성인간호학 케이스(응급실 케이스, Near Drowning, 저산소증, 익수, 자살, Pneumonia, Pneumothorax, ER)

소개

CASE STUDY
- 익수(Near Drowning) -

목차

1. 간호 과정
(1) 건강상태
(2) 문제해결 과정
(3) 진단적 검사 결과
(4) 약물치료 현황
(5) 응급처치 현황
(6) 간호진단 목록
(7) 간호진단, 계획, 수행 및 평가

2. 교육 계획안 작성

3. 참고 문헌

본문내용

자료 분석
Pneumothorax와 Pneumonia로 인해 SpO₂ 84%(ABGA : O₂ Saturation 74%)로 Check되어 그로 인한 Acidosis(ABGA : PH 7.20)가 나타나 고농도의 산소 제공을 위해 Nasal CPAP(FiO₂ : 0.4, Flow : 40ℓ/Min) apply하고, 거담제(Ambroxol) 투여함
Aspiration으로 인한 Pneumonia로 인해 WBC의 상승(17.31)이 나타나 항생제(Ceftriaxone, Fullgram) 투여함
Drowning으로 인한 Chilling으로 인해 해열진통제 (Denogan) 투여하고, warm touch apply 해줌
Pneumothorax 완화를 위해 Thoracostomy 실시

<중략>

S :
“추워요”
“이불 좀 주세요”
O :
BT 36.0℃(05/09 AM 07:27)
Drowning

익수로 인한 저체온
체온조절
S :
“약간 어지러워요“
O :
SpO₂ 84%(05/09 AM 07:27)
ABGA상 Ph 7.20, pO₂ 49mmHg, Bicarbonate 13.7mEq/L, Lactic acid 6.2 mEq/L, TCO₂ 14.3mEq/L, SpO₂ 74%(05/09 AM 08:48)
CT상 Traumatic Pneumothorax과 Aspiration Pneu –monia 소견

질병과 관련된 가스교환장애
활동/휴식

<중략>

치료적 계획
④ order에 따라 약을 투여한다.
⑤ warm touch를 적용한다.
치료적 수행
④ 처방된 주사제를 IV로 투여하였다.
denogan 1g + N/S 100cc IV
⑤ warm touch에 따뜻한 공기를 주입한 후 대상자에게 덮어주었다.
④ 해열진통제를 통해 Chilling과 체온범위를 정상화시켜 줄 수 있다.
⑤ 따뜻한 온도의 공기이불과의 접촉을 유지시키면서 체온의 상승을 도모한다.

참고자료

· 조경숙 외(2014). 성인간호학 상, 하권. (서울, 현문사)
· 임상간호연구회(2014). 최신 임상 간호 핸드북. (서울, 대광의학)
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 (http://www.snuh.org/)
· 약학정보원 (http://www.health.kr/)