상부위장관 내시경 치료(EMR, ESD)/내시경적 점막절제술/내시경적 점막하박리술/endoscopic mucosal resection/endoscopic submucosal dissection/내시경실 과제/내시경실 사전학습/치료내시경

소개

내시경실에서 볼 수 있는 EMR(EMR-C, EMR-L, EMR-P) 및 ESD에 대한 레포트 자료입니다.
실습하시는 분이나 근무자들께 많은 도움이 될 겁니다
책과 논문 바탕으로 씀

목차

Ⅰ. 상부위장관 내시경치료 적응증
1. 적응증
2. 종류
3. 시술 전 간호
4. 시술 중 간호

Ⅱ. EMR(Endoscopic Mucosal Resection)
1. 적응증
2. 금기증
3. 종류
4. 시술 후 간호관리

Ⅲ. ESD(Endoscopic Submucosal Desection)
1. 시술 전 기구점검
2. 시술과정
3. 합병증
4. 시술 후 간호

본문내용

<상부위장관 내시경치료 적응증>
1. 적응증
1) 조기위암 : 암세포가 4층의 위벽 중 점막과 점막하층에 국한된 경우를 말함
- 한국인의 암 발생율에서 위암은 1위를 차지할 정도로 흔하고 큰 질환(갑상선 제외) 남성 : 1위, 여성 : 4위
- 조기위암은 전체 위암의 40% 차지하고 있음
- 조기위암 환자에서 일반적으로 권장되는 내시경적 치료의 조건
· 점막 또는 점막하에 국한되어 있는 경우
· 조직학적으로 분화형인 경우
· 육안적으로 궤양이 없는 경우
· 융기형 병변인 경우 2cm 미만, 함몰형인 경우 1cm 미만

2) 전암성 병변(선종)
- 크기가 커도 내시경적 치료 시도할 수 있으나 크기가 클수록 한 번에 제거하지 못할 가능성이 높고, 치료 후 조직검사 소견이 위암으로 바뀔 가능성 있음

3) 점막하 종양 : 종양을 덮고 있는 점막은 정상이나 점막 아래층에서 발생한 종양
- 상부 위장관 점막하 종양은 양성이므로 1cm 이하의 작은 종양은 치료할 필요 X
But, 위 유암종, GIST(위장관 기질종양) 등은 악성화 가능성이 있기 때문에 크기가 1cm 이상이거나 종양의 점막에 궤양을 동반하거나 출혈 위험이 있으면 치료해야함
4) 식도암 : 조기식도암 중 림프절 전이 가능성이 거의 없는 상피내암과 점막암
5) 십이지장 병변

2. 종류
1) 내시경적 점막 절제술(EMR, Endoscopic Mucosal Resection)
2) 내시경적 점막하 박리절제술(ESD, Endoscopic Submucosal Dessection)

3. 시술 전 간호
- 8시간 이상 NPO
- 보호자에게 시술 시 생길 수 있는 합병증(출혈, 천공, 궤양 등)에 대한 충분한 설명을 하고 시술동의서 작성
- 검사 전 간호기록지를 통해 전신상태 병력 및 금식상태 확인
- 틀니, 흔들리는 치아 및 개구곤란, 연하곤란이 있는지, 약물 복용력을 확인

참고자료

· 없음