건국대학교병원 말기신부전

소개

A+ 맞은 말기신부전 report 입니다.
병태생리와 진단까지 모두 같이 있어요

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 말기신부전 (End Stage Renal Disease)

Ⅲ. 간호사정
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 신체검진
5. 복용 약물
6. 진단검사

Ⅳ. 간호과정 적용

Ⅴ. 결론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
● 연구의 필요성
ESRD 즉 말기신부전은 급성신부전 → 만성신부전 → 말기신부전의 단계로 진행되는 질환이다. 사구체 여과율이 15mL 미만이다 보니 평생 복막투석, 혈액투석, 신장이식을 받으셔야 한다. 케이스의 대상자이신 박**님은 36세의 여성분이시며 2015년도에 ESRD를 진단받으시고 현재 복막투석을 하고 계시는 중이다. ESRD 환자 수의 증가는 인구 증가보다 훨씬 높은 비율로 계속 되고 있고 인구 백만 명 당 ESRD 환자의 수가 1,000명에 근접하고 있어 전 세계적으로 10위 정도의 높은 유병률을 보이고 있다. 인구 고령화와 맞물려 고령 환자의 비중이 증가하고 있고, 또한 젊은 층에서도 그 비중이 증가하고 있어 문제시 되고 있다.
이런 점들을 고려해 ESRD에 대한 사례연구를 하였다.

Ⅱ. 문헌고찰
● 말기 신부전(End stage renal disease)
1) 정의
만성 신부전이 진행하여 사구체 여과율이 15ml/min/1.73m2 미만이며, 혈액투석이나 복막투석, 신장이식과 같은 신 대체 요법이 필요한 시기가 되는 경우, 또는 이미 투석을 받고 있는 환자를 만성 신부전 5기 혹은 말기 신부전이라고 한다.

2) 병태생리
신장 기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체 여과율(GFR)은 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 70~80%의 신기능을 잃어도 신장은 효과적인 사구체 여과율을 유지할 수 있다. 신부전 후기에 이를 때까지도 항상성은 유지된다. 20% 이하로 기능을 하게 되면 GFR은 저하된다. 소변 농축능력이 저하되고 다뇨증이 나타난다. 희석된 소변과 다뇨증은 CRF의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 극심한 탈수를 일으킬 수 있다.
질병이 진행되면서, 소변을 희석하는 능력이 점점 감소하여 소변의 삼투질 농도가 고정된다. 신장기능이 계속 저하되기 때문에 혈중 요소는 증가하고 소변 배설량은 감소한다.

참고자료

· 차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드(3판), 현문사
· 조경숙 외, 성인간호학 하권, 현문사
· 네이버 지식백과 만성신부전 : http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926942&cid=51007&categoryId=51007
· 서울아산병원 의료정보 말기신부전 :http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31748
· 복막투석과 혈액투석 :　http://blog.naver.com/ejrdl87?Redirect=Log&logNo=100100256414
· KIMS 의약정보센터, kimsonline.co.kr/