간경화 케이스

목차

1. CASE
2. 병태생리
3. 진 단 검 사
4.치료와 간호
5. 간경화 대상자의 교육
6. 간호과정

본문내용

▶ 병태생리
간의 염증이 계속죄는 과정에서 간의 정상적인 구조가 식빵이 말라 비틀어 지듯이 간이 굳게 되는 질환을 말하며 간이 이처럼 굳어 결절화 되었을 때는 혈액이 간을 통과하기가 문맥압이 상승한다. 질병 초기에는 간의 크기가 증대되고 단단해지나, 질병이 진전됨에 따라 혈액순환의 어려움으로 간의 크기는 점점 줄어든다.

✿간경화증의 합병증
(1)문맥성 고혈압
문맥 혈류량의 증가와 문맥 혈류 저항성의 증가로 발생하며 정수압이 상승됨에 따라 혈장단백질이 감소되고 ①복수, ➁식도정맥류, 복부에 두드러진 정맥과 치질을 초래한다.
문맥혈관의 정상압력: 3~8mmHg
문맥성 고혈압 시 압력: 10mmHg이상 상승

①복수: 정수압이 높아지면 체액과 알부민이 함께 밀려나오며 혈액 내 혈장단백질이 감소한다. 혈액이 복수로 빠져나가 순환혈류량이 감소하면 높은 알도스테론으로 소듐과 수분이 정체되어 더 많은 체액이 빠져나와 복수를 악화시킨다.

➁식도정맥류 출혈: 문맥압이 높아지면 정맥압이 상승하여 혈액이 식도,위장 혈관으로 역류한다. 이로 인해 식도 정맥벽이 늘어나고 얇아져 정맥류가 생성되고 혈관벽이 터져 출혈이 나타난다.

➂비장비대: 비장으로 혈액이 역류되어 발생하며 비장 비대는 혈구를 파괴하여 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 빈혈을 초래한다.

(2)황달
간세포성 질환과 간 내의 폐색 두 가지 원인에 의하여 발생된다.
①간세포성 황달: 담즙을 배설하지 못해 혈액 내 순환하는 담즙의 농도가 증가하여 발생한다.
➁간내 폐쇄성 황달: 간의 담즙통로 폐쇄, 담즙관의 부종과 섬유화로 인해 담즙이 막혀 발생한다.

(3)혈액 응고장애
간에서 담즙형성이 감소되면 응고인자를 합성하여 출혈을 방지하는 vitK의 흡수가 방해된다. 이는 프로트롬빈 시간을 지연시킨다. 또한 혈소판 감소증도 응고장애를 악화시킨다.

(4)간성 뇌질환
간성혼수로 알려진 것으로 가장 큰 특징은 의식장애이다.
기전은 혈중 암모니아 상승으로 암모니아는 중추 신경계의 독성 물질로 알려져있다. 암모니아는 간세포가 파괴되어 요소로 바뀌지 못하여 상승되는데, 암모니아가 간에서 요소로 바뀌어 일부는 신장으로 배설되고 일부는 전신을 순환한다.

참고자료

· 없음