식도암 케이스스터디, 식도암 간호진단, 연하곤란과 관련된 영양부족, 수술과 관련된 급성통증, 수술 및 배액관 삽입과 관련된 감염위험성

목차

1. 연하곤란과 관련된 영양부족
2. 수술과 관련된 급성통증
3. 수술 및 배액관 삽입과 관련된 감염위험성

본문내용

#1. 연하곤란과 관련된 영양부족
<과학적 근거>
연하란 구강 내의 음식물을 위장관까지 전달하는 일련의 기능을 말하며, 중추 및 말초신경계의 여러 신경들에 의해 지배받는 괄약근을 비롯한 많은 두경부 근육들과 골격 및 기타 연부 조직들이 복잡하게 작용한다. 이러한 연하 작용 경로 중 어느 부위에 이상이 생긴 경우 이를 연하장애, 삼킴 장애 혹은 연하곤란이라 하는데 주요 원인으로는 식이섭취와 관련된 근육, 신경학계 이상이나 음식물이 통과하는 경로에 발생한 기계적인 이상을 들 수 있으며 그밖에 정신과적인 질환이나 약물 등도 연하 장애를 유발할 수 있다. 간호사는 간호 제공자, 교육자, 자원인의 역할로 영양습관에 강한 영향을 미칠 수 있다.

<합리적 근거>
⋅객관적 자료
- Diagnosis : thyroid cancer
- left neck mass 만져짐
- 10/24 BW 68kg → 11/1 BW 66kg
- 10/31 Upper GI endoscopy결과 : Chronic superficial atriphic gastritis 만성 표재성 위축성 위염 , Hemorrhagic gastritis(출혈성 위염) , G. ulcer (위궤양), Duodenitis(십이지장염)
- I&O 결과, intake의 수치는 대체로 적당한 편이지만, oral로 들어가는 양이 적음
- 10/24 Albumin 3.0(감소) 11/01 2.8(감소) ⇒ 영양부족, 알코올 섭취
- Lymphocytes : 14.9(감소) 11/01 15.2(감소) ⇒ 면역력 저하, 만성피로, 영양소 결핍)
- 매 끼니를 다 먹지 못하고 절반을 남김
- 식사를 거르는 것을 관찰함

⋅주관적 자료
- “입맛이 없어.” (환자 사정)
- “삼키기가 힘들어..” (환자 사정)
- “병원에 입원하고 나서 살이 더 빠진 것 같아.” (환자 사정)

참고자료

· 성인간호학 상권(2010), 전시자 외, 현문사
· 표준화된 간호진단 증재 및 결과 분류(2002), 최순희 외, 정문각
· 간호과정(2005), 성미혜 외
· 개정판 간호과정(2002), 한윤복 외, 현문사
· 기본간호학 Ⅰ(2013), 양선희 외, 현문사