case study 성인간호실습(갑상선암)

목차

1. 환자소개
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 투약
5. 간호과정의 적용

본문내용

병태생리
갑상선은 목 부위에 있는 나비모양의 장기다. 이곳에 악성종양이 생긴 것을 갑상선암이라고 한다. 갑상선암은 유두암(papillary carcinoma), 여포암(follicular carcinoma), 수질암(medullary carcinoma), 미분화암(undifferentiated carcinoma)의 네 가지 형태로 구분되며, 이 중 유두암이 가장 흔하다.
우리 나라 인구 10만 명당 1년에 여자는 3.9명, 남자는 0.8명의 빈도로 발생되며 주로 30~40대 여자에서 가장 높은 발생 빈도를 보인다.
원인
방사선에 과량 노출된 경우, 유전적(RET) 요인 등이 가능한 위험인자가 될 수 있다.
머리나 목 부위에 방사선치료를 받은 경우, 가족 중에 갑상선암 환자가 있는 경우, 위에서 기술한 것처럼 갑상선암이 의심되는 소견이 있는 경우라면 갑상선결절이 발견되었을 때 상대적으로 암의 발생위험이 높기 때문에 정밀검사를 받는 것이 좋다.

증상
· 크기 증가, 통증, 쉰 목소리, 연하곤란 등의 압박증상
· 결절이 주위조직에 고정된 경우, 결절이 매우 딱딱한 경우, 결절과 같은 쪽의 경부 림프절이 만져지는 경우, 그리고 원격전이가 동반된 경우

갑상선암의 구분
· 예후가 좋은 분화암은 침윤이 없어, 수술에 의해 병소를 완전히 제거할 수 있는 경우, 정상인과 거의 같은 정도로 오래살 수 있다. 따라서 예후가 좋지 않은 것을 확실히 진단하여 그것을 제외시키면 나머지는 예후가 좋은 분화암이므로 안심할 수 있다.
· 미분화암은 50세 이상에서 많이 발생한다. 갑상샘에 결절성 병변이 만져지는 것은 30~50세 사이가 압도적으로 많기 때문에, 만약 50세 이상의 환자에게서 갑자기 갑상샘에 오돌토돌한 것이 만져지는 경우에는 우선 미분화암을 의심할 필요가 있다.
· 갑상선암 치료의 원칙은 외과적 절제술로, 수술의 범위는 환자의 연령, 종양의 크기, 주위 조직의 침범 범위, 원격 전이 유무 등을 고려하여 한쪽엽 절제술에서부터 갑상선 전 적출술 및 경부 림프절 절제술까지 다양하게 이루어 진다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 갑상선 초음파 검사 [thyroid ultrasonography] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 갑상선암, 조기진단이 중요하다 (중앙대학교병원 건칼럼, 중앙대학교병원)
· [네이버 지식백과] 갑상선암 [thyroid cancer, 甲狀腺癌] (두산백과)
· 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 9 : 내분비 갑상샘암