정신간호 실습 조현병 케이스, 사고과정 장애, 사회적 고립

목차

1. 간호사례 보고서
1) 일반적 정보(General Information)
2) 주호소(Chief Complaint)
3) 현병력(History of Present Illness)
4) 과거력(Past History)
5) 가족력(Family History)
6) 사회력(Social History)
7) Mental Status Examination
8) 신체사정(Physical Examination)
9) 임상적 검사결과 (심리검사, Lab data..)
10) 약물 치료
11) 의학적 진단
12) 간호과정

본문내용

신뢰 형성을 위해 복도를 함께 걷는 운동을 하며 최소 20분~ 최대 40분정도 매일 함께 이야기를 나누었다. 면담을 하는 중이나 프로그램 참여시 대상자가 말을 할 때 어떤 표정을 짓는지, 행동을 하는지 관찰하였다. 대부분 무표정이었으나 음악치료, 관심있는 얘기를 할 때 미소를 지으시고 박수를 치며 즐거워 하심. 대상자가 경험하는 망상의 내용, 빈도, 지속 기간을 사정하였다. 내용: 남편은 살아있으며, 원래는 없는 자식이 2명 있다고 표현함. 병원은 자신이 지은 것이며 남자들은 자신에게 피해를 주는 존재라고 생각함. 빈도: 매일 지속적 지속기간: 치료자의 화제전환이 없다면 20분 이상 지속됨.대상자는 주로 혼자 있거나 퇴원에 관한 이야기를 할 때 가족 관계에 대한 망상증상이 나타남을 확인하였다. 피해망상은 남자들이 눈에 보일 때 나타남을 확인하였다. 대상자가 망상 증상을 나타낼 때 남편에 대한 그리움과 슬픔을 나타내는 것을 파악하여 지지하였다. 과거 가족에 대한 이야기보다는 현재 입원생활과 관련된 이야기(식사, 프로그램 참여, 수면 등)를 주로 하였다. 대상자가 음식에 대해 관심이 많은 것을 알아내어 면담 시 주로 음식에 관해 이야기 하였고, 주변 환우들과도 이야기하는 것을 격려하였다. 치료 프로그램 시 참여를 격려하여 아침체조 등을 함께 하였다. 아침 라운딩 시 약물 투여를 도왔다.

<중 략>

①시선을 맞추되 노려보지 말고, 편안한 행동을 하였다. 또한 진심이 담긴 표정으로 대화하였다.
②2명 중 한명의 학생간호사가 하루에 2-3회 면담을 시행하였다. 처음에는 5-10분 정도의 면담으로 시작하여 점차 시간을 늘려가며 이야기를 나누었다. 또한 대상자를 있는 그래도 인정하였다.
③대상자와 적당한 거리를 두고 앉으며 대상자에게 침착하고, 객관적으로 공감하면서 주의를 기울이며 경청하였다. 언어적 의사소통과 비언어적 의사소통을 적절하게 활용하여 무비판적인 태도와 도움을 주고자 하는 진실성을 표현하였다. 대화를 할 때 대상자의 눈을 보며 이야기 하였다.

참고자료

· 없음