성인실습 case study (Acute Pyelonephritis, 급성신우신염) A+

목차

Ⅰ. 문헌고찰 보고서

Ⅱ. Case Study 보고서
1. 일반정보
2. 신체검진
3. 임상검사 소견
4. Medication
5. 간호과정

본문내용

▪병태생리
급성신우신염은 요로감염의 일종으로 보통 요도와 방광을 통해 역행성으로 감염. 일시적으로는 신장에 영향을 미치나 신부전으로는 거의 진전 안 됨.
신우신염으로 염증반응이 일어나면 백혈구가 증가된다. 또한 염증은 조직의 종창과 부종이 생기며 이는 유두부에서 시작하여 피질부위로 퍼져나간다.
급성신우신염은 경과가 짧다. 그러나 감염의 재발이 빈번하다. 재발의 경우 20%는 치료 후 2주내에 발생된다. 따라서 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 충분히 치료를 받아야 한다.

▪원인 및 임상적 증상
-원인
.세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균(E. coli).
.젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생.
.비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있음

-임상증상
.신장이 커지며 농양형성이 특징적
.신세뇨관 및 그 주변에 다형핵림프구가 쌓이게 됨.
.증상이 경미하거나 없을 수도 있음.
그러나 환자가 급성으로 괴로워하며 고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등을 호소.
.늑골척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 현저한 압통이 유발
.통증은 흔히 요관쪽으로 방사되거나 상복부를 향하여 방사.
.방광염을 동반한 경우에는 방광염의 증상인 긴급뇨(갑자기 소변이 보고 싶어 달려가다가 소변을 보는 것), 절박뇨(절박하게 소변이 마려우며 소변을 참지 못함), 배뇨통 등이 동반.
.심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 함.

▪진단적 검사
-영상의학적 소견
*진단: 임상증상 + 소변검사 + 요배양검사를 기본.
-정확한 치료를 위해 세균의 항생제 내성 검사를 하며, 결과는 치료 중 확인되어 항생제 변경을 하게 하기도 함.
-진단이 불확실하거나 치료에 반응이 없는 경우 또는 치료 도중 합병증이 생기는 경우 CT 등 정밀 검사를 시행하게 됨
-신장, 요관, 방광 X-ray (KUB)
.신결석, 종양, 낭종과 같은 폐색의 원인이 밝혀질 수 있음. (폐색은 소변 잔류량과 정체를 초래하여 감염의 위험 증가)

참고자료

· 차영남. (2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사.
· 조경숙 외. (2013). 성인간호학 하권. 서울: 현문사
· 조경숙 외. (2014). 제6판 성인간호학 하권. 서울: 현문사.
· 현경선 외. (2012). 제7판 성인간호학2 서울: 수문사.
· 국가건강정보포털(www.health.mw.go.kr)