성인간호학실습 간경화 케이스 스터디

목차

1. 간호사정
2. 간호진단 도출
3. 간호 대상자의 간호진단 도출 사례

본문내용

진단명: Other and unspecified cirrhosis of liver
부진단명
- Melena
- Metabolic encephalopathy
- Jaundice NOS
- (R/O) Hepatorenal syndrome
- Reflux oesophagitis
- Other acure pancreatitis, unspecified
- Asthma
- Pneumonia, unspecified

<중략>

② 병원 도착시의 상태
- melena, 피부에 반점이 있었음

③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
- 대상자는 2월 18일 오후 6시경 “화장실에서 대변을 본 후 피가 나왔어요”, “피부에 반점이 생겼어요”라며 응급실을 방문하였고, 당시 BT 36.1℃, BP120/60 mmHg, PR 122회, RR 16회였다. 정확한 진단을 위해 abdomen-Pelvis CT, 혈액검사를 시행한 결과, anemia, liver failure로 인한 jaundice, CRP 2.03mg/dL, PLT<1가 나왔으며, a rounf low attenuated lesion at right lobe of the liver (about 1.9cm) 결과로 Other and unspecified cirrhosis of Liver를 진단받았다. 처음에는 중환자실로 입원하였으며, 추후 내과 병동에 입원하였다.
이후 lab 결과 Hb : 6.8, PLT : 51000, INR : 1.75로 나타나 PRC 1 pint, P-con 8 pint, FFP 2 pint 수혈하였다. 대상자의 peripheral line이 좋지 않아 PICC나 c-line 필요함을 설명했고, 대상자는 c-line 동의했으나 배우자가 c-line보다 PICC 시술하기를 원하여 peripheral line으로 수혈 진행 및 PICC 협진을 진행하였다. 수혈 이후 2월 19일 대상자의 Hb 수치는 7.2까지 증가

참고 자료

없음