌성마비 또는 다발성경화증 등의 중증 만성 질환으로 인한 경직 증상.단, 류마티스 질환에는 사용하지 않는다.Aricept약효분류정신부활약효능효과① 알츠하이머형 치매증상의 치료② 혈관성 치매(뇌혈관질환을 동반한 치매)증상의 개선Varidase약효분류소염효소제효능효과① 다음 질환 및 증상의 염증성 부종의 완화 : 수술 및 외상후, 부비동염, 혈전정맥염② 호흡기 질환에 수반하는 객담 배출 곤란Pontal약효분류비스테로이드성 소염진통제효능효과두통, 치통, 요통, 골관절염(퇴행성 관절질환), 외상후 . 수술후 . 분만후 염증 및 동통, 부비동염에 수반하는 동통, 월경통, 유.소아의 급성기도 감염증의 해열Stogar약효분류궤양치료제효능효과① 위궤양, 십이지장 궤양② 급성위염 및 만성위염의 위점막병변의 개선③ Helicobacter pylori에 감염된 소화성 궤양 환자에 대한 항생제 병용요법④ 마취전 투약⑤ 역류성 식도염 치료Erdos약효분류진해거담제 & 기침감기약효능효과급ㆍ만성 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담Magnesium oxide약효분류변비약, 완하제효능효과다음 질환의 제산작용및 증상의 개선: 위.십아지장궤양, 위염, 위산과다, 변비증Duphalac easy syrup약효분류변비약, 완하제효능효과변비[주사약]약명정보N/S약효분류혈액대용제약리 작용/목적① 주효능?효과: 수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 염소 결핍)② 주사제의 용해희석제Ceftriaxone약효분류3세대 세팔로스포린계효능효과- 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증- 이비인후과 감염증- 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증- 패혈증- 수술 전?후 감염예방- 골 및 관절 감염증- 피부, 상처 및 연조직감염증- 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염성

의/약학| 2017.08.30| 17페이지| 2,500원| 조회(224)

케이스스터디, 성인간호학 케이스스터디, 파킨슨병 케이스스터디, 신경과 케이스스..

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정신과 조현병 케이스스터디

사례 관리 보고서대상자 정보성별 / 나이55 / F의학적 진단(DSM - IV)Schizophrenia (조현병)주호소(Chief complain)"뇌성이 들려요.““전 주로 병실 안에만 있어요. 밖에 나가서 뭐 하는 것도 귀찮아요.”주문제(Chief problem) /주증상(symptom)- Auditory hallucinations- Hypoactivity신체적인 문제- 활동 저하- 변비- 과체중현 문제 최초발병시기remote onset 28y.입원치료횟수현재 국립춘천병원 25번째 입원.보호자가 노령으로 환자 관리를 할 수 없고 상기 증상 조절 위해 환자 동의하에 재입원 반복하는 상태.과거력고졸 후 은행근무 도중 1986년 금전사고(50만원) 나서 환자가 배상한 후부터 남을 경계하고 다른 사람들에게 나를 왜 욕하느냐고 따지고 사람들이 내 이야기를 한다고 함. 전동타자기에 자신의 이야기가 찍혀 나온다는 등 관계망상 보임. 회사 그만두고 입원치료 받음. 서울위생병원 3개월 입원 후에 약을 먹지 않음. 이후 청와대에서 조정한다며 컴퓨터를 부수고 청와대를 쫓아가거나 전화를 하고 망상증상 심해짐.일상생활양상식습관- 지난 2주간 식사를 잘 하지 않아 2kg 감소함. 그 후 적당량을 식사하고 있음.- 음주와 흡연 모두 하지 않음.수면 양상수면시간: 3-5시간수면양상: 불량특이사항: 새벽 늦게(2-3시경)까지 잠 못 들고 화장실에 드나들며 세수하고 거울 보는 등 수면이 불량함.배변양상배변횟수: 1회 3-5일대변색깔: yellow배변장애: 변비배뇨방법: Spont voiding배뇨장애: 없음개인위생상태양호활동상 문제점병동 프로그램에 잘 참여하지 않음. 참여를 격려하였으나 거부함.다른 환자와 의미 있는 대인관계를 이루지 못하고 주로 병실에 혼자 있음.가 족 력가계도가족구성원 특성외조부 - 조현병언니?이후 언니가 돌보기를 원함.G/A(Generalappearance)Attitude협조적, 면담에 집중, 솔직함Behavior허공을 보며 손을 돌리면서 혼자 중얼거림.Speech말의 속도(빠름), 반응시간(보통), 말의 양(많음), 말의 크기(보통)사고(thought)장애사고과정의 장애없음delusion- 피해망상. 조정망상(나사에서 조정한다. 내게 침이 나오게 한다.)- 과대망상. 관계망상(사람들이 내 욕을 한다. 내가 하는 일을 다 안다. 남자나 남직원에 대한 망상. ex. 겁탈)- 본인이 공주인줄 안다. 현실성이 없다.* 현재는 조절되고 있음.사고형태의 장애없음지각(perception)장애hallucinationAuditory hallucinations - 여러 사람이 자신에게 말을 건다고 함.illusion 및 기타없음정서(affect)장애감정의 종류보통감정의 기복적절감정의 적절성적절언어장애없음행동장애없음지남력(orientation)장애시간없음장소없음사람없음기억력(memory)장애즉각기억없음최근기억없음과거기억없음판단력(judgement)장애없음의식장애(consciousness)없음집중력(concentration)장애없음병식(insight)insight level 4-5 : 약물에 대한 병식이 부족한 것으로 보임.약물치료(현재 투여중인 약물)약명, 계열, 적응증상, 투여경로/ 방법/ 용량, 부작용(사례관리환자에게 나타나는)약명계열적응증상경로/방법/용량부작용Risperidone2mg항정신병약물? 정신분열병? 알츠하이머 치매 환자의 정신병 증상의 단기치료(6주까지)? 양극성장애와 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법? 파괴적 행동? 초기: 1회 1mg을 1일 2회 경구투여하고 서서히 증량한다.? 유지: 1회 1∼3 mg을 1일 2회 투여한다.1/0/1설사나 변비 등의 위장장애, 불면, 어지러움 등Olanzapine25mg항정신병약물? 정신분열병? 양극성장애? 초기: 1일 1회 5∼10mg? 유지: 1일 10∼20mg0/0/1졸음과 체중증가Carbamazepine CR300mg항경련제? 조병, 조울병의 조상태, 정신분열증의 흥분상태? 간질? 삼차신경통1일 200-400㎎을 1-2회에 분할투여0/0/1어지러움, 두통, 운동실조, 졸음, 피로, 복시, 위장관계 이상(구역, 구토)Clonazepam0.5mg항경련제간질성인: 초회량으로 1일 1.5㎎을 초과하지 않으며 3회 동량으로 분할 경구투여한다. 3일 간격으로 0.5㎎씩 증량하여 유지량으로 1일 3-6㎎을 투여하며 유지용량에 도달하면 1일 1회 투여한다.0/0/1의존성 및 금단증상, 지침, 졸음, 휘청거림, 어지러움, 운동실조Benztropine mesylate1mg항파킨슨제항정신병약 투여로 인한 파킨슨증초기에 1일 0.5-1㎎을 경구투여한다. 그 후 5-6일 간격으로 1일 0.5㎎씩 점차 증량함. 1일 6㎎을 초과하지 않는다.0/0/1? 정신신경계: 운동실조, 정신착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 신경과민, 흥분, 불안, 우울증, 권태감, 수족의 지각이상? 소화기계: 구갈, 구역, 구토, 변비? 비뇨기계: 배뇨곤란, 요폐Ascorbic acid50mg비타민 C 및 P제비타민C 결핍증의 예방 및 치료비타민C 결핍증 예방 → 성인 25-75mg 경구투여1/0/0신장결석, 요의 산성화, 수산화결석의 침전, 구역, 구토, 설사 등의 위장장애기 타 치 료활동요법동반산책, 배드민턴, 노래방, 일상생활훈련#1. 간호진단(Problem) : 감각지각장애(Disturbed sensory perception) - 환청정의: 주위에 사람이나 소리 나는 사물이 아무것도 없는데도 어떤 소리나 사람 목소리가들려오는 조현증(정신분열증)의 한 증상. 환각의 일종으로 그 중 가장 흔히 나타나는 증상이다.관련요인 또는 원인(Etiology)- 조현병 진단을 받음.- 하루 종일 침대에서 시간을 보냄.- 의미 있는 대인관계를 이루지 못함.- 병동에서 할 것이 없어서 너무 지루하다고 함.- 고졸 후 은행 근무 시 금전사고를 낸 후, 사람들이 자신을 탓하는 것 같았다고 함.징후, 증상 또는 행동특성(Sign & Symptom, Characteristics)- (프로그램 참여를 격려 시)“귀찮아요. 다녀오세요.”- 의학적 진단: 조현병- 식사시간을 제외하고는 병실에만 있음.- 병실에 혼자 있을 때 허공을 보며 대화하듯이 중얼중얼함.목표(Nursing Goal)장기목표 : 대상자는 1달 이내에 환청이 들릴 때 적절한 대처기전을 수행할 수 있다.단기목표 : 대상자는 1일 이내에 환청에 대한 생각과 느낌을 표현한다.대상자는 2주일 이내에 환청이 들릴 때 적절한 대처기전을 설명할 수 있다.간호계획(Nursing Plan)표준간호계획이론적 근거1. 인내, 수용, 적극적인 경청을 통한 신뢰관계를 확립한다.신뢰관계의 확립은 간호사정과 계획, 수행에 도움을 준다.2. 환청의 지속시간, 강도 및 빈도를 사정한다.사정은 간호계획의 자료가 된다.3. 환자에게 환청에 대한 느낌과 생각을 표현하도록 한다.환자가 경험하는 환청의 내용을 파악하면 환자의 감정과 행위의 본질을 이해하는 데 도움이 되므로 환청의 내용이 무엇인지 규명해야 하고 환청에 대한 환자의 반응을 이해해야 한다.4. 환청을 듣는 환자를 혼자 내버려두지 않는다.간식이라는 상으로 동기를 유발하고 성취를 직접 눈으로 확인하도록 하여 성취감을 준다.5. 환청이 환자의 일상생활에 미치는 영향을 확인한다.환청을 경험하는 사람에게 실재적으로 반응함으로써 환자에게 현실을 제시하고 명료화하는 것은 환자의 감정을 해석하고 완화시키는 데 도움을 준다.6. 환자가 환청에 대처할 수 있는 효과적인 방법을 교육하고 격려한다.카드게임, 작업요법, 음악 듣기와 같은 현실에 기반한 활동에 참여시키는 것은 환청에 주의를 뺏기지 않도록 한다.#2. 간호진단(Problem) : 수면양상장애정의: 수면장애란 건강한 수면을 취하지 못 하거나, 충분한 수면을 취하고 있음에도 낮동안에 각성을 유지하지 못 하는 상태 또는 수면리듬이 흐트러져 있어서 잠자거나 깨어있을 때 어려움을 겪는 상태

의/약학| 2017.08.30| 9페이지| 1,500원| 조회(361)

정신과 실습, 정신과 케이스스터디, 조현병 케이스스터디

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급성 신우신염(APN) 케이스스터디, 비뇨기과 간호 케이스스터디, 성인간호학 케이스스터디

CASE STUDY목차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상 및 징후5. 진단검사6. 치료7. 경과8. 예방방법9. 간호Ⅱ. 간호사정1. 일반정보2. Medication3. Lab resultsⅢ. 간호과정1. 감염과 관련된 고체온2. 생활습관과 관련된 변비3. 자기 질병과 관련된 지식부족※ 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 정의신우신염(pyelonephritis)은 신우와 신배를 포함하는 상부 요로감염이다. 급성과 만성의 두 가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다.2. 원인세균에 의한 감염이 원인이다. 급성 신우신염은 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다. 만성 신우신염은 요역류나 만성적인 폐색이 있을 때 발생하며 급성 감염이 재발하여 서서히 만성으로 진행되나 급성 신우신염의 병력이 없는 경우도 있다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 신장으로 퍼진다. 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. E. coli(대장균)가 하부요로감염의 가장 주된 원인균이다. 그 외에 그람 음성간균과 enterococci 등이 있다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.3. 병태생리신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 신장으로 상행감염이 된다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반한다. 급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 한다. 만성 신우신염은 신배의 기형과 피질에 상흔이 나타나고 신원(nephron)은 상흔조직으로 대체되며 신원의 감소로 신장이 위축된다. 감염은 균혈증(bacteremia)으로 진행할 수도 있고, 13%가 말기 신질환이 되기도 한다.4. 증상 및 징후허리 통증과 발열 장 초음파나 컴퓨터단층촬영(CT) 검사를 시행하기도 한다. 만성 신우신염의 경우에는 신석과 같은 폐쇄요인으로 인한 재발성 감염인지 확인해야 하며 구조적인 문제가 발견되면 수술을 한다.7. 경과단순 신우신염은 항생제 치료 후 수일 내에 호전되고 특별한 후유증을 동반하지 않지만, 요로 폐쇄가 있거나 신장 농양이 동반된 복합 신우신염의 경우 초기에 입원치료 및 주사 항생제가 필요하고 기존 질환에 따라 오랜 기간 동안 치료가 필요한 경우도 있다.8. 예방방법신우신염은 감염원인에 대한 주의가 필요하고 세균의 침범 외에도 몸에 이상이 있는지를 항상 점검해야 한다. 여성에게 반복적 요로감염이 생긴다면 항문을 닦을 때 질 부위에서 항문 쪽으로 향하게 하고, 수분 섭취를 많이 하고, 성교 후에 바로 소변을 보고, 소변을 보고 싶다고 느낄 때는 참지 말고 바로 보도록 한다. 6개월 이상의 저용량 항생제를 전문의 처방으로 복용하는 것이 도움이 될 수도 있다.9. 간호철저한 병력조사와 신체검진을 하여 위험요인, 고혈압, 늑골척추각 압통, 재발되는 요로계 감염의 유무와 신우신염의 증상과 징후를 확인하여 간호진단을 내린다. 간호사는 재발예방을 위해 옆구리 통증, 열, 오한 등의 감염증상이 나타나는지 자주 확인하도록 교육해야 하며 추후 관리의 중요성에 대해 강조해야 한다. 소변배양은 감염이 완전히 사라질 때까지 주기적으로 계속해야 한다.Ⅱ. 간호사정1. 일반정보간호정보기록(일반정보)환자이름 : 고○○ (73/F)신체정보 : 신장 150cm 체중 58kg직 업 : 장사종 교 : □ 무 ■ 유 (기독교)결혼여부 : □ 미혼 ■ 기혼가족관계 : 남편 사별, 아들 2, 딸 1경제상태 : □ 상 ■ 중 □ 하현 주 소 : 강원도 원주시 명륜동(입원정보)입 원 일 : 2015년 12월 1일 13:30내원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타내원방법 : □ 도보 ■ 휠체어 □ 눕는차 □ 기타정보제공 : □ 본인 ■ 보호자 (아들) □ 기타활력징후 : ER 내원 시 혈압 160/95mmHg 맥박 86회□Foley catheter □CIC □Kissmo □기타순환기계 : 맥박 ■규칙적 □불규칙적순환기장애 : ■없음 □흉통 □심계항진 □식은땀 □흉부불편감 □기타부종부위 : □없음 ■있음 (손, 발)호흡양상 : ■정상 □비정상호흡기장애 : ■없음 □호흡곤란 □객담 □ 기침 □기좌호흡 □기타시력장애 : ■없음 □시력저하 □시력상실 □복시 □반점 □통증시력장애부위 □좌안 □우안 □양안보조기 사용 □안경 □의안 □콘텍트렌즈청력장애 : ■없음 □청력저하 □청력상실 □이명 □분비물 □현훈 □기타청력장애부위 □좌 □우 □양쪽 보청기 사용 □사용함 □사용안함피부색깔 : ■이상없음 □창백 □홍조 □청색증 □황달피부변화 : ■없음 □발진 □물집 □흉터 □상처 □발한 □건조 □소양감 □기타2. Medication[주사약]약명정보멸균생리식염수약효분류혈액대용제약리 작용/목적① 주효능?효과: 수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 염소 결핍)② 주사제의 용해희석제투여방법SC, IV, 점적 IV 또는 직장에 주입.부작용대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.주의① 순환기계 기능장애가 있는 환자② 신장애가 있는 환자? 저단백혈증이 있는 환자엠지티엔에이주페리약효분류Parenteral Nutritional Products[단백아미노산제제]효능효과경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급투여방법IV.12～24시간에 걸쳐서 투여하는 것이 바람직.부작용① 때때로 체온 상승② 간효소의 일시적 증가③ 혈전성 정맥염④ 과민반응⑤ 지방 과다 증후군금기① 계란, 콩 단백질 또는 다른 성분에 과민 반응 있는 환자② 중증의 고지혈증, 간기능 부전, 혈액응집장애 환자③ 아미노산 대사의 선천적 이상 환자④ 고혈당증 환자렉타신주 500mg약효분류퀴놀론계 항생제 (Quinolones)효능효과폐렴(지역성감염), 복잡성 요로기계 감염(신우신염포함용과민증, 무력증, 피로, 고혈압, 저혈압, 복통, 변비, 설사, 구역, 구토, 불면증, 신경과민, 졸음, 빈혈, 호흡곤란, 단백뇨, 배뇨장애금기① 이 약에 대해과민증이 있는 환자② 심한 호흡억제 환자③ 소화성궤양, 심한 혈액이상 환자스티렌정(STILLEN TAB.)약효분류소화성궤양용제약리 작용/목적① 다음 질환의 위점막 병변(미란(짓무름), 출혈, 발적, 부종)개선 : 급성위염, 만성위염② 비스테로이드소염진통제(NSAID) 투여로 인한 위염의 예방투여방법1일 3회 PO부작용구역, 식욕부진, 설사, 두통 등주의① 혈전 환자② 소비성 응고 장애 환자모티리톤정약효분류소화제 (Digestants)효능효과기능성 소화불량증투여방법1일 3회, 1회 1정을 식전에 PO부작용어지럼증, 변비, 심계항진, 가려움증금기① 이 약에 과민증이 있는 환자② 이 약은 유당을 함유함.하이네콜정약효분류Other Genito-Urinary Drugs효능효과수술후, 분만후 기능성 뇨정체, 방광의 신경성 근이완증투여방법성인 1회 10-25mg을 1일 3-4회 PO부작용속쓰림, 복부불쾌감, 구역, 복통, 설사, 발한, 홍조, 저혈압, 두통금기위장관 또는 요로의 기계적인 폐쇄가 있는 환자, 경련성 위장질환, 위궤양, 급성위장관 염증성 질환, 복막염 환자, 저혈압, 고혈압 환자, 임부디아미크롱서방정 30mg약효분류Sulfonylureas [당뇨병용제]효능효과제 2형 당뇨병투여방법아침에 PO. 부수거나 씹지 말고 삼키는 것이 권장됨. 약물복용을 잊은 경우라도, 다음날의 복용량을 증량하지 않는다.부작용① 저혈당② 구토를 동반한 소화불량, 구역, 복통, 설사, 변비. 이 증상은 아침식사와 함께 복용할 경우 완화됨.금기① 당뇨성 케톤산증, 당뇨성 혼수② 제1형 당뇨병 환자③ 중증 간, 신기능 장애 환자④ 설사, 구토 등 위장장애 환자[PRN 약물]① 데노간주, 체온 37.5℃ 이상 고열 시 0시간 간격으로 1번 투여② 트리돌, NRS 4점 이상 시 0시간 간격으로 1번 투여약명정보데노간주약효분류기타 진통제 합성기능저하, 혈관 외 유출, 요로의 배설 항진 시 감소r-GTP144··9-35증가: 간담즙성 질환Triglycride227··0-149증가: 고지혈증CPK(Total-CK)16··29-145감소: 갑상선항진증, 장기간침상요검사Occult Blood+-+-+-Negative증가: 요로나 비뇨기계 출혈, 혈색소뇨Leucocyte-++++-Negative증가: 요로 감염WBC0-1many20-250-2증가: 요로 감염[Abdominal CT scan]Suspiciously, swelling of both kidneys. (양쪽 신장에 부종)ddx; APN of both kidneys. (양쪽 신장에 급성신우신염)R/O Diffuse liver disease. (확산된 간질환으로 추정)REC; clinical correlation. (영상 소견에서 의심되는 병변을 환자가 호소하는 증상 혹은 진찰한 결과와 맞춰보는 것을 추천함)[Daily BST]날짜 시간14시20시2015/12/1·26012/218623912/317115212/414629212/514020512/615217012/712815812/811616512/9122155Ⅲ. 간호과정#1 감염과 관련된 고체온#2 생활습관과 관련된 변비#3 지식부족과 관련된 불안#1 감염과 관련된 고체온사정주관적 자료“열 때문에 입원했어.”객관적 자료O1 BT 38.4℃O2 WBC 15.6 Neutrophil 82.5 CRP 30.2 ESR 96O3 피부가 홍조를 띄고 따뜻하며 입술이 건조하다.간호진단감염과 관련된 고체온목표장기목표- 대상자의 진단검사 염증 관련 수치(WBC, Neutrophil, ESR,CRP)가 정상범위이다.단기목표- 대상자의 체온이 정상범위를 유지한다.- 대상자가 편안해짐을 표현한다.간호계획1. 대상자의 체온을 하루 3번 또는 필요에 따라 측정한다.(이론적 근거: 체온을 사정함으로써 문제를 인식하고 변화를 사정한다.)2. 오한이 나면 일단 이불을 덮어 보온해주고 오한이 사라지면 시원하게 한다.(이론적 이다.)

의/약학| 2017.08.29| 19페이지| 2,000원| 조회(365)

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CASE STUDY목차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호사정1. 일반정보2. Medication3. Lab resultsⅢ. 간호과정1. 질병과 관련된 고체온2. PCD 시술과 관련된 통증3. 입원과 관련된 여가활동부족Ⅰ. 문헌고찰1. 정의간농양(Liver abscess)은 간의 실질 조직 안에 세균이나 기생충이 감염과 염증을 일으킨 후 정상 간세포가 파괴된 자리에 고름집(농양)이 형성되는 것이다. 정상 간에서는 미생물이 살지 못한다. 만약 우연히 세균이나 기생충이 들어오더라도 즉각적인 면역 세포들의 반응으로 미생물이 간에 자리잡고 증식하는 것을 막는다. 그러나 당뇨병 등으로 면역기능이 저하되어 있는 사람이나 담도의 악성 종양 등 정상적인 해부학적 구조에 변화가 발생한 사람들의 경우, 또는 드물게 정상인에서도 세균이 이러한 방어를 뚫고 간에서 감염을 일으키는 경우가 있다. 이러한 감염이 정상 간세포와 간조직을 파괴시키고 그 자리에 고름이 고이게 되면 간농양이 형성된다.2. 원인간농양은 일반적으로 다음 3가지 상태 중 하나가 나타난 후에 발생한다.· 결석 또는 협착에 의한 담관의 폐색으로 인한 화농성 담관염· 장염 또는 신체기관에 천공이 생긴 후 뒤따라 발생할 수 있는 문맥 세균혈증(portal vein bacteremia)· 열대 또는 아열대 지역에서 온 아메바(amebae)가 원인인 아메바증(amebiasis)그 밖의 소인으로는 당뇨병, 감염된 간, 낭포, 2차 감염이 있는 전이성 간종양, 게실염 등이 있다.간농양은 간염을 일으키는 원인 미생물이 세균이냐, ‘아메바’라는 기생충이냐에 따라 화농성 간농양과 아메바성 간농양으로 나뉜다.1) 화농성 간농양(세균성 간농양)현재 우리나라에서 발생하는 간농양의 대부분은 화농성 간농양이다. 화농성 간농양은 간에 들어온 세균을 면역 세포들이 초기에 제거하는 데 실패한 경우에 발생하게 되며, 이렇게 면역 기능이 저하된 경우가 간농양의 원인이 될 수 있다. 현재 화농성 간농양의 가장 흔한 원인은 간에서 생산된 담즙이 배성되는 경로인 담관을고름을 주사기로 뽑아내는 검사로, 간농양의 확진, 아메바성 간농양과 화농성 간농양의 구별, 그리고 치료를 위한 적절한 항생제 선택에 중요하다. 특히 화농성 간농양의 경우는 뽑아낸 고름을 배양하여 원인이 되는 세균을 찾아내 적절한 항생제를 사용하기 때문에 아메바성 간농양과 달리 고름을 충분히 뽑아내는 것이 중요한 치료 중 하나이다.간농양의 진단 및 세부 진단의 감별 등에 필요한 농양 흡인 검사는 초음파로 농양을 보면서 피부에서 바늘을 농양 안쪽까지 찔러 넣는 검사이기 때문에 ‘초음파 유도하 농양 흡인 검사’라고 하며, 때로는 검사와 치료를 함께 진행하기 위하여 찔러 넣은 바늘을 따라 고름이 흘러나오도록 관을 삽입하는 경피적 배농술을 시행하기도 한다. 이 검사는 대체로 안전한 시술이지만 시술 부위의 통증, 출혈, 추가적인 감염 등의 합병증이 발생할 수 있다.5. 치료간농양에 대한 치료는 ① 항균요법을 겸한 농양의 경피배액법, ② 수술 후 항균 요법을 하는 농양의 외과적 배액법, ③ 수개월 동안 배액 없이 항균 요법만 하는 것으로 구성되어 있다.화농성 간농양의 치료는 고름의 배출(배농)과 항생제 치료이다. 배양검사를 위한 농양 흡인과 혈액배양검사 후 즉시 항생제 치료를 시작하여야 하며, 환자의 기저 질환과 중증도에 따라 항생제를 선택한다. 항생제는 2~3주간 주사제제로 치료하며 이후 환자의 상태에 따라서 경구 항생제로 바꾸어 총 4~6주간 치료한다. 화농성 간농양 치료의 핵심은 항생제가 혈관을 타고 간농양 주변으로 침투하는 것만으로는 대부분의 경우에 치료가 충분하지 못하므로 적절하게 고름집 내부에 있는 고름을 제거해주어야 한다는 것이다. 과거에는 이를 위하여 고름집이 포함된 간의 일부를 잘라내는 간 절제술을 많이 시행하였으나, 최근에는 초음파 검사를 비롯한 영상의학적 기술이 발달하여 수술 없이 피부를 통하여 농양까지 배농관을 찔러 넣어 고름 배출을 유도하는 경피적 배농술을 우선 시행한다. 한 번으로 고름이 잘 빠져나오는 경우도 있으나, 시술 당시에 농양 내부에 일부뇨 시 통증 □작열감 □빈뇨 □핍뇨 □긴급뇨□실금 □혈뇨 □기타배뇨방법 : ■Spont voiding □Foley catheter □CIC □Kissmo □기타순환기계 : 맥박 ■규칙적 □불규칙적순환기장애 : ■없음 □흉통 □심계항진 □식은땀 □흉부불편감 □기타부종부위 : ■없음 □없음호흡양상 : ■정상 □비정상호흡기장애 : ■없음 □호흡곤란 □객담 □ 기침 □기좌호흡 □기타시력장애 : ■없음 □시력저하 □시력상실 □복시 □반점 □통증시력장애부위 □좌안 □우안 □양안보조기 사용 □안경 □의안 □콘텍트렌즈청력장애 : ■없음 □청력저하 □청력상실 □이명 □분비물 □현훈 □기타청력장애부위 □좌 □우 □양쪽 보청기 사용 □사용함 □사용안함피부색깔 : ■이상없음 □창백 □홍조 □청색증 □황달피부변화 : ■없음 □발진 □물집 □흉터 □상처 □발한 □건조 □소양감 □기타2. Medication[항생제]약명정보트리젤주500mg/100ml약효분류항혐기성균 & 항원충제(Anti-Anaerobe & Antiprotozoal)효능효과1. 유효균종 : 혐기성균2. 적응증1) 혐기성균에 의한 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성폐염, 골수염, 산욕기패혈증, 골반농양, 골반봉와직염, 수술 후 창상감염증.2) 수술 후 혐기성균에 의한 감염증의 예방투여방법1분당 5ml의 속도로 정맥주사 한다.부작용① 소화기계 : 상복부통, 구역, 구토, 설사, 식욕부진② 과민반응 : 발진, 두드러기, 발열, 부종③ 두통, 경련, 어지러움금기① 이 약에 과민반응 환자② 혈액질환 또는 그 병력이 있는 환자③ 말초신경병증 환자④ 임신 3개월 이내의 임부⑤ 미졸라스틴을 투여중인 환자트리손키트 2g주약효분류3세대 세팔로스포린계[주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것 ]효능효과- 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증- 이비인후과 감염증- 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증- 패혈증- 수술 전?후 감염예방- 골 및 관절 감염증- 피부, 상처 및 연조직감염증- 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증- 면역기능저하 주사부위와 알러지성 반응금기이 약에 대해과민증이 있는 환자애피드라주솔로스타 3ml약효분류인슐린제제 (Insulins)효능효과4세 이상의 어린이와 청소년 및 성인에서의 당뇨병투여방법SC- 식사 직전(15분 이내)에 투여하거나 식사 직후 곧바로 투여해야 한다.부작용① 저혈당② 주사부위반응 및 국소 과민반응금기① 이 약 또는 이 약의 다른 성분에 대하여 과민증이 있는 환자② 저혈당 환자포시가정 10mg약효분류SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter-2) Inhibitors[당뇨병용제]효능효과제 2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제투여방법PO부작용① 저혈당② 생식기 감염, 요로 감염③ 배뇨통, 다뇨금기① 이 약에 대한 과민반응 병력이 있는 환자② 제1형 당뇨병 또는 당뇨병성 케톤산증 환자③ 갈락토오스 불내성, 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자④ 사구체 여과율이 30 mL/min/1.73 m2 미만인 환자, 말기 신질환 또는 투석 중인 환자글루파정 500mg약효분류Biguanides [당뇨병용제]효능효과식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자의 치료투여방법PO부작용① 유산산증 : 유산산증은 혈중 젖산 농도 증가(5mmol/L 초과), 혈중 pH저하, 음이온 간의 차이가 늘어나는 전해질 불균형과 젖산/피루브산염의 비가 증가하는 것을 특징으로 함.② 소화기계 : 설사, 구역, 구토, 복부팽만, 식욕부진, 소화불량, 변비, 복통③ 홍반, 가려움증, 두드러기, 발진④ 간기능 이상금기① 심혈관계 허탈, 신장질환 환자② 약물치료가 필요한 울혈성 심부전 환자③ 방사선 요오드 조영물질을 정맥내 투여하는 검사를 받는 환자(급성신부전을 일으킬 수 있음)④ 이 약에 과민반응의 병력이 있는 환자⑤ 제 1형 당뇨병 환자⑥ 영양불량상태, 기아상태, 쇠약상태, 뇌하수체기능부전 또는 부신기능부전 환자⑦ 간 기능장애 환자⑧ 임부, 임신하고 있을 가능성이 있는 여성[기타 약물]호흡성 산증의 보상Total CO₂14.2···24-30감소: 과호흡Base excess-12.5···-2.5-2.5혈액 중에 헤모글로빈을 제외한 염기가 정상보다 많은지 적은지를 나타내는 지표.Negative base: 염기 부족. 대사성 산증이나 보상된 호흡성 알칼리증.ABGA 판독 결과Partially compensated metabolic acidosis.요검사S.G1.302···1.003-1.025증가: 당뇨병, 발열성질환, 탈수증, 신 증후군Glucose++500···-neg양성: 신성 당뇨병, 진성 당뇨병, 급성 심근경색Ketone++50···-neg양성: 설사, 구토, 발열성질환, 갑상선 기능항진증RBC5-9···0-1양성: 사구체신염, 신우염, 신경성출혈, 하부요로출혈, 용혈성빈혈Ⅲ. 간호과정#1 질병과 관련된 고체온#2 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능#3 침대, 폴대 사용과 관련된 낙상 위험성#1 감염과 관련된 고체온사정주관적 자료“열이 나서 머리가 아파요.”객관적 자료O1 BT 37.8℃O2 피부가 홍조를 띄고 따뜻하며 입술이 건조하다.간호진단질병과 관련된 고체온목표장기목표- 대상자의 체온이 정상범위를 유지한다.단기목표- 대상자의 체온이 37.5℃ 미만이다.- 대상자가 편안해짐을 표현한다.간호계획1. 대상자의 체온을 8시간마다 또는 필요에 따라 측정한다.(이론적 근거: 체온을 사정함으로써 문제를 인식하고 변화를 사정한다.)2. 오한이 나면 일단 이불을 덮어 보온해주고 오한이 사라지면 시원하게 한다.(이론적 근거: 발열은 오한기, 발열기, 해열기의 3단계로 진행되는데 오한기에는 심한 추위를 느끼므로 이불을 덮어 보온해준다. 발열기에는 추위도 더위도 못 느끼는데 이때 시원하게 환기 시켜주어서 전도나 증발을 통해 열손실을 증진시켜 체온을 낮춘다.)3. 시원한 실내 환경을 유지한다.(이론적 근거: 시원한 실내 환경은 열손실을 증진시켜 체온을 낮춘다.)4. 환의나 시트가 땀에 젖어 있는지 확인하고 갈아준다.5. 충분한 수분섭취를 격려한다.(이의 조합

의/약학| 2017.08.29| 28페이지| 2,500원| 조회(373)

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목차Ⅰ. 서론1. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 병태생리4) 증상5) 진단검사6) 치료7) 예방Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 일반정보2) 건강과 관련된 정보3) 진단검사4) 투약2. 간호과정Ⅲ. 결론-실습 소감※ 참고문헌Ⅰ. 서론: Primary gonarthrosis, bilateral(양쪽 일차성 무릎관절증) 문헌고찰1. 정의무릎관절증이란 무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 일컫는다. 무릎관절증 자체가 무릎관절염을 포함하는 개념이다. X-ray를 찍었을 때, 무릎에 관절염의 징후(보통 무릎 사이의 간격과 골학적 변화를 보고 판단)가 보이면 무릎관절염의 진단을 내릴 수 있는데 무릎관절염의 증상이 있지만 검사 상 징후가 보이지 않는 경우에 무릎관절증이라는 진단을 내리는 경우가 많다.무릎관절증은 특별한 원인 없이 발생하거나 퇴행성 변화로 인해 무릎의 연골 조직이 닳고 손상되어 발생하는 일차성 무릎관절증과 외상이나 질병, 기형의 원인으로 발생하는 이차성 무릎관절증으로 나눌 수 있다.일차성 무릎관절증의 대표적인 질환은 퇴행성 무릎 관절염으로 퇴행성 변화로 인하여 관절을 이루는 연골, 뼈, 관절막에 병적 변화가 나타나 무릎 관절의 통증과 기능장애, 변형을 유발하는 질환이다. 퇴행성 관절염은 일반적으로 55~65세 사이에서 많이 발병하며 노년층의 증가로 퇴행성 무릎 관절염의 유병율은 증가하는 추세다. 남녀별로 특별한 차이는 없으나 나이가 많을수록 여성에게 더 많고 정도가 심하다. 퇴행성 관절염은 약간의 유전성 경향은 있으나 정확하지 않고 비만인이 정상인보다 두 배 정도 많다.2. 원인일차성 무릎관절증의 경우, 무릎의 퇴행성 변화로 인하여 무릎 관절을 이루고 있는 연골, 뼈, 관절막에 병적인 변화가 나타나서 통증과 기능장애, 변형을 유발한다. 일차성 무릎관절증은 특히 노인 여성에게서 유병율이 높은데 이는 폐경기 이후에 에스트로겐 감소와 관련이 있다고 보고 있다. 이차성 무릎관절증은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 모든 외상, 기형, 질환이 원인이 되며 노인뿐만 아니라 어느 된다. X-ray는 연골을 곧바로 통과하므로 골관절염 시 관절강이 좁아져 있고 관절면이 불규칙하며 뼈가 증식되어 있음을 발견할 수 있다. 정상 관절은 X-ray 상으로 볼 때 두 개의 뼈가 관절강 안에서 서로 떨어져 있는 것으로 보이나, 사실 그 공간은 연골로 싸여 있다. 연골이 닳으면 두 개의 뼈가 서로 닿아 있는 것처럼 보이게 된다.6. 치료치료의 목표는 통증과 염증조절, 불구의 예방, 관절기능의 유지 및 향상에 초점을 둔다. 약물요법과 비약물요법, 보완대체요법이 사용된다. 이러한 보존적인 치료에도 불구하고 통증이 경감되지 않거나 관절기능상실, 독립적인 자가간호수행이 어려울 경우에는 수술을 권장한다.1) 휴식과 관절보호변형된 관절의 장애를 방지하기 위해 적절한 안정이 요구된다. 적절한 안정을 위하여 오후에는 휴식을 취하도록 하며 절대 무리하지 않도록 한다. 통증이 심하면 일정한 시간을 정하여 휴식을 취한다. 간단하고 체중이 부하되지 않는 운동을 한다. 비만 체중이면 음식조절과 운동으로 체중을 조절한다. 보행 시 통증이 있으면 하지를 지지하기 위해 부목, 탄력성 붕대, 목발이나 지팡이를 사용한다.2) 열 또는 냉요법통증과 강직증상을 경감시키기 위해 온찜질을 하고 관절 주변 조직에 마사지를 한다. 골관절염에서 냉요법은 흔히 쓰이지 않지만, 급성 염증반응이 있을 때 적절한 방법이고 온찜질은 강직을 완화시키는 효과가 있다.3) 영양과 운동요법환자가 과체중이라면 체중감량 요법이 중요한 치료의 한 부분이다. 체중부하 관절의 부담을 최소화시키기 위해서 적절한 식이요법이 요구된다. 기형을 교정하고 관절 주위의 근육을 강화하기 위해 적절한 운동을 실시한다.무릎관절증 치료에 있어서 운동이 차지하는 비중은 매우 크다. 무릎관절증에 대한 일반적으로 하는 잘못된 생각은 모든 관절을 고정하여 움직이지 못하도록 해야 한다는 생각이다. 관절염에 이환된 관절주위의 근육은 쉽게 위축되고 근력이 약화되므로 관절을 잘못 고정하면 오히려 이환된 관절에 더 나쁜 영향을 줄 수 있다. 따라서 관□응급실 □기타입원방법■도보 □휠체어 □눕는 차 □안겨서 옴입원 시 활력징후혈압 130/80mmHg 맥박 80회/분 호흡 20회/분 체온 36.9℃수술명TKR Rt.수술일2015-07-31식욕변화■무 □유(증가, 감소)체중변화■무 □유(증가, 감소)알러지■무 □유가족병력■무 □유과거병력□무 ■고혈압: (7년 전, local) □당뇨 □결핵 □간염 □심장질환□암 □뇌졸중 □고지혈증 ■기타: 천식, 허리협착증(7년 전, local), 전립선비대증, 배뇨장애(5년 전, local)투약상태■무 □유입원경험 Traumatic arthritis Lt. knee수술경험 TKR Lt. knee (보훈병원) spinal stenosis → spinal fusion (우리들병원)2) 건강과 관련된 정보① 의식 및 정서, 행동상태지남력사람 ■유 □무 장소 ■유 □무 시간 ■유 □무의식상태■명료 □기면 □혼돈 □반의식 □무의식정서상태■안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절□기타의사소통■원만 □곤란함 □불가능함② 신체적 상태호흡기 장애■무 □호흡곤란 □청색증 □가래 □기침 □객혈 □폐잡음□이상호흡음 □기관절개관 □기타순환기 장애■무 □심계항진 □흉통 □청색증 □부정맥 □호흡곤란□식은땀 □심잡음 □기타소화기 장애■무 □소화장애 □복부팽만 □복통 □연하곤란 □장음소실□오심 □구토 □토혈 □점액변 □혈변 □인공장루 □기타비뇨기 장애■무 □빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급료 □실금 □작열감□배뇨곤란 □기타신경계 장애마비 ■무 □유(□오른팔 □오른발 □왼팔 □왼발 □기타)신경근육 ■이상없음 □무감각 □저린감 □동통통증□무■유(■두통 □흉통 □복통 □요통 ■사지통(오른쪽 무릎) □기타* Rt. knee jt pain (+) : 계단 오르내릴 때 (+)squatting (+)kneeling (+)standing (+)부종■무 □유(□전신 □사지 □상지 □하지 □얼굴 □안검 □기타)피부 장애■무□유(□발진 □욕창 □발한 □창백 □홍조 □청색증 □황달 □가려움증 □자반 □기타)시력 장애■무 □주 또는 직장에 주입한다.부작용대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.금기① 고나트륨혈증 환자② 수분과다상태 환자? 부종과 복수를 동반한 간경화 환자레포스포렌주1그람(세파제돈나트륨)(REFOSPOREN INJ.1g)약효분류1세대 세팔로스포린계약리 작용/목적항생제, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료투여방법IV부작용① 과민증: 경미한 두통, 어지러움, 구역② 간장: 드물게 ALP, GOT, GPT의 증가금기① 세팔로스포린계 항생물질에 과민증의 병력이 있는 환자② 조산아 및 신생아반코마이신염산염주 (VANCOMYCIN INF.)약효분류기타 항생제약리 작용/목적① 유효균종: 연쇄구균, 포도구균② 적응증- 심내막염, 골수염, 관절염, 복막염, 수막염, 화상?수술창 등의 표재성 2차감염증- 폐렴, 패혈증, 폐농양, 농흉투여방법성인: 1회 500mg(역가)을 6시간마다 또는 1회 1g(역가)을 12시간마다 정맥 점적주사한다.부작용쇼크, 설사, 구역, 구토, 복통, 적혈구 감소, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 어지러움, 신부전, 과민반응 등금기① 이 약에 의해 쇽의 병력이 있는 환자② 이 약에 과민반응의 병력이 있는 환자데노간주(DENOGAN INJ.)약효분류해열·진통·소염제악리 작용/목적① 외과 수술 후 통증② 발열의 단기간 치료투여방법성인 : 1회 1∼2g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여한다.사용 직전 용해액으로 용해시킨 후 1∼2분내 근육주사, 정맥주사하거나 정맥 내 점적주입한다.정맥내 주입의 경우 5% 포도당 주사액 또는 생리식염 주사액 125 mL를 이용하여 15분 내에 점적주입한다. 일단 재구성한 제품은 2시간 이내에 사용해야 한다.부작용① 알레르기 반응② 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증금기① 이 약에 대해 과민반응이 있는 환자② 간부전 환자③ 중증 용혈성 빈혈환자④ 임신 초기의 임부⑤ 소아페치딘염산염주사액 (PETHIDINE HCL INJ.)약용.24시간 동안 6정을 초과하지 말 것.부작용쇼크, 과민증, 위장관계 이상 등금기① 이 약에 과민증 환자② 소화성궤양 환자? 심한 혈액 이상 환자④ 심한 간장애 환자⑤ 심한 신장(콩팥)장애 환자⑥ 심한 심장기능저하 환자⑦ 아스피린 천식(비스테로이드성 소염(항염)제에 의한 천식발작 유발) 또는 그 병력이 있는 환자⑧ 알코올을 복용한 사람⑨ 12세 미만의 소아스티몰액(STIMOL SOLUTION)약효분류자양강장제약리 작용/목적기능 무력증의 보조치료투여방법성인: 1회 1g, 1일 3회 물에 희석하여 복용한다.부작용아래와 같은 사람은 주의.① 임부② 수유부금기6세 미만의 유아조인스정(JOINS TAB.)약효분류관절염 및 류마티스 포함 근골격계약물약리 작용/목적골관절증(퇴행관절질환), 류마티스관절염의 증상 완화투여방법1회 1정을 1일 3회 경구투여부작용소화불량, 속쓰림, 위장장애 등주의① 감염상태 또는 감염의 원인이 있는 환자② 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부오페릴정(ORPHERYL TAB.)약효분류근이완제약리 작용/목적안정, 물리적요법 및 근골격의 급성통증상태 완화의 보조투여방법1일 2회(아침, 저녁) 경구투여부작용구갈, 구토, 두통, 변비, 빈혈, 두드러기 등금기녹내장환자, 유문 및 십이지장폐색환자, 협착성 소화성 궤양환자, 전립선비대 및 방광경부폐쇄환자, 분문연축(거대식도)환자, 근무력증 환자, 이 약에 과민증 환자, 수유부노자임캡슐(NORZYME CAP.)약효분류소화제약리 작용/목적다음 질환에 사용할 수 있다.외분비췌장효소장애(소화불량, 위부팽만감), 췌장암으로 인한 췌담관폐쇄, 만성췌장염, 낭성섬유증, 위장관수술 후췌장절제술 후 소화장애투여방법1일 3회, 1회 1~2캡슐을 충분한 물과 함께 식후에 경구투여부작용과민증, 복통, 변비 등금기① 돼지고기에 과민증의 병력이 있거나 기타 부형제에 과민반응이 있는 환자② 급성 췌장염 환자, 만성 췌장염의 급성 발현 환자스티렌정(STILLEN TAB.)약효분류소화성궤양용제약리 작용/목적① 다음 질환하다.

의/약학| 2017.08.29| 22페이지| 2,500원| 조회(697)

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