응급실(요관결석, 급성통증)

소개

상급종합병원에서 응급실 실습한 내용입니다.
요관결석, 급성통증에 관한 사정 및 간호과정 파일로 실습 당시 A+ 받은 자료입니다.

목차

1. 응급 의무 기록지
2. 의학적 진단 공부
3. 활격증상(의미있는 내용을 중심으로 기록하며, 필요에 따라 처치했던 내용을 기록한다)
4. 체액검사(무엇을 추정하기 위한 검사인지 내용별로 묶어서 정리한다)
5. 심장검사, 방사선검사, 핵의학검사 등(예: CT, MRI, SCAN, SONO, Angio, EKG등의 판독지를 확인하고 결과 요약한다. 수술이나 시술이 있는 경우는 전과 후에 대한 검사기록을 비교해서 볼 수 있도록 한다)
6. 투약(약리작용은 해당내용만 기재한다)
7. 간호진단, 중재 및 평가

본문내용

• 진단
calculus of ureter(요관 결석) / 주상병

• 정의
요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 그 결과 격심한 통증이 발생하거나 요로 감염, 수신증, 신부전 등이 나타나는 질환. (신장에서 생긴 결석이 요관으로 내려와 그 곳에서 정체한 것.)

• 증상
방사성 산통이나 늑골척추각과 측복부의 지속하는 둔통, 오심ㆍ구토의 위장증상, 육안으로 보이는 혈뇨
- 요관 결석(상부) 옆구리통증, 복부로 퍼져 오심과 구토를 동반
- 요관 결석(하부) 옆구리통증이 있는데, 남성은 서혜관을 따라 퍼져 음낭에 미치고, 여성은 음순까지 영향을 미침

• 치료
1) 대기요법
요로결석의 자연 배출을 기다리는 방법이다. 결석의 크기, 모양, 위치, 주위의 부종 등을 확인하여 크기가 작고 하부요관에 위치한 경우에는 자연 배출을 기대할 수 있다. 대기요법 기간 동안 통증의 예방을 위해 진통제를 복용하기도 한다.
2) 약물요법
요석의 성분에 따라 용해제를 입을 통해 또는 신장 내로 투여하는 방법이 있지만 잘 시행되지는 않는다.
3) 체외충격파쇄석술
수술 조작 없이 몸 밖에서 충격파를 발사하여 결석을 잘게 분쇄하여 자연 배출이 되도록 유도하는 치료법이다.
4) 요관경하 배석술
요관을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄 혹은 제거하는 시술 방법이다.
5) 경피적 신쇄석술
피부를 통해 구멍을 내고, 이를 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄하거나 제거하는 시술 방법이다.
6) 복강경 및 개복수술
최근 수술 기법과 기계의 발전으로 요로결석으로 인해 개복수술을 하는 빈도는 많이 감소하였지만, 위에서 언급한 치료에 반응하지 않는 경우에는 개복수술을 시행하기도 한다. 최근에는 개복수술이 필요한 환자에서 복강경수술을 시행하기도 한다. 결석의 위치에 따라 수술 방법은 다양하다.

• 예후
요로결석은 10년 내에 50%의 환자에서 재발하는 질환이다. 따라서 요로결석 환자는 식이조절과 충분한 수분 섭취에 신경을 써야 한다.

참고자료

· 조경숙외, (2014), 성인간호학, 제6판, 현문사,pp222~231
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926642&cid=51007&categoryId=51007
· 차영남 외,(2013) NANDA 간호진단과 중재가이드, 제3판, 현문사,p352
· 양선희 외,(2014) 기본간호학, 수정판,현문사 pp72~78