성인실습할때 A+받았던 뇌졸중케이스입니다. 신체사정, 간호진단 완벽합니다.

목차

1. 문헌고찰: 뇌졸중(Cerebral Vascular Accident, CVA)
2. 대상자사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰: 뇌졸중(Cerebral Vascular Accident, CVA)
1) 뇌졸중의 원인
: 동맥경화(ex. 색전), 심장병(심방세동, 판막증에게 多), 뇌동맥류, 뇌혈관기형(젊은 사람들에게 多), 혈관박리, 모야모야병 등

2) 뇌졸중의 분류
(1) 허혈성: 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 열공성 뇌경색
(2) 출혈성: 지주막하출혈, 뇌내출혈, 뇌동정맥기형

3) 위험요인
: 고령, 남성, 가족력, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 경동맥 협착, 심방세동, 심장병, 고지혈증, 비만, 운동부족, 영양결핍, 호모시스틴혈증, 과음 등

4) 진단
(1) CT: 뇌출혈 여부를 신속히 감별
(2) MRI: 허혈성 뇌경색, 뇌종양 진단에 유용
(3) 뇌혈관조영술
(4) 초음파 검사: 경동맥 초음파, 경두개 초음파

5) 임상증상
(1) 뇌졸중의 위험한 징후 → 갑자기 찾아옴
- 한쪽 팔다리의 마비나 감각이상
- 말을 할 때 발음이 분명하지 않거나 말을 잘 못함
- 일어서거나 걸으려고 하면 자꾸 한쪽으로 넘어짐
- 갑자기 눈이 안보이거나 둘로 보임
- 의식장애로 깨워도 깨어나지 못함
- 갑자기 벼락치듯 심한 두통 발생
- 주위가 뱅뱅 도는 것처럼 어지러움
(2) 손상부위에 따른 증상
- 좌뇌 손상
우측마비
언어/말 손상, 실어증
좌우구별 손상
천천히 행동
결손에 대한 인식: 우울, 불안
언어, 수학 관련 이해력 손상
- 우뇌 손상
좌측마비
좌측무시
공간-지각 결손, 시간개념 손상
문제 부정하거나 축소
급하게 행동, 주위집중이 짧음
충동적, 안전문제, 판단손상

(3) 운동변화(Motor change)
① 편측부전마비(Hemiparesis) or 편마비(Hemiplegia)
- 초기: 이완, 심부건반사(DTR) 감소
- 진행시: 강직, 심부건반(DTR) 항진
- ROM 제한됨
② 연하곤란
(4) 언어장애
① 실어증(Aphasia): 언어에 대한 이해 및 사용의 완전 상실
- Broca(표현성 또는 운동성) 실어증 – 대뇌 전두엽: 언어 구사능력 장애

참고자료

· 성인간호학Ⅱ / 이영휘 외 공저 / 정담미디어 / 2013. 02
· 기본간호학ⅠⅡ / 양선희 외 공저 / 현문사 / 2013. 02
· 간호과정과 비판적 사고 / 원종순 외 공저 / 2012