간호과정 : 체액불균형 위험성, 기도개방 유지불능, 통증

소개

간호학과 실습 때 직접 작성하였던 간호과정 입니다.
대상자 사례를 간단하게 제시하였으며, 아래로 체액불균형 위험성, 기도개방 유지불능, 통증 이렇게 3가지의 간호과정이 있습니다.

목차

없음

본문내용

• 사정
√ 주관적자료:
“수술하고 나니까 배가 계속 아파...아까보다 더 아파진것 같은데...”
√ 객관적자료:
- OP day
- 수술 후 Numeric Rating Scale: 6점
(양상: 쑤시는, 기간: 지속적)
- 수술부위가 아프다며 얼굴을 찡그림

• 간호진단
수술과 관련된 복부 통증

• 계획
√ 목표
목적 : 대상자의 통증이 완화되고 편안해 할 것이다.
기대되는 결과 :
1. 대상자의 NRS 점수가 6점에서 2점으로 감소한다.
2. 대상자가 통증경감방법을 알고 실천하는 모습을 관찰할 수 있다.

√ 계획
주기적으로 통증척도를 이용하여 통증정도의 점수를 매긴다.
대상자의 주의집중을 통증에서 다른 곳으로 이동시킨다.
PCA의 사용법을 교육한다.
(42병동에서 사용하는 PC A약제는 Fentanyl이며 1회 주입량 등은 마취과에서 setting한다.)
대상자를 정서적으로 지지해주며 어떨 때 통증이 악화되고 경감되는지 사정한다.

참고자료

· 없음