아동간호학Ⅰ실습(문헌고찰) (TTN, 미숙아 문헌고찰)

목차

1. TTN(Transient Tachypnea of the Newborn)
1) Transient Tachypnea of the Newborn 정의
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료

2. 미숙아(Preterm infants)
1) 원인과 발생빈도
2) 생리적특성
3) 미숙아의 간호중재

참고문헌

본문내용

1. TTN(Transient Tachypnea of the Newborn)
1) Transient Tachypnea of the Newborn 정의
표면활성제 결핍과 흉곽의 생리적 미숙이 있는 상태를 말하는 것으로 일시적인 빈호흡을 주 증상으로 하는 양성 질환을 말한다. 출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연 으로 말미암아 발생하며, 신생아의 호흡기 질환중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 주로 만삭아 혹은 거의 가까운 만삭아(Near term), 큰 미숙아에게 나타난다. 대상자는 34+2wks 제태기간의 2000g의 체중으로 작은 미숙아에 속한다.

2) 병태생리
신생아는 폐가 가스교환을 위한 효과적인 기관으로 완전히 발달하기 전에 태어난다. 이것이 호흡곤란증후군을 초래하는 결정적인 요인으로 알려져 있다. 출생 전 태아의 호흡활동으로 태아의 폐는 약간의 호흡활동을 하며 체액을 폐포를 통해 내보낸다. 폐의 표면적을 증가시키는 폐포 중격이 임신후기에 형성되기 때문에 미숙아는 발달이 불충분하고 팽창할 수 없는 많은 폐포를 가지고 태어나게 된다. 출생 시 신생아는 호흡을 시작하고 체액으로 차 있던 폐를 공기로 채우면서 폐내 모세혈관의 혈류량은 폐에 적절한 혈액공급과 태내 심장 구조의 폐쇄를 통한 심장내 압력 변화를 위하여 태내에서보다 10배 이상 증가한다. 대부분의 정상아는 이러한 적응을 잘 수행해 내지만, 폐기능 부전이 있는 미숙아는 그렇지 못하는데 다양한 요인 중 계면활성제 체계의 미성숙이 가장 중요하다고 알려져 있다. 표면활성제는 폐포의 상피세포에서 분비되는 표면활성 인지질로 폐포와 호흡기 통로를 덮고 있는 액체의 표면 장력을 감소시켜 낮은 폐포내압에서 폐를 동일하게 확장시키고 유지시키는데 이러한 기능의 미성숙은 폐기능에 치명적인 손상을 준다. 표면활성제의 생성 부족은 흡기동안 폐포가 동일하게 확장되지 못하게 하며 호기말에 폐포의 허탈을 초래하고 표면활성제 없이는 폐포가 확장된 상태를 유지못하므로 매 호흡마다 ph를 더욱 감소시키고 표면활성제 생산에 필요한 물질을 폐포까지 공급하지 못하게 한다.

참고자료

· 박은숙 외, 제 4판, 상권, 『아동간호학』, 현문사, 2016
· 아동청소년간호학 Ⅱ, Nicki L. Potts , 수문사, 2009
· 최신아동간호학 Ⅰ, Hockenberry , 수문사, 2009