Myocardial Infarction(PTCA) case

소개

Myocardial Infarction환자이며 PTCA하고 ICU로 온 환자 case

목차

A. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
4) 신체 검진

B. 투여되는 약물

C. 진단검사
1) Hematology
2) Blood Chemistry
3) 기타 진단 검사
4) 기타 혈액 검사

D. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 원인
관상동맥 내에 죽상경화성 병변이 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 발생한다. 관상동맥질환은 급성질환이 아니며 10~30년간 천천히 진행되는 질환이라고 할 수 있다. 진행률은 유전적 소인, 성별, 식이, 좌식생활습관, 흡연과 같은 위험요인과 관련이 있다. 죽상경화증은 심장, 뇌, 신장에 관류되는 중간 정도의 동맥과 대동맥에서 분기되는 큰 동맥에 영향을 준다. 관상동맥질환은 심근의 산소요구와 심근에 공급되는 혈액이 감소함으로써 협심증이 발생한다. 관상동맥질환을 초래하는 위험요인은 크게 조절 불가능한 요인과 조절 가능한 요인으로 나눌 수 있다. 조절 가능한 요인으로는 높은 LDL수준, 낮은 HDL 수준, 중성지방, 총콜레스테롤 상승, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 신체적 활동부족, 과체중과 비만이 있고 조절 불가능한 요인으로는 연령의 증가와 유전, 남성 등이 있다.

2. 병태생리
관상동맥질환은 죽상경화증, 동맥경화증, 관상동맥의 동맥염과 같은 비정상적인 상태를 포함하며, 이것은 심장근육에 산소와 영양을 공급하는 혈류를 감소시키는 결과를 가져온다. 관상동맥질환의 주요 원인은 죽상경화증이다. 이는 1차적으로 동맥내벽에 지질 및 콜레스테롤이 침착되어 일어난다. 혈관내피세포의 손상은 죽상경화증을 유발하는 주요 요인이다. 지질대사의 이상이나 콜레스테롤, 포화지방의 지나친 섭취는 죽상경화증의 진행을 촉진한다. 죽상경화증은 지방층, 평활근육층으로인한 섬유성 융기, 병소의 합병 3단계로 진행된다. 또한 관상동맥에 동맥경화성 플라그가 생겨 혈액흐름을 막아 만성적인 허혈상태를 만들면 측부순환이 생성된다. 관상동맥이 서서히 장기간에 걸쳐 폐색되면 측부순환이 만들어져 심근에 적절한 혈액과 산소를 공급할 수 있는 확률이 높아지지만 갑자기 막히게되면 심각한 혀혈이나 경색을 유발한다. 미생물들 또한 혈관세포에 어떤 영향을 주는지 분명하지는 않으나 죽종부위와 죽종조직에서 발견되어지고 있다. 따라서 급성관상동맥증후군에서 백혈구, 사이토카인, 성장인자, 평활근세포의 활성화에 의한 염증지표들이 상승한다.

참고자료

· Patton외 2인(2011) 인체의 구조와 기능 MOSBY ELSEVIER
· Sigma Theta Tau Lambda (1997) 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사
· 메그 구라니크 (2015) 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사
· 안경주 외 (2016)성인간호학(상), 현문사