뇌졸중 응급 간호

목차

1. 위 환자가 응급실을 방문하였을 때 간호사가 가장 먼저 평가해야 할 내용을 쓰시오.
2. 위의 사정 내용을 토대로 환자에게 추가로 시행해야 하는 검사는 무엇인가?
3. 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중의 차이점을 제시하시오.
4. 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중의 혈압관리에 대한 기준과 이론적 근거를 제시하시오.
5. 위 환자에게서 적용할 수 있는 치료적 중재에 대한 지침을 우선순위로 제시하시오.
6. 위 환자에게 뇌관류를 증진시키기 위해 우선적으로 고려하는 약물명을 쓰시고 그 효과를 측정하기 위한 검사방법을 기술하시오.
7. 위 환자에게 금식을 처방하고 L-tube를 처방했다면 그 이유를 기술하시오.
8. 뇌졸중 합병증의 예방교육에 대하여 기술하시오.
9. 참고 문헌

본문내용

1. 위 환자가 응급실을 방문하였을 때 간호사가 가장 먼저 평가해야 할 내용을 쓰시오.
1) 뇌졸중 환자 방문 시 가장 먼저 실시하는 검사
▶병력조사[history]
: 뇌졸중이 의심되는 환자라면 이전에 허혈성 발작경험이 있었는지 확인해 보고, 고혈압, 심장질환, 당뇨
또는 겸상적혈구 질환의 병력이 있는지 알아본다.

• 그 외에 다음과 같은 사정을 확인한다.
- 투약중인 약물이 있는가?
- 전조증상이 있는가?
- 언제 그 증상이 나타나며 촉진인자가 있는가?
- 현기증이나 심계항진이 동반되는가?
- 왼손잡이인지 아니면 오른손잡이인지?

▶신체검사[Physical exam]
: 급성 뇌졸중의 신체검사에는 호흡수, 맥박, 혈압, 체온의 평가가 포함되어야 한다.

- 두부 및 목 부위 진찰은 외상 및 경련발작(멍, 혀의 상처), 경동맥 질환(경동맥 잡음), 심부전을 알 수 있게 한다.
- 심장 진찰은 심 허혈, 판막 상태, 불규칙적인 리듬, 드물게는 대동맥 박리가 동반되었는지 여부에 초점을 맞추어야 한다.
- 호흡 및 복부 진찰을 통해서도 역시 다른 질환이 동반되었는지 찾으려고 노력하여야 한다.
- 피부 및 상하지 진찰을 통해 간 기능 이상, 응고병증, 혈소판 기능이상(황달, 색 자반, 점 출혈)등과 같은 중요한 전신 상태를 가늠 할 수도 있다.

• 신체사정을 통해 뇌졸중의 징후를 알아내는 것은 매우 모호하다. 갑작스러운 혼동(confusion)을 보이는 노인이라면 뇌졸중을 의심하면서 다음과 같은 전형적인 징후에 대해 알아본다.

- 반측성 부전마비(hemiparesis)나 편마비(hemiplegia)
- 구음장애, 운동성실어증, 감각성실어증 등의 언어장애
- 두통, 혼동, 보행 장애, 조절불능(incoordination), 시력장애, 부적절한 정서, 혼수 등

참고 자료

곽혜선(2016), 약물사용에 대한 최신지견-뇌졸중, 약학정보원
고상배(2009), 급성기 뇌졸중의 일반적 치료, 대한 의사 협회지, 52(4): 334–339
뇌졸중임상연구센터(2013), 뇌졸중 진료지침, 보건복지부지정 뇌졸중임상연구센터
뇌졸중 진료지침 개정판_뇌졸중 임상연구센터 p126~145
대구경북 권역심뇌혈관 질환센터(2009). 허혈성 뇌졸중의 치료와 예방.
박경현, 송영애, 공혜성, 나화주, 유수경 박소영, 김상희, 최혜림, 배희준, 한문구, 양미화(2009), NIHSS 활용을 통한 뇌졸중 환자 간호의 질향상 전략, 한국QA학회지, 15(2)
부산대학교병원(2016). 신경외과 간호학생 지침서.
삼성 서울병원 http://www.samsunghospital.com 뇌,신경,정신질환 – 허혈성 뇌졸중
성인간호학 수문사 7판, 김금순 김영숙 외
순천시의사회 http://sckma.or.kr/
이종민(2009), 급성기 합병증 관리, 대한 의사 협회지, 52(4), 365-374
이재훈, 최진영(2006), 급성 허혈성 뇌졸중의 초기 진료 지침, 대한 노인 병학회, 10(4), 221-242
최혜연, 이학영, 김상범, 신원철(2009), 뇌졸중 환자의 임상적 평가: 신경학적 뇌졸중 척도 소개,
경희대학교 부속 동서신의학병원 신경과
핵심응급간호 제4판 이은남 고일선 외
헬스코리아뉴스(2013). CT와 MRI, 어떤 차이가 있을까?.
https://www.hkn24.com/news/articleView.html?idxno=114989
Adams HP Jr(2007). Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline as an educational tool for neurologists. 38(5):1655.
Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association (2010)
Morgenstern LB(2010), E. Sander Connolly(2012). Guidelines for the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage : A Guideline for Healthcare Professionals. the American Heart Association/American Stroke Association. 43:1711-1737
Tintinali Emergency Medicine(2012). Initial assessment and management of acute stroke, Spontaneous intracerebral hemorrhage: Prognosis and treatment, Treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. 7th ed. Chapter 160. Spontaneous Subarachnoid and Intracerebral Hemorrhage, Chapter 161. Stroke, Transient Ischemic Attack, and Cervical artery dissection.