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성인간호 호흡기계 COPD만성폐쇄성폐질환case study자료. 여러개말고 하나로 끝내보자

I. 문헌고찰만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)- 만성 폐쇄폐질환은 만성기관지염(chronic bronhitis)이나 폐공기증(폐기종, emphysema)에 의해 공기흐름이 폐쇄되는 것이 특징인 폐질환이다.1) 원인- 만성 폐쇄폐질환은 크게 흡연, 기도 감염, 유전적 요인 및 노화와 관련되어 유발될 수 있다.(1) 흡연흡연은 만성기관지염이나 폐공기증의 주요한 유발원인으로 흡연을 하면 3, 4 benzpyrene과 같은 위험한 발암인자를 포함한 약 4,000 종류의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡인된다.술잔 세포를 포함한 폐세포 증식 -> 과도한 점액 생산 -> 내경이 좁아짐 -> 분비물 제거가 어려움 -> 섬모운동 감소 -> 허파꽈리막 파괴 -> 공기주머니는 비정상적으로 확장된다.흡연 시 흡입하는 일산화탄소(CO)는 혈색소와 친화력이 높아 산소보다 빠르게 혈색소와 결합하기 때문에 허파꽈리에서부터 산소 운반 용량이 저하된다. 간접 흡연은 환경성 흡연 또는 2차 흡연으로 폐기능 감소, 폐암 발생, 허혈 심장병, 사망률에 영향을 미친다.(2) 감염기도의 반복감염은 만성 폐쇄폐질환 악화의 주요인이다. 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지와 허파꽈리를 파괴시킨다. 정체된 분비물은 세균 증식을 하는 가장 좋은 매개체이다.(3) 유전AAT은 허파과리에서 단백질용해효소가 허파꽈리 조직의 용해를 억제하는 효소이다. AAT가 결핍되면 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질용해효소가 허파꽈리 조직을 용해하는 것을 억제할 수 없기 때문에 허랖과리가 파괴외덩 폐공기증이 발생된다.(4) 노화폐의 탄성이 점차로 저하되며 허파꽈리 지지조직의 감소, 허파꽈리내 사이막의 상실 등으로 허파꽈리의 기능이 저하된다. 기능 잔기용량을 증가시키기 위해 가슴은 술통형으로 변한다.2) 병태생리만성 기관지염과 폐공기증은 보통 동시에 동반되어 나타난다.(1) 폐공기증① 허파꽈리의 과팽창② 허파꽈리막의 파괴③ 허파꽈리 모세혈관막의 파괴④ 좁아지고 뒤틀린 기도 증가- 감염으로 기관지 내의 미생물 증식과 과도한 점액분비로 세기관지는 폐쇄.- 염증반응으로 혈관확장, 울혈 및 점막부종, 점액선 증식- 폐공기증에서 보다도 호흡 노력이 증가되고, 저산소혈증, 과탄산혈증이 더 자주 나타나는데 모세기관지가 과다한 점액으로 막혀서 환기 장애가 발생되기 때문이다.3) 임상증상(1) 폐공기증폐공기증의 초기 증상은 서서히 진행되는 심한 호흡곤란이다. 기도폐쇄는 매우 심하고, 항상 폐쇄되어 있으며 공기가 허파꽈리에 갇혀있어 허파꽈리는 과팽창된다. 따라서 가로막은 평편해지고 가슴우리 앞뒤직경이 증가되어 술통형 가슴을 보인다. 호흡 노력의 증가로 에너지 요구량이 증가되어 근육과 피하지방 소실과 함게 단백질과 칼로리 부족으로 체중이 감소되며, 2차 적으로 만성 기관지염이 발생된다.(2) 만성 기관지염초기증상은 기침이다. 기관지 경련은 발작적인 기침 후에 발생된다. 객담의 양은 많고 화농성이며 호흡기 감염이 자주 발생하고, 운동성 호흡곤란이 진행된다. 과소 환기로 저산소혈증과 과탄산혈증이 발생된다. 만성 저산소혈증에 대한 보상으로 적혈구 증가증이 초래되고 청색증도 나타난다.4) 합병증(1) 폐심장증- 폐동맥고혈압 때문에 심장기능상실을 동반하는 상태.(2) 만성 기관지염의 악화- 만성 기관지염이 악화되는 증상은 기침, 객혈, 쌕쌕거림, 숨이참, 가래의 양과 색깔 및 점도가 변화되는 것이다. 이때는 기관지 확장제 용량을 증가시키면서 항생제 치료를 한다.(3) 급성호흡기능살실(호흡부전)- 만성 폐쇄성폐질환에서 급성 호흡기능상실이 발생되는 원인은 급성 호흡계 감염으로 발열, 기침과 호흡곤란이 악회도거나 폐심장증이 발생되기 때문이다.(4) 위궤양- 만성 폐쇄성폐질환에서 위궤양이 발생하는 기전은 명확하지 않으나 코티코스테로이드 제제의 부작용이나 스트레스 상황으로 발생된다고 본다.(5) 폐렴- 폐렴은 만성 페쇄성폐질환에서 흔히 발생하는 합병증으로 주요 원인균은 폐렴 연쇄상구균, 헤모필루스 인플루엔자, 바이러스 등이다.5) 진단 검사(1) 폐기능 검사병력 확장제 사용시 천식환자에게 사용할 때와 같이 호흡곤란을 완화하고, 1초 노력날숨폐활량이 증가되는 효과가 뚜렷하게 나타나지는 않는다. 만성 폐쇄폐질환 환자에게 MDI나 네블라이저로 B2 작용제를 상용한다. 항콜린제 중 Ipratropium 흡입요법이 B2 작용제보다 더 효과적이고, B2 작용제와 항콜린제를 병용하여 MDI나 에어로졸 요법으로 사용하는 것도 효과적이다.④ 산소요법만성 폐쇄성폐질환의 산소요법은 폐모세혈관 수축을 감소하여 폐동맥고혈압을 완화시키고 활동 내구성을 증가시키며 적혈구증가증을 개선시키고 생존기간을 연장시키는 치료이다. 산소투여는 안정 상태에서 PaO2 55mmHg 이하인 경우에 투여한다. 산소는 간헐적으로 투여하는 것보다 24시간 지속적으로 투여하는 것이 더 효과적이다.⑤ 호흡재활증상이 있는 만성폐쇄병(COPD) 환자 모두에게 호흡 재활을 하도록 권장한다. 호흡 재활의 목적은 ㉠ 증상을 조절하고, ㉡ 일상생활활동 수행 능력을 최대한 유지하도록 교육함으로써 삶의 질을 증진시키는 것이다.⑥ 정맥절개술적혈구 용적률(Hct)이 55% 이상이고 신경증상이 있으면 시행한다. 정맥절개술을 하여 사혈을 한다.대상자의 진단적 검사검사명검사 목적정상 범위결과결과의 해석WBC(white blood cell)- 감염과 관련된 무제나 혈액질환, 면역력 관련 검사3.7~10.010³/㎕10/09 ? 14.60 ▲10/12 ? 11.03 ▲10/15 ? 19.49 ▲10/19 ? 13.63 ▲10/22 ? 10.48 ▲▲ 감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물 다른 골수증식성 질환, 다른 악성질환, 외상 스트레스 출혈▽ 약물 독성, 골수부전, 심한 감염, 식이 결핍, 자가면역 질환pH- 산 염기 균형에 대한 장애 여부를 판독하기 위한 검사7.35~7.4510/09 ? 7.48 ▲▲ 알칼리, 수소이온 농도감소▽ 산성, 수소이온 농도 증가pO2- 혈액내의 산소농도를 간접적으로 나타냄80~100mmHg10/09 ? 62.6 ▽▽ 저산소혈증pCO2- 혈액내의 탄산가스 분압, ? 85 ▲10/22 ? 74 ▲▲ 간손상, 근이영양증, 근육외상, 심근경색증(AST는 확연히 증가하나 ALT는 정상내지 약간 증가) 등CRP(c-reactive protein)- 급성 염증, 감염의 표지자인C 반응성 단백 농도에 대한 검사0.00~0.30mg/dL10/09 ? 17.66 ▲10/12 ? 2.89 ▲10/15 ? 23.63 ▲10/19 ? 3.56 ▲10/22 ? 2.35 ▲▲ 급성 세균감염, 류마디스 관절염검사명검사 목적정상 범위결과결과의 해석TB-PCR- 임상검체에 대한 직접적인 결핵균을 확인케함으로 결핵의 신속한 진단을 확인 할 수 있는 특이적인 검사방법Negative10/10 - NegativeSputum Culture- 객담으로 세균배양 검사최종결과보고Culture & I.D Acinetobacter baumnanniiAntibiotic susceptibility test(MIC) - 화학요법제 감수성검사법 Acinetobacter baumnanniiAmpicillin/sulbactamAztreonamCefepimeCefotaximeCeftazidimeCiprofloxacinColistin (콜리스틴)GentamicinImipenemMeropenemMinocycline (미노사이클린)PiperacillinPiperacillin/TazobactaTicarcillin/Clavulanic AcidTigecycline (티거사이클린)Trimethoprim/Sulfamethoxazole|RRRRRSRRRSRRRSR- 위 균은 Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii(MRAB)입니다. (아시네토박터 바우마니균)- MRAB : 카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로로퀴놀론계 항생제에 모두 내성을 나타내는 균- 테트라사이클린 항생제의 2세대-미노사이클린, 3세대-티거사이클린검사명검사 목적정상 범위결과결과의 해석X-ray- X선을 인체에 투과하여 뼈와 인체의 특정 장기의 상태를 볼 수 있다.10/12 ? Ches를 가로로 자른 횡단면상을 획득한다.- 3차원 입체 이미지로 환부를 확인할 수 있다.10/12 ? CT Chest+CONTRAST(파미레이)- Multifocal pneumonic infiltrations at RML & BLL, suggested.- Chronic bronchitis with severe emphysema.- Both pleural reactions.- Multiple small calcified nodules.대상자의 약물치료 현황분류/약명용량과 용법작용적응증부작용진해거담제/벤토린흡입액0.5-1ml를 최종용적이 2-4ml가 되도록 생리식염주사액으로 희석한 후 분무기를 사용하여 약 10분간 걸쳐 흡입투여교감신경성 기관지 확장(속효성)중증의 급성천식만성 기관지경련1) 호흡기계: 매우 드물게 역설적기관지경련2) 정신신경계: 두통, 진전, 폐질환, 기관지염, 후두염 등3) 순환기계: 빈맥, 심계항진, 고혈압, 협심증, 부정맥 등4) 소화기계: 식욕부진, 구역, 구토 등진해거담제/부데코트흡입액적당한 분무기를 사용하여 투여충진용량 2~4ml부신피질호르몬제기관지 천식유아,소아 크룹병인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리 등진해거담제/아트로벤트흡입액유디비100~500ug를 1일 4회 흡입투여항콜린성 기관지 확장기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종두통, 인두자극, 기침, 구강건조, 위장운동장애, 구역, 어지러움 등진해거담제/보령뮤코미스트액1~10ml를 2~6시간마다 분무점액용해기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염, 폐렴, 낭성섬유증. 수술후 폐합병증 등때때로 구역, 구토, 식욕부진, 발진, 오한, 발열, 비루, 구내염, 졸음, 흉부압박감부신호르몬제/메치솔주125mg생명이 위급한 상태(즉, 쇽상태)의 보조요법 : 메칠프레드니솔론으로서 체중 kg당 30mg을 최소한 30분간에 걸쳐 정맥내투여한다. 이 용량은 4-6시간마다 48시간까지 투여될 수 있다.코르티코스테로이드 호르몬제- 호흡기계질환 - 증후성 사르코기 등

의/약학| 2018.05.31| 10페이지| 4,000원| 조회(124)

호흡기계, COPD, 케이스, 만성폐쇄성폐질환, 성인간호실습, A자료, 하나로끝내기

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성인간호 비뇨기계 방광염case study자료. 여러개말고 하나로 끝내보자 평가A좋아요

INDEX1. 문헌고찰- 급성 방광염(Acute Cystitis)2. 대상자사정3. 사례요약4. 간호과정5. 참고문헌(각각의 자료 밑에 첨부함)1. 문헌고찰1) 방광염(Cystitis)(1) 정의? 요로에 발생하는 요로감염(urinary tract infection,UTI)의 가장 흔한 형태? 방광벽에 발생하는 염증? 원인: 상행성 세균, 요배설 감소 및 요정체를 야기하는 폐쇄성배뇨양상? 요도염(urethritis)과 같은 증상? 치료되지 않으면 신우신염(pyelonephritis) 또는 균혈증(bactermia) 같은 후유증 발생 (드물게 합병증으로 사망할 수 있음)? 여성이 남성보다 약 8배 높음 (여성의 요도가 남성보다 더 짧고 항문과 질에 근접해 있기 때문)? 요로감염은 초기치료 이후에 5~10%정도 재발? 입원 중에 카테터 삽입과 부적절한 카테터 관리로 요로감염이 증가 (병원 감염 중 40%)(2) 원인과 위험요인? 원인균: 그람음성균(Escherichia Coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus)? 질 칸디다증, 클라미디아, 트리코모나스, 임균, 단순포진 바이러스 등? 위험요인: 성교(ex. 성교 후 배뇨하지 않으면 생기는 허니문 방광염), 부적절한 피임도구의 사용, 살정제, 임신, 불량한 위생상태, 비정상적인 배뇨양상, 여성성기 훼손의 경력 등? 당뇨병, 종양, 결석이 있거나 유치도뇨관을 하고 있거나 도뇨관이 꼬여 적절한 배뇨를 못하는 경우(3) 병태생리? 박테리아의 상행이나 침범에 의한 것? 미생물은 요로 내면층에 염증성 반응을 유발시키므로 통증, 빈뇨 및 기타 임상증상을 자극(4) 증상- 배뇨습관의 변화? 배뇨 시 작열감? 배뇨곤란? 빈뇨? 긴박뇨? 소량의 배뇨? 배뇨불능? 불완전한 방광 비움? 혼탁뇨? 혈뇨(5) 진단가장 정확한 진단방법은 소변배양(Urine culture) 이지만, 초기에 소변을 검사스틱에 묻혀 백혈구 분해효소 (leukocyte esterase)와 질산염(nitrite)검사를 시행하면 세균뇨를 2016. 03. 06.? 발병형태: 급성적인 방광염(2) 위치와 범위? Location: 방광? Radiation: 치골, 두덩부위, RUQ Pain(3) 특성(대상자에게 나타난)? 질병의 성격- “소변을 볼 때, 너무 아프고 화끈거리는거 같아서 소변을 보기가 무서워요...”- “소변을 봐도 본 거 같지가 않고, 그래서 자꾸 화장실에 가죠.”? 강도나 극심도: “저는 소변을 볼 때가 제일 심한거 같아요.”? 기간 및 빈도: “기간이 어디있어요. 아팠다가 말았다가 해요. 소변볼 때 아팠다가 또 보고 조금 있으면 나아지긴해요 그래도.”(4) 동반증상- 발열, 근육통, 오한, 수면장애(5) 완화 및 악화요인? 완화요인: “소변 보고 조금 있으면 나아지긴해요 그래도.”? 악화요인: “... 소변볼 때 아팠다가...”(6) 중재노력과 결과- “한 차례 방광염에 걸린 적이 있어서 약을 먹긴 했어요. 의사선생님이 계속 준건 먹어야된다고 했는데. 그게 되나요.”3) 과거력(1) 소아기질병력: 무(2) 성장 후 질병: 무(3) 수술, 입원, 상해경험: 무(4) 알레르기(환경, 음식, 약물 등): 무(5) 수혈경험과 부작용: 무(6) 예방접종: 무(7) 현재 사용중인 약물: 타병원에서 복용중인 방광염 치료약(8) 물질남용: “커피를 하루에 4, 5잔씩은 꼭 마셔야 돼요.”4) 가족력: 무5) 사회심리적자료(1) 교육정도, 가족구성원간의 관계, 직업- 대상자는 한 가정의 부모이며, 남편(김호석)과 자녀 김미연과 함께 살고 있음. 최근 가족 위기나 변화는 없었고, 과거 식당의 종업원 이었으나, 현재는 남편과 같이 작은 식당을 운영하고 있음. 대상자는 현 직업에 만족하고 있으며, 경제력은 상-중-하 중 ‘중’에 속함(2) 활동과 운동- 월요일~토요일, 아침 10시부터 저녁 11시까지 식당영업을 함. 그리고 일요일에는 가끔 자녀랑 산책을 하고, 그 외에 따로 특별히 운동하는 것은 없음(3) 수면양상- 잔뇨감과 빈뇨로 인해 잠을 자다가 자주 깸. 많게는 한밤중에 2~3번 일어나 소변 만질 때 동통, 압박감, 종창, 임파선 비대, 움직임의 제한이 없음(9) 호흡기- 과거나 평상시에 진단받은 호흡기 질환이 없고, 천명음, 협착음, 객혈, 청색증 등이 없음.- 객담있음(10) 순환기- 순환기질환으로 기침, 청색증, 호흡곤란, 심계항진 등 특별한 질환은 없고, 불편감, 답답함도 없음(11) 소화기- 평상시 두 끼를 먹으며, 이전에 진단 받거나, 치료받은 질환, 복통, 복수, 갈증, 구토, 토혈, 소화불량, 황달, 오심, 가슴앓이, 가스, 음식물 특이체질 등은 없으며 Constipation이 있음(12) 유방- 평상시 유방통증, 압박감, 불편감 등 없음(13) 혈액- 혈액형은 Rh?O형이며, 과거질환, 수혈경험, 빈혈 없음(14) 생식기- 생리주기 28일 중, 5~6일간 규칙적인 월경을 함. 임신 및 분만 횟수는 1회이며, 마지막 월경일은 2월 25일임(15) 신경계- 과거력이나 의식상실, 신경과민증, 언어능력, 운동에 이상이 없으며, 요즘 들어 건망증이 있는 것 같다고 함(16) 내분비- 신체성장과 발달력에 문제가 없고, 머리, 손, 발의 크기변화도 없음. 당뇨나, 갑상선 질환 관련 질병력, 호르몬 치료를 받은 적도 없고, 별다른 이상 없음3. 사례요약1) Case Summary- 만 44세 윤O주님은 타병원에서 방광염으로 약 복용 중 발열, 복통, 근육통이 지속되어 ER을 통해 입원함. 입원당시 V/S 110/50-94-14-40.7 이었으며, 주증상은 Fever, Myalgia, Rt. flank pain, Cough임2) Past medical history- 방광염으로 진단받아 약을 복용하고 있었음3) Present medical history- 기침, 객담, 오한, 발열, RUQ pain, 수면장애, 변비4) Order- V/S q6hr, 상식(TD), Bed rest5) Specific treatments and nursing care- 냉찜질, 열찜질 시행. (hot bag 대줌, Ice bag 대줌)- tepid massage 시 초과하지 말아야 함해열 및 진통 완화두드러기, 소양성(가려움) 발진, 발진, 아나필락시스 반응, 과민증고덱스캡슐간장질환용제트란스아미나제(SGPT)가 상승된 간질환성인 1회 2캡슐, 1일 2-3회 복용함. 연령, 증상에 따라 적당량 증감함간 해독 기능?강화간혹 입안마름, 메스꺼움, 발진, 가려움증, 발적 등이 생길 수 있으며, 이러한 이상반응은 투약을 중지하거나 항과민약을 병용투여하면 소실됨메디락디에스장용캡슐정장제장내균총이상(항생물질, 화학요법제투여 등)에의한여러증상의개선: 정장,변비, 묽은변, 복부팽만감, 장내이상발효1회 125 ∼ 250 mg(생균수로서 5.0 × 10^8 ∼ 1.0 × 10^9개)을 1일 1 ∼ 3회 경구복용함장내균총 이상에 의한 여러 증상 개선-글립타이드정200mg소화성궤양용제위ㆍ십이지장궤양, 위ㆍ십이지장염성인 1회 1정, 1일 3회 공복에 경구투여 함위점도액 점도 증가, 점막 방어능력 강화,?위 부담?최소화-싸이신정250mg기타의 화학요법제신장ㆍ요로감염증 치료보통 성인?1회 250~500일?2회 식간에 경구투여 함.?중증 복합감염인 경우에는 1회 750일 2회로 증량할 수 있다.?급성감염인 경우, 보통 5~10일간 치료하며, 증세가 사라진 후에도 최소한 3일간 더 투여함신장, 요로감염증 완화발진, 발적, 가려움, 부종, 발열, 혈청병 양반응 등5% 포도당 생리식염수 1L당류제탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급보통 성인 1일 500~1,000mL를 2~3회 나누어 점적 정맥주사한다.전해질 보급.울혈성, 심부전, 부종, 산증, 발열, 정맥염, 혈청전해질 이상, 정맥자극삐콤헥사주혼합 비타민제육체피로, 병중ㆍ병후의 체력저하 시, 위장관질환1회 1앰플을 근주 또는 정주체력증진, 육체피로 완화 등혈압강하, 호흡곤란, 발진, 가려움, 구역, 구토, 열감, 오한, 발열아스코르브산주 2ml비타민C 및 P제모세관출혈(비출혈, 치육출혈, 혈뇨), 골절시의 골기질형성, 골성장애아스코르브산으로서 1일 50~1000mg을 1일 1회~수회 분호를 함으로써 감염으로 오는 합병증을 예방할 수 있다.3. 소변을 산성화 시키는 음료는 방광벽에서의 세균형성을 방지한다.교육적1. 대상자에게 약물에 대한 정확한 교육을 시행한다.2. 대상자에게 수분섭취의 필요성에 대해 교육한다.3. 대상자에게 합병증 예방방법에 대해 교육한다.4. 대상자에게 재발의 초기 증상과 증상이 나타났을 때의 행동요령에 대해 교육한다.5. 대상자에게 수분 섭취량과 배설량을 기록하도록 교육한다.1. 증상이 사라졌을 때 처방된 항생제 투여를 중지한다면 재발할 수 있음을 인지할 수 있다.2. 충분한 수분 섭취는 재발을 예방하고 소변을 희석시킨다.3. 치골부에서 항문방향으로 닦는 것을 교육함으로써 2차적 감염을 예방할 수 있다.4. 대상자에게 재발의 초기 증상과 증상이 나타났을 때의 행동요령에 대해 교육함으로써 조기치료를 신속하게 시행할 수 있으며 더 큰 합병증을 야기하는 것을 예방할 수 있다.5. 섭취량과 배설량을 스스로 측정함으로써 질병의 진행과정을 인지할 수 있고, 추후의 재발을 예방할 수 있다수행① 대상자에게 처방된 광범위 항생제를 투여함② 대상자에게 300cc 정도의 크렌베리 주스를 제공함③ 대상자에게 약물에 대한 정확한 교육을 시행함“증상이 사라지더라도 처방된 항생제 투여를 완전히 마쳐야 합니다.”④ 대상자에게 수분섭취의 필요성에 대해 교육함“충분한 수분 섭취는 재발을 예방하고 소변을 희석시키므로 하루에 2~4L 이상의 수분을 섭취하셔야 합니다.”⑤ 대상자에게 합병증 예방방법에 대해 교육한다.“배뇨 후나 배변 후에는 치골부에서 항문방향으로 닦으셔야 하고, 회음부를 청결히 유지하셔야 합니다.”⑥ 대상자에게 재발의 초기 증상과 증상이 나타났을 때의 행동요령에 대해 교육한다.“방광염이 발생하면 배뇨시 작열감, 배뇨곤란, 빈뇨, 긴박뇨, 소량의 배뇨, 배뇨불능, 불완전한 방광비움, 혼탁뇨 등이 나타날 수 있습니다. 증상이 나타나면 되도록 빨리 항생제치료를 하는 것이 좋으므로 증상이 나타나면 병원에 방문해주십시오.”⑦ 대상자에게 수분 섭취량과 다.

의/약학| 2018.05.31| 19페이지| 3,500원| 조회(324)

비뇨기계, 성인케이스, 성인간호학, 방광염, A, 하나로끝내자

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지역사회실습때 만성질환케이스입니다. 오마하 분류로 케이스 잡아서 A+자료입니다.

고혈압(Hypertension)목차Ⅰ. 서론▶연구의 필요성-----------------------------2pⅡ. 본론▶문헌고찰-----------------------------------2p▶간호사정-----------------------------------8p▶약물-----------------------------------9p▶간호과정-----------------------------------12pⅢ. 결론--------------------------------------16pⅣ. 참고문헌---------------------------------16pⅠ. 서론1. 연구의 필요성보건소에서 있다 보면 연령이 60대 이상이신 분들이 많이 오시는 걸 볼 수 있다. 그 중 10명 중 4명은 고혈압으로 인해 진료를 보러 오시는 분들이다. 고혈압은 나이가 많으신 분들에게 발생할 위험이 높고 고혈압 관련 논문에 따르면 교육수준이 낮을수록 발병할 위험이 높다는 결과도 나와 있다. 또한 우리나라 조사를 보면 2009년 국민건강영양조사의 통계에 의하면 만 30세 이상에서 고혈압의 유병률은 30.3%로 2007년 24.6%에 비해 증가 경향에 있고, 본인이 고혈압 환자라는 것을 알고 있는 인지율이 58.8%, 고혈압 환자임을 알고 치료 받고 있는 비율인 치료율이 53.0%, 실제로 치료 받아 잘 조절되고 있는 환자는 30.1%로 보고되고 있다. 이에 따르면 고혈압의 유병률은 해마다 증가하였고 인지하는 부분에서도 많은 분들이 ‘잘 모르고 있다.’ 또는 ‘치료의 필요성을 잘 모르고 있다.’ 라는 것을 볼 수 있다.이렇게 고혈압은 우리나라에 만연한 질병이고 우리가 고민하고 해결해야 할 큰 문제 중 하나라고 생각을 한다. 고혈압에 대해 연구하고 공부하면서 더욱이 고혈압을 예방하고 치료함으로써 대상자들에게 도움을 줌으로써 우리나라의 건강을 증진시킬 수 있는 계기가 될 수 있을 꺼라 기대한다.Ⅱ. 본론1. 질병정보 (문헌고찰)● 정의고혈압이란 성인에서 수축기 혈압이 1따라 혈압에 영향을 미친다.체액량 조절 체내에 소듐과 수분이 정체되면 정맥귀환량이 증가하고 심박출량이 증가하여 혈압이 상승한다. 이때 신장 기능이 정상이면 이뇨를 촉진해 혈압을 떨어뜨린다.Renin-angiotension-aldosterone 체계 신장은 renin을 분비하고 renin효소는 혈장단백질인 angiotensiongen에 작용하여 angiotensin Ⅰ을 유리시킨다. angiotensin Ⅰ은 폐내의 전환효소에 따라 angiotensin Ⅱ로 전환한다. angiotensin Ⅱ는 강력한 혈관수축제로 동맥을 수축시켜 혈압을 상승시킨다. 또한 부신피질의 aldosterone 분비를 자극하여 신장에서 소듐 재흡수를 촉진하고 혈액량을 증가시켜 혈압을 상승시킨다. 과다한 renin은 말초혈관 저항을 증가시켜 혈압을 상승시킨다. 정상상태에서는 혈압이 상승하면 산정 세동맥 압력도 상승하므로 renin 분비가 억제되어 renin 수준이 저하된다. 그러나 대부분 본태성고혈압 환자에게는 이러한 기전이 작동하지 않는다.(4) 내분비계앞에서 언급한 epinephrine, aldosterone과 함께 항이뇨호르몬도 혈압조절에 작용한다. 항이뇨호르몬은 혈청 소듐과 삼투압 농도가 상승하면 뇌하수체 후엽에서 방출된다. 항이뇨호르몬은 신장의 원위세뇨관과 집합 관에서 수분 재흡수를 증가시켜 세포외액량이 증가한다. 그 결과 혈액량이 증가되고 혈압이 상승된다. 건강한 사람은 이 조절기전이 신체의 요구에 따라 적절히 기능하지만, 고혈압 환자에게는 이 조절기전에 한 가지 이상 결함이 생긴다.● 원인(1) 본태성고혈압고혈압의 90~95%가 원인이 알려지지 않은 본태성고혈압이다. 본태성고혈압은 심박출량이 증가하거나 말초저항이 증가하여 발생한다. 실제로 고혈압 초기에는 심박출량이 증가되나 발생 후 상당 기간이 지나면 말초저항이 증가한다. 본태성고혈압에 영향을 미치는 요인은 조절할 수 없는 요인과 조절 가능한 요인으로 나눠진다.고혈압의 위험요인조절 가능한 요인조절 불가능한 요인흡연, 비만, 불안정, 시력장애 또는 실신을 경험할 수 있다. 그 외 손상된 신체 장기에 따라 여러 증상이 나타날 수 있다. 이차성고혈압일 때는 원인 질환에 따라 다른 증상이 나타난다.● 진단검사고혈압은 혈압을 측정하면 바로 알 수 있다. 이차성고혈압의 원인 질환을 찾아내기 위해 다음과 같은 검사를 한다.일반적인 검사 CBC, 소변검사, 혈청 내 전해질 공복 시 혈당치(FBS), 혈청 cholesterol, BUN, creatinine, 심전도, 흉부 방사선 검사 등이 포함된다.안저검사 안저검사를 통해 망막혈관의 변화를 관찰한다. 고혈압으로 안저의 출혈과 유두부종이 나타난다.신기능검사 요로조영술, 혈중 renin, aldosterone, 요중 카테콜아민 등을 측정한다.부신수질기능검사 갈색세포종을 규명하기 위해 혈액과 소변에서 epinephrine과 norepinephrine을 측정한다. 소변 내 카테콜아민 대사산물이나 vanillylmandelic acid 검사도 유용하다. 부신의 종양을 확인하기 위해 요로조영술과 단층촬영술과 병행하여 선택적 동맥조영술을 한다. Histamine이나 phentolamine 유발검사를 할 수도 있다.부신피질기능검사 원발성 알도스테론증이 있으면 aldosterone 수치가 증가한다. 쿠싱증후군을 의심할 경우는 혈청 corticosteroids와 소변의 17-ketosteroids상승 여부를 검사한다.대동맥조영술 대동맥협착으로 이차성고혈압이 의심될 경우 대동맥조영술을 한다.● 간호사정건강력 고혈압 대상자에게 위험요인에 대해 질문하여 대상자의 나이, 고혈압에 대한 가족력, 염분섭취, 흡연, 음주량, 운동습관, 사회심리적 스트레스 정도, 스트레스 대처방법, A형 성격, 신장과 심혈관질환에 대한 과거력, 현재력, 현재 복용하는 약물에 대해 사정한다.혈압측정 혈압은 양팔에서 측정한다. 측정 시에는 다음을 고려한다.· 측정 시 환자의 상박은 충분히 노출되고 심장의 높이에 편안히 놓인 상태여야 한다.· 측정 전 30분 내에는 흡연이나 카페인의 섭취가 없어 상승을 초래하므로 피한다. 가슴 답답함, 호흡곤란, 흉통, 빠른 맥박, 어지러움, 오심 등을 느낄 때는 운동을 중단한다.절주 과다한 알코올 섭취는 혈압을 상승시키고 칼로리를 증가시킨다. 또 항고혈압제 중 혈관확장제를 알코올과 함께 복용하면 상승작용을 일으켜 부작용을 심화시킬 수 있다. β-차단제를 알코올과 함께 복용할 경우 기립성 저혈압을 초래할 수 있으므로 음주량을 조절해야 한다.일반 성인 남자는 하루에 2잔 이상 마시지 않도록 하고 여성이나 체중이 가벼운 남자들은 하루에 1잔 이상 마시지 않도록 한다. 1잔이란 맥주 350cc, 포도주 150cc, 위스키 45cc를 말한다. 카페인도 교감신경계를 자극해 일시적으로 혈압을 상승시키므로 제한한다.금연 흡연 시 고혈압 환자가 심장마비를 일으킬 확률은 3~5배, 뇌졸중을 일으킬 확률은 2배 이상이다. 흡연은 아드레날린 분비와 항이뇨호르몬 분비를 촉진해 혈압을 상승시킨다.스트레스 조절 스트레스는 교감신경계를 자극하여 혈압을 상승시킨다. 명상, 요가, 생체회환요법, 심리치료요법 등을 이용하여 스트레스를 줄인다.간호사는 생활양식을 변화시킬 때 혈압과 합병증을 감소시킨다는 근거를 제공하여 대상자가 보다 적극적으로 생활습관을 교정하도록 격려한다.② 치료지시 이행증진고혈압 환자의 40~60%가 치료지시를 따르지 않는 것으로 추정된다. 고혈압으로 인한 증상이 잘 드러나지 않으므로 질병의 심각성과 치료의 중요성을 환자가 잘 인식하지 못하여 치료지시를 따르지 않거나, 항고혈압제의 부작용이 치료보다 더 나쁘다고 생각하여 치료를 중단할 수 있다.환자가 치료지시를 잘 이행하도록 개별적인 간호, 적절한 추후관리, 환자와의 의사소통을 증진한다. 또잘못된 정보를 가지고 있는 경우가 많으므로 환자와 가족에게 적절한 교육을 제공하는 것이 중요하다.(2) 약물요법약물요법으로 혈압이 하강하면 이환율이나 사망률이 크게 감소하며, 특히 심혈관계 질환에 따른 사망률이나 뇌졸중의 이환 빈도가 감소한다. 고혈압 약물치료의 목표는 혈압을 140/90mmHg모의 신위를 모시던 사당의 이름이 애경당이어서 한때는 동네도 사당 명칭을 따서 애경당이라고 불렀다. 근래에 와서는 오랫(래)골이라 부르고 있다. 응골은 마을 앞을 흐르는 영강에 물이 많아 낙동강을 거슬러 올라온 어부들이 이곳에 마을을 이루어 살았다 하여 어헌곡이라 하던 곳으로 지금은 응골이라고도 부르고 있다. 지장골은 고려시대에 이곳에 사찰과 지장보살상이 있었다고 하여 붙여진 이름이다.· 율곡 리에는 약 200가구와 약 500명의 주민들이 거주하고 있다.· 주로 대부분의 주민들이 농사를 지으며 생활하고 있고 마을의 평균연령은 약 65세 이상이다.· 대부분 나이가 있어서 당뇨, 고혈압이 많고 대부분 주민들이 농사를 짓기 때문에 허리와 관절에 통증을 호소하시는 분들이 많았다.· 교통이 다른 시골마을에 비해 좋아서 병원에 다니기 편리했다.· 보건진료소에 오는 분들은 주로 감기증상이나 당뇨관리, 건강관리를 하기 위해 오는 분들이 많았다. 대부분은 주로 가까운 병원에서 약을 받거나, 치료를 받는다.1) 일반적 사항 및 건강상태· 성함 : 김OO· 성별/나이 : F/79· 교육상태/경제상태 : 중학교 중퇴/하· 직업/종교 : 무/기독교· Past Hx : 고혈압·신질환·골다공증· 흡연/음주 : 한달에 1갑/무· 비만/수면시간 : 중증비만/10시간 내외· 가족구조/가족유형 : 본인혼자/독거· 병에 대한 인식 : 모름· 활동상태/정서상태 : 운동은 가끔 하시는 편/불안· 피부 : 특이사항 없음· 신경계 : 명료함· 호흡기계 : 숨이 조금 차다 하시다고 표현함.· 순환기계 : 통증 없음· 소화기계 : 가끔 소화가 잘 안된다고 표현함.· 비뇨기계 : 신장에 질환이 있어서 소변을 예전에 비해 자주 보신다고 함.· 장애 유무 : 무· 평가 : 독거노인이시고 친척과 왕래가 적다. 자신이 죽으면 찾으러 올 사람이 없다고 하시면서 불안한 표현을 하셨다. 지병에 대해 대충 설명하는 모습을 보였으나 잘 모르는 듯 한 모습을 보였다. 운동량도 거의 없으시고 주로 집에서만 생활하시기 때문에 비

의/약학| 2017.06.09| 17페이지| 3,000원| 조회(571)

간호중재, 간호진단, 케이스, 지역사회간호학, 만성질환, 지역간호

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정신간호학 우울증 케이스자료입니다. 실제 환자 정신검진, 약물 자료있고 간호진단 완벽해요 평가A좋아요

우울증(Depressive disorder)CASESTUDY목차Ⅰ. 서론▶연구의 필요성-----------------------------2pⅡ. 본론▶문헌고찰-----------------------------------2p▶검사실 자료-----------------------------------12p▶복용 약물-----------------------------------16p▶사례적용-----------------------------------18p-간호사정, 진단, 계획, 평가----------------------------------23p-정신간호사정 도구----------------------------------28pⅢ. 결론--------------------------------------40pⅣ. 참고문헌---------------------------------40pⅠ.서론1.연구의 필요성우리나라는 단기간에 산업화 사회를 이루었고 이에 따라 우리사회는 치열한 경쟁을 해왔다. 이에 영향을 받아서 많은 사람들이 살기위하여 경쟁에 뛰어 들었고 그에 따른 육체적, 정신적 스트레스는 말로 할 수 없다. 이에 따라서 각종 정신질환들이 점점 증가하는 추세에 있고 특히 우울증 즉, 우울장애를 가지고 있는 대상자들이 현저히 증가하였다. 특히 최근 WHO 등의 연구결과에 의하면, 2020년까지 우울장애가 비전염성 질병 중 허혈성 심질환에 이어 2위로 질병부담률이 높은 질병이 될 것이라고 예측하였다. 또한 국민건강공단(2012)에 따르면 10년 전에 비해 우울증 증가율이 77% 증가되었다는 자료가 있다.실습을 하면서 많은 우울증 환자를 보게 되었다. 연령대는 다양했다. 10대부터 60대까지 많은 사람들이 우울증으로 고통을 받고 있었다. 주로 10대와 20대는 학교폭력, 따돌림, 학업, 가족과의 갈등에 비롯되어서 우울증에 걸리는 경우가 많았고 30대부터는 직장에서의 스트레스, 이혼, 자녀의 죽음, 경제적 어려움 등에 관련하여 우울증이 많았다.따라서 우울증을 도파민의 활성감소 또한 우울증과 연관이 있다는 주장이 있다.③ 신경내분비 : 최근까지 밝혀진 주요우울삽화와 관련된 이상소견에는 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축의 기능과 활성화가 있으며 이는 멜랑콜리아 양상 및 정신병적 양상을 동반하며 충동적인 자살위험과도 연관이 있는 것으로 알려졌다. 자기공명영상(MRI) 연구를 통하여 성인의 주요우울장애에서 나타나는 감정처리, 보상추구, 감정조절과 관련된 특수신경조절체계의 기능적 이상에 대한 근거도 밝혀지고 있다. 우울장애의 40% 정도에서 cortisol의 과다분비를 볼 수 있으며 갑상선 기능 저하는 우울증을 일으키며 갑상선 기능항진증은 조증 발생에 영향을 미친다. 산후기간 동안 호르몬 변화로 인해 우울증의 발생률이 높아진다는 연구결과도 있다.④ 신경해부학 : 우울증은 변연계, 기저핵, 그리고 시상하부를 연결하는 회로의 이상과 관련이 있을 것으로 생각된다.⑤ 생물학적 리듬 : 우울증 대상자의 수면장애는 가장 흔한 증상 중의 하나이다. 짧은 시간 내에 REM 수면이 시작되고 REM 수면 유지시간이 더 길다. 이 때문에 우울증 대상자는 잠들기 어렵고 자주 깨며 총 수면시간이 감소하여 밤잠을 자고 나서도 피곤함을 호소한다.(2) 정신사회적 원인① 정신역동이론 : Freud는 대상 상실과 우울증과의 관계를 주장하였다. 즉, 실제 혹은 상징적인 대상을 상실하였을 때, 상실한 대상에게 가졌던 분노나 공격성이 죄의식과 함께 내재화되어 있어 우울증 대상자들은 죄책감, 낮은 자존심, 심한 자기비판이 특징적으로 나타나게 된다.② 행동이론 : 행동이론가들은 생의 즐거움이나 보상이 현저하게 감소되거나 좋지 않은 사건들이 증가됨으로써 우울증이 발생하는 것으로 설명한다. 우울증 대상자는 학습된 무력감으로 인해 자신의 욕구를 충족시키기 위해 자신이 상황을 조절할 수 있거나 통제할 수 있다는 자신감이 결여되어 있어 환경에 대한 통제력과 조절력을 향상시키면 대상자의 우울한 기분은 개선된다.③ 인지이론 : Beck의 인지적 접근법에 의하면 우울증 대rder) : 월경전불쾌감장애는 불안정한 기분, 과민성, 불쾌감, 불안이 특징적이며 반복적으로 월경주기 전에 시작되어 월경시작 또는 직후에 사라진다. DSM-5에서는 다음 증상 중 적어도 5가지 이상이 포함되며 전년도 대부분의 월경 주기에 있어야 월경전불쾌감장애로 진단한다.· 현저하게 불안정한 기분· 현저한 과민성, 분노 또는 대인관계에서의 갈등 증가· 현저한 우울 기분, 절망감 또는 자기비난의 사고· 현저한 불안, 긴장, 신경이 곤두섬 또는 과도한 긴장감· 일상 활동에서 흥미의 저하· 집중하기 곤란하다는 주관적 느낌· 기면, 쉽게 피곤함 혹은 현저한 무기력· 식욕의 현저한 변화, 즉 과식 또는 특정 음식의 탐닉· 과다수면 또는 불면· 압도되거나 자제력을 잃을 것 같은 주관적 느낌· 유방의 압통이나 부종, 두통, 관절통, 혹은 근육통, 부풀어 오르거나 체중이 증가된 느낌과 같은 다른 신체적 증상⑤ 물질/약물치료로 유발된 우울장애(Substance/Medication-Induced Depressive Disorder) : 물질/약물치료로 유발된 우울장애는 현저하고 지속적인 기분 장애가 우세하고 우울 기분이나, 거의 또는 모든 일상 활동에 대해 흥미나 즐거움의 뚜렷한 저하를 보이는 것이 특징이다.· 물질 중독이나 물질 금단 동안 혹은 직후에, 혹은 치료약물 노출 후에 발생· 수반된 물질/치료약물이 위의 특징적 증상을 일으킬 만한 능력이 있음물질/약물 치료로 유발된 우울장애는 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래하지만 정확히 진단을 하고 원인을 제거하면 치료 될 수 있음.⑥ 다른 의학적 상태로 인한 우울장애(Depressive Disorder Due to Another Medical Condition) : 현저하고 지속적인 우울 기분 또는 거의 모든 활동에서 현저하게 감소된 흥미나 즐거움이 임상 양상에서 우세하며 다른 의학적 상태의 생리적 효과와 직접적으로 관련이 있음을 병력, 신체 검진 또는 검사 결과가 뒷받침하고극적인 자살사고에서 실제적이고 구체적인 자살계획을 하는 적극적 자살사고까지 관찰 할 수 있다. 이들의 사회적 지지의 이용가능성과 충분성, 가정폭력, 과거의 자살사고와 행동, 정신병적 장애, 물질남용, 자살충동 등은 간호사가 주의 깊게 고려해애 할 요인들이다.-우울장애 평가에 유용한 평가척도· 일반 건강 설문지· Beck의 우울증 척도· Zung의 자가 평가 우울증 척도· Rockliff의 Brief Self-Rating Questionnaire for Depression· Hamilton의 우울증 척도· Mongomery-Asberg의 우울증 척도· 정신건강협의회의 진단적 면담 척도(3) 사고와 인지 측면사고의 속도가 느려지고 생각이 떠오르지 않고 의사결정 능력이 저하되며 기억력과 집중력이 현저하게 감퇴된다. 주변사람들이 자신을 비웃는다는 생각이 들기도 하며, 심하면 피해망상, 신체망상, 빈곤망상, 허무망상이 생기기도 한다. 사고장애, 지각장애에 대한 간호사정이 필요하다.(4) 사회적 측면사회적 측면에서의 간호사정은 개인력, 가족력, 대인관계 양상과 기능, 지지체계 유무, 교육, 직업 등이 중요하며 가족이나 의미 있는 사람을 이 과정에 참여시킬 수도 있다. 흔히 대인관계에서 위축감이나 직업적 기능의 변화를 확인할 수 있다.우울장애에 대한 가족의 지지체계와 이해 정도를 파악하고 종교적 배경, 영적인 측면도 사정해 볼 필요가 있다.2) 간호진단간호사는 대상자에 대한 사정자료를 면밀히 분석하여 생물학적, 심리적, 사회적 문제를 확인하고 간호진단을 내린다.3) 간호계획우울반응을 보이는 대상자에게 간호과정을 통해 기대되는 결과는 자신의 정서에 적절하게 반응하며 질병 이전의 수준으로 가능한 것이다.단기목표는 대상자의 행동과 현재의 문제, 그리고 관련된 스트레스원에 근거하며, 목표를 설정할 때는 대상자의 자아개념, 신체상태, 행동의 변화, 감정표현, 대인관계 등이 향상될 수 있도록 한다. 극단적인 감정의 부적응을 제거하거나 감소시키는 것에 우선순위를 두어야 한다. 장기목표이나 개인위생에 관심이 없고 모든 활동이 저하되므로 옷 입기와 목욕 등에 대한 도움이 필요하다. 그러나 전적으로 대신 해주는 것은 대상자의 회복에 도움이 되지 않는다. 가능한 대상자가 스스로 할 수 있도록 하고 최소한의 도움을 제공하는 것이 좋다. 활동과 운동은 우울한 기분을 개선하기 위해 필요하다. 우울장애 대상자들은 지속적으로 규칙적인 운동을 하기는 어렵다.대상자 자신에 대해 몰두하는 에너지를 바깥 세상에 대한 관심으로 바꾸어 점차적으로 활동을 늘리도록 하며, 중증의 우울 대상자에게는 매일 잘 짜인 활동 프로그램이 좋다. 우울증 대상자들은 동기부여와 목표가 결여되어 있기 때문에 주어지는 활동이 지나치게 어렵거나 시간을 많이 소요하는 것은 피해야 한다.재발성 우울증이나 약물치료거부 대상자에게 전기경련요법이 사용되기도 한다. 특히 자살충동, 신체망상, 망상적 죄의식, 세상에 대한 흥미상실이 특징인 중증 우울증 대상자를 위한 치료수단으로 사용되었다.계절성 우울증상에는 광선치료를 적용하기도 하며 경두개 자기장 자극치료, 미주신경영상과 같은 새로운 치료방법들이 연구되고 있다.(5) 약물 중재항우울제는 대상자의 주 증상이나 부작용을 고려하여 선택하도록 하며 약물치료가 대상자를 위한 유일한 치료 형태가 되어서는 안 된다. 약물을 선택할 경우에는 이전의 약물반응, 약물의 상호작용과 금기증, 동반된 의학적 질환과 정신장애, 연령, 치료비, 대상자의 요구를 고려하여야 한다. 이전에는 대부분 심환계 항우울제를 사용하였지만, 1990년 후반 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 비롯한 다양한 항우울제가 개발되어 사용되고 있다. 망상을 비롯한 정신병적 상태에서는 항정신병 약물을 병용하기도 한다.심환계 항우울제는 효과는 우수하지만 입마름, 변비 등 항콜린성 부작용과 기립성 저혈압, 심장독성 등의 부작용으로 사용에 불편함이 있다. 선택적 세로토닌 재흡수억제제는 심환계 항우울제와 효과는 비슷하면서 부작용은 대부분 해결되었다. 식욕부진, 불면, 성기능 장애 들이 선택적 세로토닌 재흡수억제제의P

의/약학| 2017.06.09| 42페이지| 2,500원| 조회(1,393)

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여성간호실습때 유방암케이스 자료입니다. 환자 신체검진, 약물, 전조증상 등 자료완벽!

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적 1970년대의 한국 여성의 유방암 발생 빈도는 서구에 비해 아주 낮았으나 1980년대 후반에 이르러 경제성장과 더불어 식생활의 서구화, 생활 습관의 변화 등으로 유방암의 발생빈도가 점차로 증가하다가, 2000년대에는 그 동안 우리나라 여성들을 가장 크게 위협했던 자궁경부암이 매년 크게 감소하는 반면, 유방암은 꾸준히 증가하여 이제는 3대 여성암중 제1위를 차지하게 되었다. 한국에서 유방암이 호발하는 연령은 평균 47세로 (40대<30대<50대순) 서양인 보다 약 10년 정도가 빠르다. 이번 실습에서 유방암에 대한 이론적 문헌 고찰 및 실제적 사례 관찰을 통해 여성 질환 중 중요한 부분을 차지하고 있는 유방암에 대해 확실히 알고 유방암 수술 대상자에 대한 치료적 간호를 시행 및 관찰해 보기로 하였다. Ⅱ. 문헌고찰1. 유방의 해부학적 구조유방은 유방을 둘러싼 피부와 피하지방, 그리고 유방조직(유엽, 유관)으로 구성되어 있다. 유방 하부에는 근육이 위치하여 늑골을 감싸고 있으며 이런 근육을 대 흉근 이라고 하여 흉벽을 이루게 된다. 유방조직은 사춘기에 발달하기 시작하며 여성 호르몬의 하나인 에스트로겐에 의해 발달이 촉진 된다. 그러므로 폐경이 되어 에스트로겐 생산이 멈추면 유방조직은 위축되게 된다. 또 나이가 듦에 따라 연부조직의 탄성이 떨어지므로 유방의 모양을 지탱하는 인대의 탄성 역시 떨어져서 유방의 모양도 변하게 된다.유엽은 15~20개가 있으며 각각의 유엽은 직접 모유를 만드는 여러 개의 소엽으로 이루어져 있다. 소엽에서 만들어진 젖은 유관(乳管)이라고 불리는 작은 관을 통해 유두로 배출된다. 우리가 유방암 이라고 부르는 것 중 80% 정도가 유관의 세포에서 생기므로 유관은 매우 중요한 부분이다. 대부분의 유방조직은 상부외측에 위치하기 때문에, 유방암은 유방의 상부외측에 가장 많이 발생한다(50%).이에 비해 하부 내측은 유방 조직이 가장 적기 때문에 유방암의 빈도가 가장 낮다.(6%)

의/약학| 2017.06.09| 21페이지| 3,000원| 조회(208)

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