실습케이스A+ : 상행결장암(Malignant neoplasm of colon) 환자(expired) 케이스 스터디(진단 3개)

소개

포괄간호통합서비스 병동에서의 상행결장암환자 케이스입니다.

목차

1. 간호력(Nursing history)

2. 질병에 대한 기술(Description of desease)
1) colon cancer
2) metabolic acidosis

3. 대상자의 간호과정
1) 초기사정자료
2) 진단적 검사
3) 약물 치료
4) 간호과정 적용
(1) 우선순위 설정
(2) 간호진단과 계획
(3) 간호중재 및 수행과 평가

본문내용

병태생리

▶ 질병명
: 결장암(colon cancer)

▶ 정의
: 대장에 발생하는 악성 종양.
발병 위치에 따라 우측결장(맹장, 충수, 상행결장, 횡행결장)암, 좌측 좌측결장(하행결장, S자모양결장)암, 직장암으로 나뉜다
▶ 원인
: 위험요인으로는 연령의 증가, 가족력, 과거력, 용종(polyp), 고지방, 고단백, 저섬유 식이, 음주, 흡연 등이 있다.

▶ 병태생리
: 용종(polyp) 중 선종성 용종(adenomatous polyp)이 가장 흔하며,
이때 양성(benign)이나 점차 악성(malignant)으로 변한다.
결장직장암은 간으로 전이(metasis)가 되기 쉬운데
그 이유는 대장의 하장간막정맥(inferior mesenteric vein)이
간문맥(potal vein)으로 연결되기 때문이다.

임상특성

▶ 증상
: 질병이 진행될 때까지 증상이 나타나지 않는다.
대변에 혈액이 묻어나오거나 이급후증(변을 봐도 시원하지 않음), 체중감소, 빈혈, 피로감, 식욕부진 등이 있다.
발생부위별로 증상 차이가 발생하는데
상행결장에 발생한 경우, 체중감소, 식욕부진, 오심, 구토, 빈혈인한 증상
하행결장에 발생한 경우, 직장출혈, 이급후증, 장폐색, 혈변/점액변 관찰됨.

※말기 암 진행 시, 악액질(cachexia) 발생이 나타난다.
고도의 전신쇠약 증세를 나타내며, 이는 암세포의 활발한 대사작용으로 인해 에너지 소비 증가로 인해 나타난다.
▶ 진단
: 결장직장암의 가족력 등 위험요인을 사정한다.
직장수지검사(digital rectal examination)을 하여 직장 종양을 확인한다.
태아성암항원(CEA, carcinoembryonic antigen)검사를 통해
결장직장암의 진행여부와 치료에 대한 예후를 확인한다.
CBC 통한 빈혈 확인, 간 기능 검사 통한 간 전이 여부 확인한다.

치료 및 간호

▶ 치료 및 간호
암의 진행단계에 따라 수술요법, 항암화학요법, 방사선요법, 면역요법 등 주위 림프절로 전이된 경우는 수술과 함께 항암화학요법과 방사선요법을 적용한다.

참고자료

· 차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 조경숙 외(2014), 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ, 현문사
· 양선희 외(2014), 기본간호학, 현문사
· 강승주 외(2015), 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ, 퍼시픽 북스
· 김정아 외(2016), 성인간호학 실습지침서(하), 포널스 출판사
· 윤혜상 저 (2000), 개정 2판 수술실 환자 간호, 청구 문화사
· KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/