성인간호학-근골격계 레포트

목차

1. 인공관절 치환술이란
2. 인공관절 치환술의 목적
3. 수술이 권유되는 경우와 신중히 결정해야하는 경우
4. 인공관절 치환술이 가능한 부위
5. 인공관절 치환술의 예후
6. 인공관절 치환술의 문제점
7. 대퇴 인공관절 치환술의 종류
8. 수술 전 교육
9. 수술 후 간호
10. 수술 후 합병증
11. 퇴원전 환자들의 잦은 질문
12. 퇴원계획
13. 간호진단
14. 간호중재

본문내용

1.인공관절 치환술이란
인공관절 치환술이란 관절치환술, 관절대치술 또는 인공관절성형술 등으로도 불리우는데 관절염이나 특정 질환 또는 외상에 의해 더 이상 기능을 나타내지 못하는 즉 파괴된 관절의 일부분을 제거하고 인체공학적으로 제작된 기계(인조금속과 플라스틱 또는 ceramic)를 삽입해서 관절의 운동 기능을 회복시켜주면서 통증을 없애는 수술을 말한다.
수술시기는 중년층으로 질환이 심하게 진행되었거나 관절 파괴가 경미할 때가 적절하다. 양측의 관절이 심하게 이완된 경우에는 한쪽에 인공관절 치환술을 시행한 후 수술한 고관절의 기능이 회복된 다음 다른 쪽 관절을 수술한다.
가장 흔한 인공관절 치환술을 고관절 부위와 슬관절 부위로서 만성 관절염으로 통증과 기능 부전이 심할 때, 대퇴골두의 무혈관성 괴저가 있을 때이다.

*대퇴골두의 무혈관성 괴저
대퇴 골두가 순환장애로 인하여 괴사에 빠짐으로 생기는 질환으로 일본의 경우 인구 10만명당 24명의 빈도로 발생하며 우리나라에서도 발생빈도가 급격히 증가하고 있다.
대부분의 경우 30대에서 50대의 비교적 젊은 연령에서 발생하며, 조기에 고관절의 파괴를 일으키는 심각한 질환이다.
남자에서 더 호발하며 비외상성 대퇴골두 무혈관성 괴사가 양측으로 발생하는 경우는 약 42~72%로 보고된다.

<중략>

➁임상 소견
질병의 초기에는 환자는 아무런 증상도 느끼지 못한다.
질병이 진행되면서 활동에 의해 악화되는 서혜부 동통, 때로는 둔부, 대퇴부 혹은 슬관절부의 동통을 호소하게 되며 간혹 파행(절룩거림)을 보인다. 이학적 검사상 Patrick test가 양성이며 고관절의 외전과 내회전의 제한이 심하다.
골두의 함몰이 심한 경우 하지 단축 소견을 보이기도 한다. 초기에 단순 방사선 소견상 병변이 있으며 증상이 있었던 대퇴 골두 무혈성 괴사의 경우는 2년내에 85%이상 대퇴골두 함몰을 보여 그 예후가 좋지 않다.

③치료
질병을 치료하지 않고 그냥 둘 경우 20%에서 1년이내, 75%에서 3년이내에 대퇴골두의 붕괴를 초래하거나, 50%에서 3년이내에 수술을 해야한다고 알려진다.

참고자료

· 대한정형외과학회 www.koa.or.kr - 국가건강정보포털 의학정보 http://health.mw.go.kr/Main.do
· 일곱째판 성인간호학Ⅱ , 2012 , 수문사
· 연세대학교 의과대학 세브란스병원 sev.iseverance.com