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대리모 발표 피피티

대리모 (Surrogate Mother)목 차 대리모의 정의 대리모 원인 대리모 현황 긍정적 · 부정적 측면 대리모 관련제도 해결방안동 영 상 http://netv.sbs.co.kr/player/netv_player.jsp?uccid=10000520175 boxid= st=0 cooper=SBS1. 대리모의 정의 대리모 (Surrogate Mother) 불임부부의 의뢰에 따라 인공적으로 수정시키거나 , 수정란을 이식하여 임신 및 출산하게 하는 제 3 의 여성 = 대리출산 대리모의 구분 1) 보조생식술 방법에 따른 구분 ① 임신대리모 ( 출산대리모 , Gestational Surrogate) : 여성이 자궁만 제공하는 경우 ② 유전적대리모 ( 부분대리모 , Genetic Surrogate) : 여성의 난자와 자궁을 모두 제공하는 경우 2) 물질조건에 따른 구분 ① 자비적 대리모 : 보수를 기대하지 않고 불임부부를 돕기 위해 자신의 자궁을 제공 ② 상업적 대리모 : 임신과 출산이라는 노동의 보수를 받음2. 대리모 원인 자신의 자녀를 가지고 싶은 불임부부의 욕구 우리나라 가부장주의 영향 대리모 시장 형성 - 경제적 취약계층 여성들의 돈벌이 인식 - 대리모와 대리모를 구하는 불임부부를 이어주고 중개 하는 브로커의 존재 - 대리모 시술을 해주는 의사와 병원 존재 대리모에 관한 법규가 없기 때문에 대리모 행위가 불법이나 금지된 사항이 아니라는 점3 . 대리모 현황 정자 · 난자 거래 : 200 ~ 600 만원 사이 대리모 알선 거래 : 4,000 ~ 5,000 만원4 . 긍정적 · 부정적 측면 긍정적 측면 1) 행복추구권 : 헌법 제 10 조 모든 국민은 인간으로서의 존엄과 가치를 가지며 행복을 추구할 권리를 가진다 . 2) 신체의 자유 : 헌법 제 12 조 모든 국민은 신체의 자유를 가진다 . 3) 공리주의 4) 외국의 대리모 인정사례 - 캐나다 : 대리모를 공식 등록 → 정부가 일정액의 보조금을 지급하는 방안검토 - 미국 , 영국 , 이스라엘 등 10 개국에서 대리모 계약 인정4 . 긍정적 · 부정적 측면 부정적 측면 1) 대리출생자의 상품화 2) 대리출생자의 윤리적 , 심리적 상처 유발 3) 여성의 상품화 4) 대리모에게 있어 윤리적 , 심리적 상처 유발 5) 기존 가족관계 , 가족개념에 혼란 초래 6) 외국의 부정적 사례 - 독일 : 중개행위 및 시술 금지 - 프랑스 : 유 · 무상 대리모 계약 모두 무효 , 민법 규정 에 포함 - 일본 : 법률 규정 없음 . 산부인과학회 내부지침 유 · 무상 대리출산 시술 금지4 . 긍정적 · 부정적 측면 동영상 http://netv.sbs.co.kr/player/netv_player.jsp?uccid=10000519686 boxid= st=0 cooper=SBS5. 대리모관련 제도 한국의 대리모 관련 제도 1) 대리모 관련 법률이 없음 . - 다만 , ‘ 생명윤리 및 안전에 관한 법률 13 조 제 3 항 ’ 을 통해 정자와 난자의 유상 거래 금지 2) 대한의사협회 윤리지침 56 조 - ‘ 금전적 거래 관계에 있는 대리모에게 인공수정 시술을 수행해서는 안된다 ’ 고 규정 3) 민법 103 조 - ‘ 선량한 풍속 및 기타 사회질서에 위반한 사항을 내용으로 하는 법률행위는 무효로 한다 ’ 고 규정5. 대리모관련 제도 각국의 대리모에 관한 입법 현황 구분 입법 내용 비상업적 대리모허용 영국 상업적 목적으로 시술하는 의료인 및 의료기관에 대한 처벌 대리모 허용 이스라엘 정자은행 관리 및 인공수정에 관한 법률에 따라 대리모 행위 허용 . 대리모 금지 독일 배아보호법에 따라 대리모를 원칙적으로 금지 . 프랑스 인체존중에 관한 법률에 다라 대리모 계약 무효 . 대리모관련 규제입법이 없는국가 일본 대리모 관련 입법 없음 . 일본 산부인과학회 내부지침으로 대리모 시술 금지 . 한국 대리모 관련 입법 없음 . 대한의사협회 의사윤리지침으로 금전적 대리모 시술 금지 .6. 해결방안 대리모 문제의 대안모색 1) 제도적 변화 : 불임부부들을 위한 현실적 다양한 대안 제시 및 활성화 → 법과 현실의 괴리를 최대한 제거 (ex : 입양 ) 2) 의식 변화 : 가족의 현대적 의미 재해석 필요 3) 경제적 보호 : 대리모 문제가 시장적 거래의 관계임에도 주목 필요 4) 인권보호의 관점 수용 : 대리출생자의 인권 존중 및 보호 5) 자궁 이식 수술{nameOfApplication=Show}

사회과학| 2022.07.07| 12페이지| 1,000원| 조회(380)

대리모, 대리모찬성, 대리모반대, 대리모란

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당뇨약물요법 피피티

당뇨약물요법 ( 경구 , 인슐린 )목차 경구 혈당 강하제 인슐린 요법 1 2 6 조경구 혈당 강하제 ① 설포닐유레아계 (sulfonylureas ) →췌장의 β 세포를 자극하여 인슐린 분비를 직접 자극 ② 바이구아나이드계 ( biguanides ) → 간에서 포도당 신 합성을 억제 ③ α- glucosidase ingibitor → 장에서 포도당 흡수를 억제 ④ thiazolidinedione → 말초의 인슐린 저항성을 개선 작용 기전 6 조경구 혈당 강하제 - 제 2 형 당뇨병 환자 , 40 세 이상 - 케톤증의 병력이 없는 사람 , - 1 일 인슐린 사용량이 40unit 이하로 조절되는 경우 - 당뇨병 발병 5 년 이내인 경우 적용 6 조 케톤증 : 당분 섭취의 부족이나 당의 소비가 심할 때 신체 에너지원으로 지질을 사용하는 형태경구 혈당 강하제 6 조 금기 제 1 형 당뇨병이나 임산부 , 모유 수유자 수술을 받는 사람 , 설파제에 알레르기 반응 부작용 저혈당 ( 특히 노인에서 ) 2% 정도 , 피부에 홍반 , 5 % 정도에서 위장계 장애 , chloropropamide 섭취 환자의 35% 정도에서 심한 흉통 , 오심 및 구토인슐린 요법 작용 속도 6 조 ① 속효형 ② 중간형 ③ 장시간형 ( 속효형 + 중간형 ) * 30( 속효형 )/70( 중간형 ) 또는 20/80 의 비율로 혼합 인슐린 종류 작용시간 최대효과 발현시간 단위시간 초속효형 Humalog 즉시 0.5~1.5 2~4 속효형 Regular Actrapid Humulin R 0.5 0.5 0.5 2~4 3~6 즉시 5~7 6~8 6~8 중간형 Insulatard Monotard N PH Humulin NPH 1~2 1~2 2~4 1~3 6~12 6~12 4~10 6~12 18~24 18~24 10~16 14~24 장시간형 Ultralente 6~10 14~24 18~20 혼합형 Mixtard (30% regular, 70% NPH) Novolin (70% regular, 30% NPH) 0.5~1 2(3~4, 8~12) 16~24인슐린 요법 6 조 인슐린 자 원 초속형 - 인슐린을 주사한지 5 분 뒤에 작용 - 식사 직전에 주사할 수 있어 편리하게 사용 속효형 - 지속시간이 24 시간이므로 매일 1-2 회 주사 - 약물의 색깔이 뿌옇게 보이는 백색 중간형 - 주사 약 30 분 후에 작용이 나타나서 작용시간이 4-6 시간으로 식사 한끼가 소화되는 동안 작용 - 소아당뇨병 , 또는 제 1 형 당뇨병에서 주사를 여러 번 맞을 때 사용되거나 인슐린 펌프기계에 사용 - 주사약은 무색 투명한 액체 - Humalog 작용시간이 피하주사 즉시 나타남 , 약효가 2 시간 가량 지속 ( 기존의 인슐린 주사로 오는 합병증을 예방 ), 반드시 식사 후에 주사인슐린 요법 ➀ 개인의 요구량에 따라 변화가 많다 . - 심하게 아픈 환자 , 감염성 질환자 , - 외상환자 , 수술환자 , 사춘기 중의 당뇨환자 ➁ 인슐린 주사에 대한 환자의 반응에 따라 변화가 있다 . - 인슐린 시작 용량 체중 1kg 당 0.5~1unit 를 하루에 투여 용 량 6 조인슐린 요법 펌프 6 조 ➀ 조그만 휴대용 펌프를 복부의 피하에 바늘을 삽입하여 고정시켜 계속적으로 레귤러 인슐린 (* 속효형 인슐린 ) 을 투여 ➁ 인슐린은 기초대사률에 맞게 소량으로 주입이 되며 식사 직전에 좀 더 많은 양이 주입인슐린 요법 펌프 6 조 ③ 환자는 식이요법을 잘 지키고 식전에 인슐린 용량을 정확히 투여 ④ 혈당 측정 하루에 4~6 회 실시인슐린 요법 6 조 합병증 저혈당 인슐린 알레르기 소모기 현상 인슐린 저항 인슐린 자가교육 자가주사법 조직 비후나 위축 인슐린의 잘못된 반응인슐린 요법 저혈당 6 조 혈당치 40~70mg/dL 이하 두통 , 시야장애 , 공복감 , 졸림 , 어지러움 혈당치 50mg/dL 미만 의식수준 떨어짐 , 이상한 행동 , 경련 유발 , 혼수상태 인슐린의 과량투여 , 식사 거르기 , 과도한 운동 등 원인인슐린 요법 6 조 조직의 비후나 위축 비후 : 주사 부위의 피하조직이 두꺼워지는 것 . ( 혹처럼 딱딱하거나 부드러운 스폰지 같을 수 있다 .) - 위축 : 주사부위의 피하 지방이 상실되거나 함몰되는 상태 주사부위 선정 · 회전 - 주사 부위로 선정 될 수 있는 곳 ① 쉽게 놓을 수 있는 곳 ( 대퇴부 , 복부 , 둔부 ) ② 통증에 비교적 덜 민감한 곳 ( 신체의 중심 부위는 신경 분포가 많은 곳이므로 피한다 ) ③ 감각이 정상인 곳을 선택한다 .인슐린 요법 인슐린의 잘못된 반응 6 조 ① 식이요법에 태만한 경우 ② 인슐린 주사를 잘못 사용한 경우 ③ 심리적 혹은 정신적 갈등으로 약물을 고의적으로 중단하는 경우 ④ 고혈당이나 저혈당을 초래할 수 있는 약물을 섭취하는 경우 ( 아스피린 , 스테로이드 , 피임약 , 술 , 시럽 기침약 , 이뇨제 , 니코틴산 등 ) ⑤ 운동이나 안정을 불규칙하게 하는 경우 원인 : 인슐린의 단백질 성분에 예민하기 때문 증상 : 국소반응이 자주 온다 . ( 가려움증 , 발적 , 주사 부위의 화끈거림 등 ) 인슐린 알레르기인슐린 요법 인슐린 저항 6 조 인슐린 알레르기 “ 포도당을 에너지로 전환하는 인슐린을 세포들이 제대로 이용하지 못하고 인슐린에 내성을 나타내는 것 ” 당뇨의 조절을 위하여 하루 100unit 이상의 인슐린이 필요하다 . 면역반응 때문에 인슐린을 간헐적으로 투여하는 것이 좋다 . 인슐린에 저항하는 정도에 따라 인슐린 용량을 조절한다 .인슐린 요법 소모기 현상 6 조 인슐린 알레르기 원인 ① 적절한 칼로리의 섭취 없이 운동을 하는 경우 ② 아침검사 시 ( 계속적으로 높은 혈당으로 인해 과량의 인슐린을 투여하게 되어 ) - 예방 저녁 시간에 인슐린 주사 시간을 좀 더 늦은 시간으로 변경하거나 자기 전에 간식을 줌으로써 예방할 수 있다 . “ 반동성 고혈당 ”인슐린 요법 - 인슐린 자가교육 인슐린 자가교육 6 조 인슐린 알레르기 인슐린의 정확한 투여를 위해 알아야 할 것 인슐린 농도 2. 인슐린 주사기 3. 인슐린 저장 → 항상 단위 (units) 로 처방된다 . → 보통 27 게이지나 28 게이지이다 . → 상온에서 1 개월간 두고 사용할 수 있고 , 1 개월 이상 보관해야 할 경우 냉장 보관한다 .인슐린 요법 - 인슐린 자가교육 인슐린 자가교육 6 조 인슐린 알레르기 인슐린 투여를 위한 준비 처방된 인슐린 형태와 약병을 확인하고 인슐린의 농도 , 유효 기간 , 인슐린 모양을 관찰한다 . 2. 상온의 인슐린을 준비한다 . 3. 인슐린의 투여 농도에 맞는 주사기를 사용한다 . 4. 혼탁한 인슐린은 약물을 빼기 전에 완전히 섞일 수 있도록 손바닥 사이에 병을 넣고 굴려서 섞도록 하고 흔들지 않는다 .인슐린 요법 6 조“혈당조절 어려운 제 2 형 당뇨환자 ... 주사보다 ' 인슐린 펌프 ' 가 효과적” 관련 뉴스 2014 년 7 월 6 일 프랑스 연구팀이 ' 란셋 ' 지에 밝힌 새로운 연구결과에 의하면 혈당관리가 잘 되지 않는 제 2 형 성인 당뇨 환자에게는 매일 접종해야 하는 주사제보다 ‘인슐린 펌프’가 더 효과적 일 수 있는 것으로 나타났다 . 레즈닉 교수는 “ 현재 주사제로 혈당관리에 혜택을 보지 못하는 환자들을 위한 새로운 치료 대안을 제시한 것 이라고 할수 있다” 며 “ 펌프는 인슐린 감도를 적정수준으로 유지해줄 뿐만아니라 체계적으로 적정 시간에 맞춰 접종해야 되는 주사의 불편함을 개선해주는 역할 을 할 것”이라고 기대했다 . 이를 뒷받침하는 국내 연구 결과로는 2014 년 6 월 16 일 제 74 차 미국당뇨병학회에서 건대 의학전문대학원의 당뇨병센터 최수봉 소장 연구팀이 발표한 ‘ 제 2 형 당뇨병환자의 포도당 처리 능력이 장기간 동안의 인슐린 펌프 치료 로 호전’되었다는 연구결과이다 . 이러한 인슐린 펌프 치료시의 췌장 인슐린분비 회복과 조직에서의 인슐린 작용력의 증가 효과는 병력이 짧을수록 ( 적을수록 ), 혈당조절이 정상화 될수록 더욱 크게 나타났다 . 6 조Thank you{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.07.07| 21페이지| 1,500원| 조회(187)

당뇨, 당뇨간호, 당뇨약물요법, 내분비간호

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소화기계간호 피피티

3 조 소화기계Ⅰ. 식도 (esophagus) - 식도폐쇄 : 식도폐쇄 및 샛길 , 식도협착 , 식도 주름 - 운동장애 : 이완불능 , 열공성 헤르니아 , 식도게실 - 염증 및 기타 : 식도염 , 역류성 식도염 , 식도정맥류 , 식도열상 , 바렛식도 - 식도 종양 : 양성 , 악성 , 샘암종 식도 질환은 주로 자극적인 음식 , 음주 , 흡연에 의해 야기됨 . 특히 역류성 식도염은 밥을 먹은 후에 곧바로 눕는 습관에 의한 경우가 많음Ⅱ. 위 (stomach) 1. 급성위염 증상 : 일시적인 점막내 출혈 / 미란 , 상복부 불쾌감 원인 : 스테로이드 , 소염제 , 아스피린 , 항암제 , 아스피린 , 음주 , 흡연 , 화상 , 스트레스 조직소견 : 괴사된 점막상피세포 탈락 , 점막 출혈 , 고유층 / 상피세포층내 호중구 침윤 2. 급성 위궤양 ( 위점막의 갑작스런 결손이 점막근층을 넘는 경우 ) 원인 : 스트레스 , 심한화상 , 쇼크 , 폐혈증 , 뇌압상승 유발상태 ( 뇌종양 / 외상 / 수술 ) 특징 : 호발 부위가 없고 반흔 , 혈관 변화가 없다 . A. 염증성 질환Ⅱ. 위 (stomach) 4. 소화성 궤양 ( Peptic ulcer) 증상 : 무증상 ~ 심한 상복부 동통 및 출혈 , 천공 , 폐쇄등의 증상 기전 : ①십이지장 궤양 : 위산 ( 엽산과 펩신 ) 의 과다분비 ②위궤양 : 위점막의 정상적 방어기능 손상 5. 장상피화생 : 위점막 점액분비세포 = 흡착원주세포 + 술잔세포로 대체 ( 소장 / 대장 ) A. 염증성 질환 3. 만성 위염 증상 : 상복부 불쾌감 / 통증 , 무증상 원인 : Helicobacter pylori 의 만성적감염 ( 소화성 궤양 , 위샘암종 , 위 MALT 림프종 ) 조직소견 : 점막의 위축 , 상피세포의 화생Ⅱ. 위 (stomach) B. 비대위병증 1. Mentrier 병 : 염증은 적고 소화기 증식 , 심한 샘 위축과 부종 동반 진행될 경우 = 거대 점막주름 , 단백 손실 , 위산 분비 저하 2. Zolinger -Ellison 증후군 : 췌장 , 소장에 가스트린종 과다분비로 소화성 궤양 C. 폴립 (polyp/ 용종 : 점막 위로 돌출되는 결절 / 종괴 ) 1. 염증성 및 증식성 폴립 위점막의 재생과정에서 발생 , 무경형에서 유경형으로 발전 2. 위바닥샘 폴립 위바닥샘의 확장 = 세포증식 없는 2~3mm 의 작은 무경성 3. 샘종 위장 폴립의 10~25%, 날문부 소만구역에 호발 조직학상 구성세포의 형성이상 동반 , 위샘암종으로 이행 가능Ⅱ. 위 (stomach) 4. 샘암종 : 가장 흔한 위암종 (90% 이상 ) 1. 형태학적 소견 ①조기위암 : 암종이 점막 및 점막하 조직에 국한 육안소견에 따른 분류 : llc , llc+lll : llc+lll 형 ②진행성 위암 : 암종이 고유근층 밑까지 침범한 경우 보르만 분류법 - 성장 형태에 따라 Ⅰ 형 : 비궤양성 융기형 , 내강으로 돌출하는 큰 종괴 Ⅱ 형 : 가장자리는 융기되나 중심부 큰 궤양 , 종양의 경계가 비교적 분명 Ⅲ 형 : 궤양 - 침윤형 , 가장흔함 , Ⅱ 형 + 주변조직으로 침윤 강해 경계 불분명 Ⅳ 형 : 미만성으로 넓은부위 또는 위 전체 침윤 , 위벽 비후 , 거대한 점막주름 , 궤양 가죽주머니형 위 C. 폴립 (polyp/ 용종 : 점막 위로 돌출되는 결절 / 종괴 )Ⅲ . 대장 (large intestine) 1. 허혈성 손상 : 장간막 혈관 , 후복벽 혈곤의 이중 혈액공급 = 손상이 흔하지 않다 기전 : 만성 류마티스성 심장질환의 심방혈전 / 심장근육경색시 형성된 혈전 = 색전 = 상장간막동맥 폐쇄 = 출혈성 경색 2. 치질 (Hemorrhoid) 가장 흔한 질환 항문 병변 , 불쾌감 , 반복적인 출혈 기전 : 정맥울혈 ( 변비 , 임신 ) 문맥고혈압 = 항문 및 항문주위 정맥총 확장 A. 혈관질환Ⅳ . 간 (liver) 1. 간경화증 발생기전 : 지속적 , 반복적 간실질 손상→섬유조직 증식 , 간세포 재생에 의한 결절 형성 원인 : B, C 형 바이러스 , 자가면역 간염 , 약물 알코올성 간질환 , 담관폐쇄질환 , 혈색소침착증 , 윌슨병 A. 일반병리현상 B. 감염질환 1. 전격 감염 원인 : 바이러스성 간염 , 약물 / 화학물질 독성 기전 : 증상이 시작되어 2~3 주 안에 전격 간기능 상실 → 간뇌병증으로 진행 2. 만성 간염 원인 : B, C 형 간염 바이러스 , 알코올 , 약물 , 자가면역 질환 증상 : 만성 피로감 , 식욕부진 , 소화불량 , 복부 불쾌감Ⅳ . 간 (liver) B. 감염질환 3. 간염 바이러스 종류 ① A 형 간염 : RNA 바이러스 , 유행성 , 경구 감염 특징 : 짧은 잠복기 , 증상이 경미하고 예후가 좋다 . ② B 형 간염 : DNA 바이러스 , 높은 보균자 빈도 , 주로 수혈 , 혈액 제제 투여 때문 특징 : 긴 잠복기 (4~8 주 ), 건강보유자 ~ 전격성 감염까지 다양한 증상 , 간세포암종 기전 : 바이러스성 항원에 대한 면역학적 반응으로 세포상해 T 세포가 간세포 손상 ③ C 형 간염 : RNA 바이러스 , 접종과 수혈로 감염 특징 : 잠복기 2~26 주 , 만성 감염 , 간경변증 , 간세포암종과 관련 ④ D 형 간염 : RNA 바이러스 (B 형 간염 바이러스가 있어야 복제 가능 ) HBV 와 B 동시 감염시 전격 간염 전격간염 발생 , 중복 감염시 증상의 악화 초래 ⑤ E 형 간염 : RNA 바이러스 특징 : 임산부 감염시 사망률 20%Ⅳ . 간 (liver) C. 알코올성 간질환 분류 : 알코올성 지방간 , 알코올성 간 염 , 알코올성 섬유종 , 알코올성 간경변증 조직소견 : 황색으로 커져 있음 D. 간의 종양 양성 종양 : 혈관종 , 간세포암종 악성 종양 : 간세포암종 , 담관상피암종 , 간모세포종 , 혈관육종 , 전이암Thank You!{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.07.07| 11페이지| 1,000원| 조회(170)

간, 위, 소화기계, 대장, 성인간호 피피티

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당뇨병 레포트 (당뇨약물요법)

당뇨약물요법(경구,인슐린)(2) 약물요법? 경구 혈당강하제- 작용기전에 따라 4가지로 구분된다.1. 췌장의 β세포를 자극하여 인슐린 분비를 직접자극하는 설포닐유레아계(sulfonylureas)2. 간에서 포도당 신합성을 억제하는 바이구아나이드계(biguanides)3. 장에서 포도당 흡수를 억제하는 α-glucosidase ingibitor4. 말초의 인슐린 저항성을 개선시키는 thiazolidinedione 등으로 분류한다.이들은 각각 다른 작용기전으로 혈당강화 효과를 보이고 그 약제마다 이점이 다르므로 혼자의 특성에 따라 약물을 선택하는 것이 중요하다. (아래의 표 참고)*3.4.2.1.- 적용 : 제2형 당뇨병 환자, 40세 이상, 케톤증의 병력이 없는 사람, 1일 인슐린 사용량이 40unit 이하로 조절되는 경우, 당뇨병 발병 5년 이내인 경우에 사용한다.* unit : 인슐린의 효력이 나타나는 단위. 1cc = 100unit = 100단위 ** 케톤증 : 당분 섭취의 부족이나 당의 소비가 심할 때 신체 에너지원으로 지질을 사용하는 형태 *- 금기 : 제1형 당뇨병이나 임산부, 모유수유자, 수술을 받는 사람, 설파제에 알레르기가 있는 사람 등에게는 사용하지 않는다.- 부작용 : 저혈당(특히 노인에서), 2% 정도에서 피부에 홍반, 5% 정도에서 위장계 장애가 나타나며, chloropropamide 섭취 환자의 35%정도에서 심한 흉통, 오심 및 구토가 나타난다.가장 좋은 효과가 기대되는 경우혈당강하효과의 정도부작용주의사항이점SulfonylureaBML < 30FPG140~250mg/dL 이내당화혈색소1.4~2.0% 감소저혈당,체중증가,관절통,관절염, 요통, 기관지염제1형 당뇨병 또는인슐린 필요환자,케톤증 또는 케톤산증, 알레르기, 간장애(정상치의 3배,신질환Cr > 2.0mg/dL)MetforminFPG140~250mg/dL제2형 당뇨병환자특히 비만한 제2형 당뇨병 환자당화혈색소1.5~2.0% 감소소화기계장애(식욕감퇴, 오심, 구토, 설사), 젖산증(위환Thiazolidinedion대사증후군을동반한 환자당화혈색소0.5~1.5% 감소체중증가혈색소 감소, 총 콜레스테롤 증가, 심부전 증가제1형 당뇨병, 당뇨병성 케톤산증, 심부전(NYHA 분류, 3,4)시 금기, 매우 심한 골다공증 또는 골절의 위험이 매우 높은 경우 사용시 주의 요함인슐린 저항성 개선, 중성지방 감소(30~70mg/dL)HDL-콜레스테롤 증가(4~5mg/dL)Meglitinide제2형당뇨병,식후고혈당당화혈색소0.8~1.0% 감소체중증가, 상기도 감염, 부비동염, 변비 등당뇨병성 케톤산증, 알레르기, 간기능이상인 환자에서는용량조절 필요저혈당 없음 ,신장기능이상인 환자에서 초기 용량의 조절 필요 없음* 공복 혈당(fasting plasma glucose, FPG), 데시리터dL(1dL=0.1L), 당화혈색소(당뇨병환자의 혈당조절 정도) *? 인슐린 요법- 제 1형 당뇨병 환자 모두는 인슐린 주사를 매일 맞아야 하며, 제 2형 당뇨병 환자도 다른 요법으로 조절이 잘 되지 않을 경우 인슐린 주사가 필요하다.(특히, 당화혈색소치가 10.5%이상인 경우)- 신체에서 작용 속도에 따라 3가지로 구분된다.1. 속효형2. 중간형3. 장시간형이들은 혈당을 감소시키는 기본 작용은 같으나 약물의 작용시간, 최대효과 발현시간, 지속시간에 차이가 있다.- 혈당의 조절이 힘든 경우 두 가지 다른 종류의 인슐린을 섞어서 혼합형을 투여하는 방법을 사용하기도 한다.(속효형 + 중간형) * 30(속효형)/70(중간형) 또는 20/80의 비율로 혼합되어 있다. *인슐린 종류작용시간최대효과 발현시간단위시간초속효형Humalog즉시0.5~1.52~4속효형RegularActrapidHumulin R0.50.50.52~43~6즉시5~76~86~8중간형KnsulatardMonotardVPHHumulin NPH1~21~22~41~36~126~124~106~1218~2418~2410~1614~24장시간형Ultralente6~1014~2418~20혼합형Mixtard(30% regular,70% 반드시 식사 후에 주사해야 한다.* - 초속효형 인슐린 : 새로 개발된 것으로 인슐린을 주사한지 5분 뒤에 작용이 나타나므로 식사 직전에 주사할 수 있어 편리하게 사용할 수 있다.- 속효형 : 주사 약 30분 후에 작용이 나타나서 작용시간이 4-6시간으로 식사 한끼가 소화되는 동안 작용하며, 소아당뇨병, 또는 제1형 당뇨병에서 주사를 여러 번 맞을 때 사용되거나 인슐린 펌프기계에 사용된다. 주사약은 무색 투명한 액체로 되어 있다.- 중간형 : 지속시간이 24시간이므로 매일 1-2회 주사를 하여 혈당을 조절할 수 있으며, 약물의 색깔이 뿌옇게 보이는 백색이다. *※ 인슐린 용량- 1. 개인의 요구량에 따라 변화가 많다.(증가 : 심하게 아픈 환자, 감염성 질환자, 외상환자, 수술환자, 사춘기 중의 당뇨환자)2. 인슐린 주사에 대한 환자의 반응에 따라 변화가 있다.(보통 인슐린 시작 용량은 체중 1kg당 0.5~1unit를 하루에 투여)※ 인슐린 펌프- 조그만 휴대용 펌프를 복부의 피하에 바늘을 삽입하여 고정시켜 계속적으로 레귤러 인슐린(*속효형 인슐린)을 투여할 수 있다. 인슐린은 기초대사율에 맞게 소량으로 주입이 되며 식사 직전에 좀 더 많은 양이 주입된다.- 환자는 식이요법을 잘 지키고 식전에 인슐린 용량을 정확히 투여해야 하며, 혈당 측정도 하루에 4~6회 실시하고 이에 따른 용량조절을 실시 할 수 있어야 한다.- 합병증 : 주사부위의 감염, 인슐린 용량의 계산을 잘못하였거나, 펌프의 부적절한 기능, 잘못된 용량 주입으로 인한 대사성 산증그러므로 처음 인슐린 펌프를 사용하는 사람은 주의 깊은 감독을 받아야 한다.- 인슐린 집중치료 요법의 경우에는 하루 4~6회 혈당측정과 3~5회의 인슐린 주사를 투여 받아야 한다.※인슐린 요법의 합병증①저혈당- 원인: 인슐린의 과량투여, 식사 거르기, 너무 많은 양의 운동 등- 혈당치 40~70mg/dL이하: 두통, 시야장애, 공복감, 졸림, 어지러움- 혈당치 50mg/dL미만: 의식수준 떨어짐, 이상한 행동, 경련 유발생략하는 등 식이요법에 태만한 경우2. 인슐린 주사 방법이 잘못되었을 경우, 정확한 용량을 측정하지 않은 경우, 주사부위를 돌아가면서 주사하지 않은 경우, 주사부위의 조직비후나 위축, 인슐린 주사약의 잘못된 혼합, 시효가 지난 인슐린을 사용하는 경우3. 심리적 혹은 정신적 갈등으로 약물을 고의적으로 중단하는 경우4. 고혈당이나 저혈당을 초래할 수 있는 약물을 섭취하는 경우(아스피린, 스테로이드, 피임약, 술, 시럽 기침약, 이뇨제, 니코틴산 등)5. 운동이나 안정을 불규칙하게 하는 경우④인슐린 알레르기-원인: 인슐린의 단백질 성분에 예민하기 때문이다.-증상: 국소반응이 자주 온다. (가려움증, 발적, 주사 부위의 화끈거림 등)⑤인슐린 저항* - 인슐린 저항 : 포도당을 에너지로 전환하는 인슐린을 세포들이 제대로 이용하지 못하고 인슐린에 내성을 나타내는 것이때에는 인슐린이 충분하여도 섭취한 포도당이 에너지로 전환되지 못하고 혈액 속에 남아 혈당이 올라가게 되고, 세포의 포도당 흡수율은 감소하게 된다. 우리몸은 당이 부족하여 세포가 당을 흡수하지 못한다고 판단하여 포도당 생성을 증가시켜 고혈당상태가 된다.*-당뇨의 조절을 위하여 하루 100단위(*1unit=1단위*) 이상의 인슐린이 필요하다.-정확한 이유는 모르지만 혈액 내에 인슐린에 길항작용을 하는 특수한 물질이 있거나 인슐린을 파괴하는 항체가 혈액 내에 순환하고 있을 때 저항이 나타날 수 있다.-면역반응 때문에 인슐린을 간헐적으로 투여하는 것이 좋다.-인슐린에 저항하는 정도에 따라 인슐린 용량을 조절한다.⑥소모기 현상-반동성 고혈당으로 인한 증상이다. 우리 몸은 저혈당에 빠지게 되면 병태생리학적으로 혈당을 올리기 위해 인슐린과 반대 작용의 호르몬을 유리하게 되고 이는 결과적으로 간에서 포도당을 생성하여 혈당을 올리게 되어 “반동성 고혈당” 상태가 된다.-원인1. 적절한 칼로리의 섭취 없이 운동을 하는 경우에 올 수 있다.2. 아침검사 시 계속적으로 높은 혈당으로 인해 과량의 인슐린을 투여하게 되어 올 수 있다이 원인이므로 약제를 증량하여 혈당을 정상화 시켜야한다. 반면, 소모기 현상은 인슐린 작용이 과다하여 발생한 취침중 저혈당이 원인이므로 오히려 약제를 줄여야 한다. *-예방: 저녁 시간에 인슐린 주사 시간을 좀 더 늦은 시간으로 변경하거나 자기 전에 간식을 줌으로써 예방할 수 있다.⑦인슐린 자가교육-제 1형 당뇨병 환자에게 인슐린을 부정확하게 투여하면 조직 손상 및 치명적인 저혈당 반응인 인슐린 쇼크를 초래할 수 있다.-인슐린의 정확한 투여를 위해 알아야할 것1. 인슐린 농도- 항상 단위(units)로 처방된다.2. 인슐린 주사기- 보통 27게이지나 28게이지이다.3. 인슐린 저장- 상온에서 1개월간 두고 사용할 수 있고, 1개월 이상 보관해야 할 경우 냉장 보관한다.4. 인슐린 투여를 위한 준비?처방된 인슐린 형태와 약병을 확인하고 인슐린의 농도, 유효 기간, 인슐린 모양을 관찰한다.?상온의 인슐린을 준비한다.?인슐린의 투여 농도에 맞는 주사기를 사용한다.?혼탁한 인슐린은 약물을 빼기 전에 완전히 섞일 수 있도록 손바닥 사이에 병을 넣고 굴려서 섞도록 하고 흔들지 않는다.?두가지 인슐린을 혼합하여 투여하는 경우에는 아래와 같이 준비한다.-두 가지 인슐린의 농도에 맞는 주사기를 준비한다.-혼탁한 인슐린은 손바닥에 굴려서 섞어 놓는다.-먼저 맑은 용액의 인슐린을 뽑고 다음에 혼탁액의 인슐린을 뽑는다.-주사바늘의 마개를 씌운 후 인슐린이 섞이도록 주사기를 굴린다.-인슐린을 투여하기 전에 환자의 성명을 두 번 확인한다.-수술 전이나 특별 검사 전에 금식을 하고 있는 경우에는 의사에게 확인하기 전에 인슐린을 투여하지 않는다.5. 주사부위의 선정과 주사부위의 회전?당뇨병 환자는 일생동안 인슐린 주사가 필요할 수 있다.?반복적으로 한정된 곳에만 주사하면 주사부위 조직의 위축이나 비후가 나타날 수 있다.?주사부위로 사용될 수 있는 곳- 쉽게 놓을 수 있는 곳(대퇴부, 복부, 둔부)- 통증에 비교적 덜 민감한 곳(신체의 중심 부위는 신경 분포가 많은 곳이므로 피한다.- 감각.

의/약학| 2022.07.07| 11페이지| 1,500원| 조회(214)

당뇨병, 내분기계, 당뇨간호, 당뇨약물

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대리모 레포트 평가A좋아요

1. 대리모의 정의불임부부의 의뢰에 따라 제3의 여성에게 인공적으로 수정시키거나,수정란을 이식하여 임신 및 출산하게 하는 방법.대리 출산이라고도 한다.대리로 임신·출산을 하여 주는 제3의 여성을 대리모라고 한다.대리모에 의한 출산은 여러 가지 윤리적, 사회적 문제가 발생할 가능성이 높다.* 임신대리모(=출산대리모, gestational surrogate) : 여성이 자궁만 제공한 경우* 유전적대리모(=부분대리모, genetic surrogate) : 여성의 난자와 자궁을 모두 제공한 경우* 자비적 대리모 : 보수를 기대하지 않고 불임부부를 돕기 위해 자신의 자궁을 제공함* 상업적 대리모 : 임신과 출산이라는 노동의 보수를 받음(현대판 씨받이)2. 대리모 발생 원인①가부장주의 영향으로 여성이 불임인 경우, 대리모를 고용해서라도 남편의 혈통을 이르려는 사고방식.②대리모에 관한 법규가 없기에 대리모 행위가 불법이 아니며 금지된 사항도 아니라는 점.③돈만 준다면 난자를 제공하거나 대리모가 되어줄 취약계층 여성들을 쉽게 구할 수 있음.④대리모와 대리모를 구하는 불임 부부를 이어주고 시장이 형성될 수 있도록 중개하는 브로커가 있음.⑤대리모 시술을 해주는 의사와 병원이 있기 때문.3. 대리모 현황불임부부와 정자ㆍ난자 제공자는 브로커를 통해 200~600만원 사이에 거래되고 있으며 아기를 대리 출산하는 대리모 알선에는 4000~5000만원 가량의 비용이 든다. 그러나 불임부부의 난자와 정자를 체외 수정시킨 후 대리모의 자궁에 착상시킬 경우에는 금전적 거래가 있어도 처벌 규정이 없는 실정이다.4.대리모 긍정적 입장?불임부부의 입장: 아이를 가지기 원하지만 갖지 못하는 불임부부에게 의료기술을 이용하여삶의 기쁨을 찾아준다면 좋은 일 일 것이다.?대리모의 입장: 대리모출산을 찬성하는 한 사회학자는 실재로 개인파산직전에까지 몰린 극도로 궁핍한 경제난에 부딪친 여성들에게 있어 단기간에 취약한 경제적 문제를 해결할 수 있는수단은 거의 대리모가 유일하다고 볼 수 있으며 또 그렇다고 그들을 구제할 만한 마땅한 사회적 장치도 찾아볼 수 없다고 말했다. 따라서 경제적 취약계층이 된 여성들이 대리모를 통해빈곤을 해결할 수 있다.▶대리모 출산은 불임부부의 고통과 함께 그 고통을 벗어나기 위한 최후의 노력이다.가계의 고유한 혈통을 간절히 원하는, 하지만 불임으로 인해 아이를 낳지 못하는 부부들에게는 대리모출산이 허용될 수도 있다고 본다.5.대리모 부정적 입장1. 대리모계약은 아이를 사고, 파는 경우와 다를 바 없다.2. 여성을 임신기계로 도구화하고 자궁을 상품화할 가능성이 크기 때문이다.3. 임신 과정에서 대리모는 아이에 대해 엄마로서의 강력한 연대감을 형성하는 경우가 일반적이다. 이렇게 낳은 아이를 단순히 계약 때문이건, 인도적인 이유 때문이건 의뢰자에게 넘겨주는 것은 대리모에게 윤리적으로 또는 심리적으로 엄청난 상처를 입히는 것이라 할 수 있다.4. 그리고 만약 대리모가 태아에게 정서적인 연대감을 형성하지 않으려고 작정한다고 하면 임신 중 태아의 성장에 엄청난 부정적인 영향을 미치게 된다.5. 대리모는 단순히 아이를 숙성시키는 기계나 인간 인큐베이터에 불과하게 될 것이다.6. 임신 과정에서 아이가 장애를 지닌 것으로 판명 나거나 또는 아이가 장애아로 태어난 경우에 의뢰한 부부가 이 아이를 받아들이지 않게 될 수 있다.7. 아이가 대리모에 의해 태어난 것을 알게 되었을 때 본인에게 어떤 영향을 미칠 것인지에 대해서도 생각해 보아야 할 것이다.8. 대리모 출산은 기존의 가족관계, 가족개념에 혼란을 초래하는 부분이 있기 때문에 훗날 아이의 성장에 정서적인 혼란을 일으킬 우려가 있다.6. 대리모 관련구분입법 내용비상업적 대리모허용영국상업적 목적으로 시술하는 의료인 및 의료기관에 대한 처벌대리모 허용이스라엘정자은행 관리 및 인공수정에 관한 법률에 따라 대리모 행위 허용.대리모 금지독일배아보호법에 따라 대리모를 원칙적으로 금지.프랑스인체존중에 관한 법률에 다라 대리모 계약 무효.대리모관련 규제입법이없는 국가일본대리모 관련 입법 없음. 일본 산부인과학회 내부지침으로 대리모 시술 금지.한국대리모 관련 입법 없음.대한의사협회 의사윤리지침으로 금전적 대리모 시술 금지.출처:(대리모 관련 문제점 고찰 및 입법정책방안 모색),한림대학교(2005.03)대리모는?정상적인 방법으로는 아이를 가질 수 없는 부부의 의뢰를 받아 아기를 대신 낳아주는 여자.대리모 현황?불임부부와 정자ㆍ난자 제공자는 브로커를 통해 200~600만원 사이에 거래되고 있으며 아기를 대리 출산하는 대리모 알선에는 4000~5000만원 가량의 비용이 든다. 그러나 불임부부의 난자와 정자를 체외 수정시킨 후 대리모의 자궁에 착상시킬 경우에는 금전적 거래가 있어도 처벌 규정이 없는 실정이다.원인?첫째, 가부장주의 영향으로 여성이 불임인 경우, 대리모를 고용해서라도 남편의 혈통을 이르려는 사고방식.둘째, 대리모에 관한 법규가 없기에 대리모 행위가 불법이 아니며 금지된 사항도 아니라는 점.셋째, 돈만 준다면 난자를 제공하거나 대리모가 되어줄 취약계층 여성들을 쉽게 구할 수 있음.넷째, 대리모와 대리모를 구하는 불임 부부를 이어주고 시장이 형성될 수 있도록 중개하는 브로커가 있음.다섯째, 대리모 시술을 해주는 의사와 병원이 있기 때문.찬성이유행복추구권?헌법 제 10조 모든 국민은 인간으로서의 존엄과 가치를 가지며 행복을 추구할 권리를 가진다.▶대리모 출산은 불임부부의 고통과 함께 그 고통을 벗어나기 위한 최후의 노력이다. 가계의 고유한 혈통을 간절히 원하는, 하지만 불임으로 인해 아이를 낳지 못하는 부부들에게는 대리모출산이 허용될 수도 있다고 본다. 이렇게 생각해 볼 때 대리모 출산을 무조건 반대할 일만은 아니다.신체의 자유자율성이란 개인이 스스로 선택한 계획에 따라 행동과정을 결정하는 행동자유의 한 형태로 환자는 자신의 자발적인 선택과 충분한 정보에 의거하여 치료에 동의해야한다. 이는 환자 자신의 운명의 주인은 바로 환자 자신이기 때문이다.?헌법 제 12조 모든 국민은 신체의 자유를 가진다.공리주의. 도덕적으로 옳은 행동이란 그 행위를 수행함으로써 발생하는 도덕과 무관한 가치인 좋음에 의해 결정된다는 주장으로 주어진 상황에서 선택할 수 있는 행위 중에서 좋은 행위, 즉 행복, 쾌락, 복지 등을 극대화 시키는 것이 옳은 행위로 본다.?불임부부의 입장: 아이를 가지기 원하지만 갖지 못하는 불임부부에게 의료기술을 이용하여 삶의 기쁨을 찾아준다면 좋은 일 일 것이다.?대리모의 입장: 대리모출산을 찬성하는 한 사회학자는 실재로 개인파산직전에까지 몰린 극도로 궁핍한 경제난에 부딪친 여성들에게 있어 단기간에 취약한 경제적 문제를 해결할 수 있는 수단은 거의 대리모가 유일하다고 볼 수 있으며 또 그렇다고 그들을 구제할 만한 마땅한 사회적 장치도 찾아볼 수 없다고 말했다. 따라서 경제적 취약계층이 된 여성들이 대리모를 통해 빈곤을 해결할 수 있다.

사회과학| 2022.07.07| 6페이지| 1,500원| 조회(496)

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