서혜부 탈장 케이스, 서혜부탈장수술케이스

소개

외과병동으로 성인실습 나갔을때 작성한 서혜부 탈장 케이스입니다. 자세히 서술 되어있고 상세한사정과 정성 들인 간호과정으로 교수님께 칭찬도 많이 받고 학점도 A+받았습니다.ㅎㅎㅎ 정말 열심히 작성했기때문에 케이스하시기 막막하신분들께 많은 도움되었으면 좋겠습니다.

목차

1.일반적 배경
2. 신체사정
3 진단검사
4. 활력징후
5. 투여약물
6. 통증사정.
7. 수술과정
8. 간호과정

본문내용

6. 대인관계 및 의사소통
1) 대상자는 질병으로 인하여 다른 사람과의 관계에 어려움이 전혀 없다.
2) 대상자는 가족 내 역할이나 사회적 관계에서의 변화가 전혀 없다.
3) 대상자는 의료인과의 대인관계에 어려움이 전혀 없다
4) 대상자는 언어장애, 의식장애 등의 의사소통의 장애가 전혀 없다.
5) 환자와 가족간의 의사결정 양상은 대상자 본인에게 있다.
6) 의사결정에 가장 큰 영향을 지닌 사람은 대상자 본인이다.

7. 정서적 상태
대상자의 입원 후 기분 상태는 분노, 짜증, 우울, 무기력, 허무, 절망, 죄책감 등 없이 평온하고 안정적인 상태이다.
질병에 대한 환자와 가족의 반응은 모두 긍정적이며 심각하지 않고 가벼운 상태이다.
대상자의 면담 시 태도는 미소 띈 얼굴로 편안해 보였고 인자했으며 협조를 잘해주었다.

8. 규칙적인 운동 실시 여부
운동의 종류: 자전거와 조깅
운동 빈도: 일주일에 3~4번 아침이 여유로운 날
대상자는 평상 시 자전거나 조깅을 이용하여 아침에 시간이 여유롭게 있는 날 개천가로 운동을 하러 나간하고 하였고, 그 빈도는 일주일에 3~4회 정도로 규칙적이진 않다.
입원 중 하는 운동: 입원 중에는 운동을 하지 못 하였다.
걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상: 특별히 느끼는 점 없음.

9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
1)수면과 휴식
평상시 수면 양상은 12AM~6AM정도로 평균 6시간정도이며 주말에는 더 늦게 일어나기도 한다고 하였다.
입원 중 수면 양상으로는 큰 불편감 없이 편안히 숙면 하는 모습 관찰함.
휴식이나 수면에 특별히 도움 되는 점과 방해되는 요인은 잘 모르겠다며, 없는 것 같다고 하심.

2)스트레스/대응
정상방어기전 사용능력: 확인하지 못함.
스트레스 요인: 빠지지 않는 아랫 뱃살
발병 전 스트레스 관리방법: 아침운동과 야식으로 닭발 족발 등 좋아하는 음식의 섭취
발병 후 스트레스 관리방법: 탈장으로 인해 운동은 하지 못함. 야식섭취로 스트레스 관리.
스트레스 관리에 대한 자원: 확인 하지 못함.
스트레스관리에 대한 장애요인: 현재 탈장으로 인해 운동을 하지 못함.

참고자료

· 일곱째판 / 성인간호학Ⅰ / 김금순 외 / 2012 / 수문사
· 여덟째판 / 성인간호학Ⅰ / 김금순 외 / 2016 / 수문사
· 제 6 판 / 성인간호학 상권 / 조경숙 외 / 2013 / 현문사
· 간호 과정의 적용 / 성미혜 외 / 2015 /도서출판 JMK
· 성인간호학 실습 지침서/ 김정숙 외 / 2017 / 현문사
· 의학용어 / 정추영 편저 / 2012 / 은하출판사
· 제 4판 / 최신 약리학 / 은종영 외 / 2012 / 현문사
· 약학정보원 / http://www.health.kr/