건강문제와 간호(연하곤란)

소개

60세 남성인 탁씨는 구 인두암으로 total laryngectomy를 받았다. 현재 수술 후 10일째 연식으로 식사하였으나, 연하곤란과 흡인의 문제가 있어 위관을 재 삽입하였다. 입원 시 체중은 50kg, 키 160cm이였으나 현재 46kg으로 감소하였다.
탁씨의 식이섭취를 촉진시키기 위한 방안을 의료팀이 논의하고자 한다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 탁씨의 연하곤란 문제를 결정하기 위한 근거자료를 제시하시오.
2. 탁씨에게 필요한 추가정보를 확인하시오.
3. 탁씨에게 식이섭취를 촉진시키기 위한 연하요법을 제시하시오.

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
연하장애는 어려운 삼킴으로 정의된다. 더 구체적으로, 구강에서 위장까지 음식통로의 감각손상을 의미한다. 이러한 연하곤란은 식욕부진, 체중감소, 탈수를 일으킬 뿐만 아니라 개인의 사회 참여도와 삶의 질을 감소시킨다. 또한 음식의 통과, 삼킴, 또는 위의 내용물로부터 호흡기에 흡인을 일으켜 가장 심각한 합병증인 Aspiration pneumonia을 유발한다. 그러므로 본인은 임상현장에 근무하는 간호사로서 잠재적 연하의 위험에 대해 사정, 중재, 평가를 통해 연하곤란 증상을 조기에 발견하고, 예방할 필요가 있다. 이에 본인은 연하곤란의 문제를 사정하고 식이섭취를 촉진시키고 연하곤란의 합병증을 예방하기 위한 연하요법에 대해 학습해보도록 하겠다.

Ⅱ. 본론
제시된 사례를 통해 대상자의 연하곤란 문제를 결정하기 위한 근거자료를 제시하고 필요한 추가 정보를 확인한 후 연하곤란이 있는 대상자에게 적절한 간호를 제공해보고자 한다.

1. 탁씨의 연하곤란 문제를 결정하기 위한 근거자료를 제시하시오.
1) 객관적 자료
(1) 연하장애를 유발할 수 있는 기왕력
- 60세 남성으로 구 인두암으로 Total laryngectomy를 받았다.
(2) 섭취한 식이유형
- 현재 수술 수 10일째 연식으로 식사하였다.
(3) 식이섭취시의 이전경험
- 연하곤란과 흡인의 문제가 있어 위관을 재 삽입하였다.
(4) 체중감소 여부
- 입원시 체중은 50kg였으나 현재 46kg으로 감소하였다.

2) 주관적 자료
- 제시되어 있지 않음.

2. 탁씨에게 필요한 추가정보를 확인하시오.
1) 문진
언제 연하의 어려움이 시작되었는지, 점진적으로 혹은 급격하게 악화 되었는지, 음식 구성물에 따라 문제가 달라졌는지, 기침이나 질식을 하는지, 음식물이 구강 안에 모인다면 부위를 지적할 수 있는지 여부를 문진한다.

참고자료

· 김희순 외(2011). 건강문제와 간호Ⅰ,14-32P, 연세대학교 간호대학.
· 송영진 외(2007). Swallowing disorder. 서울: 계축문화사.
· 정해정(2011). 당뇨병 환자 대상 영양교육 및 상담이 식사요법 실천에 미치는 효과 평가. 경북대학교 대학원 석사 논문.
· 차수민 외(2011). 하인두암 환자의 연하재활치료 사례. 한국고령친화건강정책학회지.
· 김치영(2011). 노인요양시설 노인의 연하곤란 사정도구와 중재프로그램 개발 및 효과. 이화여자대학교 대학원 석사논문.
· 다나카야스요 (2007). 섭식연하장애 노인관리. 이화여자학교 간호과학연구소 워크자료.
· 대한영양사회(1999). 임상영양관리 지침서.
· Smith Hammond, G.A., Goldstein, L.B.(2006). Cough and aspiration of food and liquids due to oralpharygeal dysphagiaL ACCP evidence-based cliical practice quidlines. Chest, 129(1 Suppl):154S-168S.
· 신용일 외(2004). 뇌졸중 후 연하곤란 환자의식의 상태 비교. 원광의과학회지.
· 이경희(2008). 연하자극 훈련 프로그램이 뇌졸중 환자의 연하기능 회복에 미치는 효과. 대구대학교 석사논문.
· 정광윤(2009). 구인두암의 적절한 수술적 치료. 고려대학교 의과대학 이비인후,두경부외과학교실