기도흡인위험성 간호진단

소개

안녕하세요.

2017년에 ‘기도흡인위험성(Risk for Aspiration)’ 간호진단에 대한 맘에 드는 간호자료를 찾지 못해 ‘직접 만들어보자!’ 하고 정리해 올린 자료가...그동안 많은 분들의 관심과 사랑을 받아서 정말 기쁘고 감사한 마음입니다.

시간이 흘러 벌써 NANDA 간호진단 2024-2026 버전이 나왔고, 간호진단 목록도 개정되어 학문은 계속 변화하고 발전한다는 생각이 들어요. ‘기도흡인위험성(Risk for Aspiration)’은 다른 여러 간호진단들이 삭제되고 조금씩 변경되는 와중에도 계속 그대로 유지되어 온 간호진단 중 하나인데요. 그래서 그만큼 중요하고 임상에서 적용하기 적합하도록 처음부터 잘 만들어진 간호진단이라는 생각이 듭니다.

현재도 계속해서 이 자료를 다운받으시는 선생님들께서 계시고, 초기에 만들었던 오래된 자료를 보여드리는 게 마음에 걸려 이번에 자료를 최신 정보에 맞춰 새롭게 업데이트했습니다.

사람의 몸은 변하지 않고 그대로이니 근본적인 핵심 내용은 그대로 그 자리를 지키지만, 계속해서 새로운 연구가 진행되고 더욱 디테일해지는 학문에 맞추어 최신 자료를 포함한 내용을 더 추가했습니다. 업데이트 후 간호중재는 총 24개이며 자세한 이론적 근거와 함께 정리했어요.

‘기도흡인위험성(Risk for Aspiration)’간호진단에 대해 이해하기 쉽고 유용하게 쓸 수 있도록 꼼꼼하고 세심하게 내용을 정리하였으니 필요하신 선생님들께 많은 도움이 되기를 바라며, 앞으로도 많은 관심 부탁드립니다. 감사합니다.



--------------- 아래는 2017년에 작성한 소개글입니다. 참고로 봐주세요 -----------------
NANDA 간호 진단 중 『기도 흡인의 위험성 (Risk for aspiration) 간호 과정』에 대해 정리한 자료 입니다.
기도 흡인의 위험성을 간호 진단으로 잡을 수 있는 임상적 요인에는 어떤 것이 있는지 정리하였고
특히 많이들 어려워 하시는 '간호 수행'과 '이론적 근거' 부분에 집중하여 8가지 항목으로 작성하였습니다.

자료 작성시 인터넷에서 일반인이 올린 자료를 활용하지 않았고, 순수하게 신뢰할 만한 서적 위주로 보았으며 우리나라 간호학 서적 뿐만 아니라 영문으로 된 외국의 최신 자료도 참고하였습니다. 또한 블로그나 다른 사이트에 업로드 하지 않았으므로 여기서만 볼 수 있는 자료입니다.

『기도 흡인의 위험성』을 간호 진단으로 잡은 어떤 케이스 스터디에도 지침 자료로 삼아 활용할 수 있도록 , 가장 일반적이면서도 중요한 내용 위주로 짧지만 알차게 꼭 필요한 내용만 딱 정리하였으니
간호과정 내용 작성에 참고로 보시면 아이디어를 얻는데 도움이 될거라 생각합니다.

목차

◎기도흡인위험성(Risk for Aspiration) 간호진단 가이드◎

Ⅰ. 2024-2026, NANDA 간호진단: 기도흡인위험성(Risk for Aspiration)
1. 간호진단 분류 …………………………………………………………………………………………………… 2
2. NANDA 정의 …………………………………………………………………………………………………… 2
3. 관련요인 …………………………………………………………………………………………………… 2
4. 특성 …………………………………………………………………………………………………… 3
5. 간호진단 진술 예시 .…………………………………………………………………………………….…… 3
6. 기대되는 결과(간호목표) ………………………………………………………………………………… 4
7. 간호사정 예시: ….............................................................................…………………………………… 4
[주관적 자료 예시]
[객관적 자료 예시]

Ⅱ. 간호 계획 및 중재 & 이론적 근거 ………………………………………………………………………5
[진단적]
[치료적]
[교육적]

Ⅲ. 참고자료 ……………………………………………………………………………..…………………………………10

본문내용

Ⅰ. 2024-2026, NANDA 간호진단: 기도흡인위험성(Risk for Aspiration)

1. 간호진단 분류
[NANDA-I, 영역11: 안전/보호, 과2: 신체적 손상]

2. NANDA정의
*NANDA International (NANDA-I) defines ‘risk for aspiration’ as 'Susceptible to entry of gastrointestinal secretions, oropharyngeal secretions, solids, or fluids to the tracheobronchial passages'.
⇒ NANDA International(NANDA-I)은 ‘기도흡인위험성(Risk for Aspiration)’을 '위장 분비물, 구인두 분비물, 고형물 또는 액체가 기관지로 들어갈 가능성이 높은 상태'라고 정의합니다.
(NURSING DIAGNOSES Definitions and Classification 13th Edition 2024–2026기준)

3. 관련요인
∎ 연하 곤란 (뇌졸중, 치매, 후두개와 진성 성대의 장애, 경련, 공피증, 식도협착, 중증 근무력증, 다발성 경화증, 근위축, Hiatal hernia, Guillain-Barre 증후군의 증상)
∎ 위장관 튜브 사용, 튜브 영양 (흡인성 폐렴aspiration pneumonia의 주요 원인 중 하나)
∎ 구강 위생 문제: 구강 내 세균 증가, 음식물 잔류, 틀니 착용 환자
∎ 위장(GI) 운동기능 저하
∎ 위 내압 증가
∎ 하부식도 괄약근의 약화 또는 기능저하
∎ 소화 지연 및 위 내 잔여물 증가
∎ 기침 반사와 구토 반사(gag reflex)의 소실 또는 저하
∎ 의식 수준(level of consciousness, LOC)의 저하 또는 변화
∎ 얼굴, 입, 목 부위의 외과 수술이나 외상으로 인한 구강 구조의 변화

참고자료

· 기본간호학Ⅰ,Ⅱ(2023)/ 수문사/ 송경애 외
· 성인간호학Ⅰ,Ⅱ(2023)/ 수문사/ 김숙영 외
· 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick 저/ 박은영 역
· 간호과정 실무지침(2018)/ 서울대학교출판문화원/ 서울대학교 간호본부
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019)/ 포널스출판사/ 이동숙 외
· 간호과정의 실제(2019)/ 현문사/ 최순희 외
· 간호와 영양(2020)/ 포널스출판사/ 김분한 외
· NURSING DIAGNOSES Definitions and Classification 13th Edition 2024–2026/ Nanda International/ Thieme Medical Publishers
· 학술자료: 『삼킴장애 위험 지역사회 재가노인들의 흡인성 폐렴 예방을 위한 자가간호 측정도구 개발』(2020)/ 한국간호과학회지/ 50(3): 474-486/ 양은영 외
· 학술자료: 『중환자실 경장영양 환자의 영양지원, 위 잔여량 및 영양상태』(2014)/ 한국성인간호학회지/ 26(6): 621-629/ 동아대학교/ 이민주 외
· 학술자료: 『신경계 손상 노인 환자의 연하곤란의 특징에 대한 연구』(2007)/ 대한작업치료학회지 / 15(1): 48-56/ 보바스기념병원 작업치료실/ 백지영
· 학술자료: 『Dysphagia』(2023) / King Saud University, Wellstar Health System and Augusta University, Lowell General Hospital/ Samy A. Azer et al.
· 학술자료: 『Physiological Mechanisms and Associated Pathophysiology of Dysphagia in Older Adults』(2022)/ Gerontology and Geriatric Medicine, Volume 8/ Constantino Estupiñán Artiles et al.