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간호과정 case, 사정포함, 수술환자 (성인간호학) A+

"간호과정 case, 사정포함, 수술환자 (성인간호학) A+"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2017.05.21 최종저작일 2015.10
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간호과정 case, 사정포함, 수술환자 (성인간호학) A+
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    목차

    사정
    1. 일반적 배경 (General Information)
    2. 건강력 (Health History)
    3. 신체검진 (Physical Examination)
    4. 영양
    5. 개인위생
    6. 대인관계 및 의사소통
    7. 정서적 상태
    8. 규칙적인 운동 실시 여부
    9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
    10. 성기능
    11. 영적욕구

    간호과정

    본문내용

    사정
    <객관적 자료>
    - 빈호흡 보임.
    - 목에서 그르렁 소리가 남.
    - 호흡 불안정으로 찡그린 얼굴 보임.
    - 숨을 짧게 쉬며, 객담을 보임.
    <주관적 자료>
    “숨쉬기가 힘들어”
    “가슴이 답답해”
    “기침할 때 마다 가래가 나오고, 깊게 숨을 못 쉬겠어”

    진단
    수술 부위 통증으로 인한 비효율적 호흡양상

    목표
    <장기적 목표>
    : 대상자는 안정된 호흡을 하게 되며, 정상 호흡수를 유지한다.
    <단기적 목표>
    ➀. 대상자의 호흡수는 16~20회로 유지된다.
    ➁. 대상자는 수술 후 심호흡 및 기침의 중요성을 알고 시행한다.
    ➂. 대상자는 편안하게 호흡을 할 수 있다고 말하게 된다.

    계획
    <약물적>
    ➀. 처방된 유코미스트 분무치료 qid로 시행한다.
    ➁. 처방된 뮤코스텐 10% 300mg/3ml IV 2회투여
    <비약물적>
    ➀. V/S & SPO2 4hr 마다 사정한다. (특히 RR 주의 깊게 사정)
    - 의사 지시
    ➁. EDBC를 교육한다.
    - 수술 후 폐렴 및 패혈증 예방
    - 객담배출용이, 호흡곤란 완화
    ➂. 산소요법 (비강캐뉼라) 을 이용해 가스교환을 증진시킨다.
    - 산소는 2L 처방됨.

    참고자료

    · 없음
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