식도암 간호진단

소개글

분비물 배출과 관련된 비효율적 호흡양상 간호진단
수술과 관련된 급성통증 간호진단

목차

1.간호진단
1) # 1 간호진단의 간호진단에 대한 과학적 근거, 참고문헌과 합리적 근거를 작성하시오.

2. 간호계획
1) #1 간호진단의 간호계획을 작성하시오.

3. 간호중재
1) #1 간호진단의 간호중재를 작성하시오.

4. 간호평가
1) #1 간호진단의 간호평가을 작성하시오.

5. 간호진단
1) # 2 간호진단의 간호진단에 대한 과학적 근거, 참고문헌과 합리적 근거를 작성하시오.

6. 간호계획
1) #2 간호진단의 간호계획을 작성하시오.

7. 간호중재
1) #2 간호진단의 간호중재를 작성하시오.

8. 간호평가
1) #2 간호진단의 간호평가을 작성하시오.

본문내용

간호진단명
#1.분비물 배출과 관련된 비효율적 호흡양상
#2.수술과 관련된 급성통증
#3.금식과 관련된 영양부족
#4.조절기전 장애와 관련된 체액불균형 위험성
#5.침습적 처치와 관련된 감염위험성
#6.고령과 관련된 낙상위험성

간호진단
※ # 1 간호진단의 간호진단에 대한 과학적 근거, 참고문헌과 합리적 근거를 작성하시오.
진단 : 분비물 배출과 관련된 비효율적 호흡양상

[간호진단에 대한 과학적 근거]
비효율적 호흡양상이란 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태로 호기/흡기 감소, 분당 환기량 감소, 호흡곤란, 짧은 호흡, 무릎을 구부리고 상체를 앞으로 기울임, 폐활량 감소 등의 특성을 나타낸다. 대상자의 경우에는 빠르고 얕은 호흡이 들렸고, 호흡시 쌕쌕거리는 모습이 관찰되었으며 객담이 제거되지 않아 그르렁거리는 소리가 들렸다.
[합리적 근거]

○ 객관적 자료
▸호흡수가 27-30회/min로 측정되었다.
▸숨쉬기 힘들어하며 빠르고 얕은호흡이 관찰되었다.
▸호흡시 쌕쌕거리는 모습이 관찰되었다.
▸가래가 그르렁거리는 소리가 들린다.
▸자가 객담배출이 잘 안되는 모습이 보였다.
▸mucomyst가 투여되고 있다.
▸nasal prong을 통해 산소를 공급하고 있다.
▸inspirometer의 공이 1개도 올라가지 않는다.

참고 자료

원종순 외 공저(2015). 간호과정과 비판적사고. 현문사
왕명자 외 공저(2012). 건강사정. 현문사
양선희 외 공저(2014). 기본간호학(Ⅰ). 현문사
양선희 외 공저(2014). 기본간호학(Ⅱ). 현문사
조경순 외 공저(2016). 성인간호학(상). 현문사
조경순 외 공저(2016). 성인간호학(하). 현문사
양선희 외 공저(2016). 핵심 기본간호수기. 현문사
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사