간호 케이스 - COPD, Pneumonia 비효율적호흡양상 간호진단 고체온

소개

COPD, Pneumonia케이스입니다.
간호과정은 비효율적호흡양상과 고체온입니다.

목차

Ⅰ. 일반정보

Ⅱ. 병력

Ⅲ. 질병기술(disease description)
ⅰ) 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)
ⅱ) 폐렴(Pneumonia)

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 특수치료 및 검사

Ⅷ. 간호과정

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

1. 천식(Asthma)
1) 원인
(1) 알레르기원 : 다양한 항원이 IgE를 매개로 하는 체액성 과민반응을 유발한다. IgE는 비만세포(mast cell)에 부착하여 복합체를 형성하고 비만세포에서의 탈과립화를 촉진하여 혈관 이완, 모세혈관 투과성 증진, 부종 및 염증을 일으키는 화학적 물질을 분비한다.
(2) 운동 : 격렬한 운동으로 기관지 경련, 숨이 참, 기침, 천명음 등의 증상을 나타낸다. 환자는 운동하기 10-20분 전에 기관지 확장제를 흡입하고, 운동 직전 2-3분 동안 스트레칭으로 준비 운동을 하며 찬 공기나 건조한 공기에 노출되지 않도록 마스크를 착용한다.
(3) 호흡기 감염 : 기관-기관지계의 변화와 점액섬모성 방어기전의 변화는 천식을 악화시키고 기관지의 민감성을 증가시킨다.
(4) 코와 부비동 문제 : 알레르기성 비염, 부비동 점막 염증, 부비동염, 비용종 등이 있다.
(5) 약물 및 음식 : 특정 약물에 대한 과민성으로 천식이 유발될 수 있다. β-교감신경 길항제는 교감신경계 활동을 억제함으로써 기도 평활근을 수축시켜서 천식환자의 증상을 악화시킨다. 맥주나 포도주의 방부용, sodium metabisulfitc 등도 천식을 유발한다. 이런 약물과 음식이 prostaglandin 대사 과정에 영향을 주어 강력한 기관지 평활근 수축 작용을 하는 leukotriene을 분비시키기 때문이다.
(6) 위식도 역류 질환 : 식도로 역류된 위액이 폐로 흡인되어 기관지 수축이 일어나는 것으로 가정한다.
(7) 심리적 스트레스 : 공황상태, 불안이 증상을 악화시키는 것으로 본다.
2) 병태생리
(1) 초기 천식반응 : 알레르기원에 노출된 후 1시간 내에 반응이 나타나고 IgE에 의한 체액성 면역 반응이 유발된다. 비만세포(mast cell) 표면에는 IgE 수용체가 있어 복합체를 이루면 비만세포의 활성화로 탈과립화가 되고 염증성 매개 물질인 histamine, bradykinin, leukotriene, prostaglandin 및 cytokinin이 분비된다.

참고자료

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· 이향련 외(2011). 성인간호학Ⅰ, 수문사, 566, 593-614
· 이향련 외(2011). 성인간호학Ⅱ, 수문사, 1360