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정신간호 실습 조현병 케이스, 사고과정 장애, 사회적 고립 평가A+최고예요

정신건강간호학 실습-#1. 사고과정장애-#2. 사회적고립1) 일반적 정보(General Information)성 명: 결혼상태: 사별 성별/나이: F/68 직 업: 무직학 력: 초등학교 졸 종 교: 천주교 경제상태: 하 수입원: 수급비입원경로: L/C에 SPR로 NP tx하던 Pt로 어제 남편 사망 후 사실 부인하고 욕하며 L/C에서 응급입원 필요할 것으로 센터직원에게 연락하여 경찰과 함께 도보로 내원함2) 주호소(Chief Complaint) :persecutory delusion, somatic delusion, aggressive behavior(remote onset: 11년 전, recent onset : 내원 수일 전)C·C(Patient): “여자가 무슨 의사야! 당신 뭔데 나한테 와서 화를 돋구고 그래! 당장 저리가!”C·C(Relatives): 남편이 SPR, 간암 말기로 어제 사망함. 환자는 병원에서 남편을 아프게 했다고 생각함. 금일 남편 시신을 본 후 남편 치료한 의사들 다 나와라, 죽여버리겠다고 말하고 있음. 1년 전부터 센터에서 관여, 문을 두드리기만 해도 칼을 들고 나왔었음. 3월 초부터 남편 입원하면서 약을 못 먹은 것 같고 반복적으로 욕하고 화내는 등의 acting out 지속되었음. soliloquy 있어서 환청 있었다고 보고 있음.(옆집에서 이상한 소리를 내고 있다.) 집안에 누군가 들어오는 것 자체를 acting out하는 수준이었음.3) 현병력(History of Present Illness)2005년경부터 피해망상 등으로 r/o SPR로 local 정신건강의학과 f/u하였으며 2007년, 2009년에 입원치료 받기도 함. 피해망상으로 인해 집 밖으로 잘 나오지 않고 혼잣말을 나는 등의 행동을 보였음. 2010년 3월 17일부터 19일까지 망상 및 행동문제로 인해 본원 응급입원을 시행하였으며 이후 외래를 통해 약을 받아 복용시키며 증상을 조절함. 하지만 환자가 병식이 없고, 외래치료를 거부하여 남편이 대신 약을 타와 복용시에 보통 체격이며 항상 등허리가 굽어져 있다. 다른 신체 부위에 비해 배가 볼록하게 나왔다. 흰 머리가 많은 편이며 항상 머리를 단정히 묶고 계신다. 추위를 많이 타시는 편이라 옷은 두겹 이상 입고 계시며 걸으실 땐 워커를 항상 가지고 다니신다.personal hygiene: 양호□, 보통■, 불량□dental hygiene: 양호□, 보통■, 불량□ / 결손치아: 위·아래 다수 결손facial expression: 보통은 무표정이며 내성적이며 조용한 성격이다. 말을 걸면 가끔 웃으시기도 한다.posture; rigid□, slouched■, comfortable□eye contact: Yes□, No■ : 눈을 쳐다보지 않고 바닥을 보며 이야기하신다.(2) Behavior / activitystereotypy□, mannerism□, hyperactivity□, tremor□, retarded□, psychomotor agitation□,compulsive act□,others: 고령인 탓인지 활동량이 많지 않고 누워있는 시간이 많다. 무릎과 허리통증을 가끔 호소하셨으며 오른쪽 팔꿈치 윗부분의 통증을 종종 호소하여 움직일 수 없다고 말씀하신다.(3) Attitudecooperative■, submissive□, defensive■, attentive□, hostile□, indifferent□: 치료자들의 질문에 잘 대답하는 등 어느 정도 협조적인 모습 보인다. 하지만 환시와 환청에 대해서는 의사, 간호사에게는 말하지 않고 학생들에게만 비밀이라며 말하는 태도를 보였다.(입원 당시 : 치료진에 대해 적대적인 태도 보이며 면담이 잘 진행되지 않음. 흥분하여 소리지르고 직원을 때림.)(4) Speechspontaneity: +■, -□verbal productivity: increased□, decreased□, normal■, talkative□speed: rapid□, slow■pitch(음의 고저): high □, low □, normal ■tone: lou 모습을 봄. 때밀이 아줌마가 가끔 보임. 침대 옆에서 군화를 봄tactile□ olfactory□ gustatory□Illusion □(7) ThoughtsThought form / processlogical■, illogical□coherence■, incoherence□loosening of association□, flight of idea□, circumstantiality□, tangentiality□, blocking□,retarded□, word salad□, clang association□, neologism□, perseveration□, verbigeration□Thought content① Autistic□, Ambivalence□, Magical□② Delusion : del. of reference■, persecutory or paranoid del■, grandiose del■,somatic del□, guilty del□, infidelity del□, erotic del□. religious del.□,del. of control□,thought insertion□ thought leakage□ thought of broadcasting□: 피해망상 - 남자가 자신을 해칠지도 모른다는 생각을 하여 남자들을 피해다님.과대망상 - 병원을 자신이 지었으며 자신의 소유라고 생각함.③ Suicidal or homicidal ideation□④ Obsession□, Hypochondriasis□(8) Sensorium / CognitionConsciousnessalert■, drowsy□, confused□, delirious□, stuporous□, coma□Orientationtime: maintained■, impaired□place: maintained■, impaired□person: maintained■, impaired□Memoryremote: intact■, impaired□recent: intact□, impaired■ Elimination : 입원 초기 APN 있었으나 호전되어 항생제 복용 중단하였음.변비 없음. 복통 호소 없음(5) Drug Side Effects : 호소하시는 부작용 없음.(6) Other Physical Problems : 고혈압 있음.9) 임상적 검사결과 (심리검사, Lab data..)심리검사 시행 안함. 혈액검사 및 각종 검사이상 없음.10) 약물 치료약품명대상자에게 투여되는 용량투약목적부작용상품명성분명AMLODIPINE 5mgamlodipine besylate1일 4회 1알 경구투여고혈압약 - 칼슘채널차단제피로, 홍조, 부종, 심계항진, 복통, 오심 등RISOPERIN TAB 1mgrisperidone 1㎎1일 4회 1.5알 경구투여1. 정신분열병.2. 양극성장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법.3. 파괴적 행동(공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 성인의 행동장애와 기타 파탄적 행동장애의 치료.초조, 불면, 정좌불능, 고혈압 등ABILIFY TAB 15mgaripiprazole 15㎎1일 4회 1알 경구투여quinolinone 유도체로 상대적으로 높은 친화성으로 도파민 D2, D3 수용체와 세로토닌 5-HT1A와 5-HT2A 수용체에 작용하여 정신분열병 치료제로 쓰임.정좌불능, 진정, 떨림, 안절부절, 추체외로장애 등ATIVAN INJ 2mg/0.5mllorazepam 2㎎/0.5㎖1일 1회 근육주사항불안제급성 불안, 급성 흥분 또는 급성 조증.졸음, 휘청거림, 두통, 구역, 구토, 설사, 변비 등PERIDOL INJ 5mg/mlhaloperidol 5㎎/㎖1일 1회 근육주사정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군(Gilles de la Tourette's syndrome), 구토, 딸꾹질고혈압, 빈맥, 추체외로증상, 자발성 운동장애 등GASROBI SR TAB 15mgmetoclopramide hydrochloride1일 4회 1알 경구투여위장관 조절제, 항팽만제, 항염증제구역·구토의 증상 치료.설로 약물복용하고 있었으나 남편 사망 후 죽은 남편이 아직 살아있다는 망상 증상 있음-병에 대한 insight 없으며, 가족 얘기에 민감한 모습으로 특히 남편 얘기에 격앙된 모습 보임간호진단#1 사고과정장애기대결과1) 대상자는 7일 이내 망상적 생각이 들면 학생간호사에게 바로 말할 수 있다.2) 대상자는 10일 이내 현실에 초점을 맞추어 이야기할 수 있다.간호중재간 호 계 획이론적 근거간 호 수 행면담을 통해 신뢰적 관계를 형성한다.대상자와의 신뢰형성으로 보다 진실되고 효과적인 면담이 이루어 질 수 있으며, 치료적 관계형성은 대상자 질병 극복에 도움이 된다.신뢰 형성을 위해 복도를 함께 걷는 운동을 하며 최소 20분~ 최대 40분정도 매일 함께 이야기를 나누었다.면담을 통해 대상자의 언어적, 비언어적 단서를 관찰한다.사고는 대부분 언어로 표현되므로 말하는 것을 관찰함으로써 사고과정을 사정할 수 있다.면담을 하는 중이나 프로그램 참여시 대상자가 말을 할 때 어떤 표정을 짓는지, 행동을 하는지 관찰하였다. 대부분 무표정이었으나 음악치료, 관심있는 얘기를 할 때 미소를 지으시고 박수를 치며 즐거워 하심.대상자가 경험하는 망상에 대해 사정한다.망상의 주제와 내용을 사정하여 적절한 중재를 위한 근거를 확인하고, 망상의 발생기전을 이해한다.대상자가 경험하는 망상의 내용, 빈도, 지속 기간을 사정하였다.-내용: 남편은 살아있으며, 원래는 없는 자식이 2명 있다고 표현함. 병원은 자신이 지은 것이며 남자들은 자신에게 피해를 주는 존재라고 생각함.-빈도: 매일 지속적-지속기간: 치료자의 화제전환이 없다면 20분 이상 지속됨망상 유발요인을 확인한다.망상을 일으키는 유발요인을 확인하여 그 환경에 접할 기회를 줄일수록 망상이 발생할 가능성이 줄어든다.대상자는 주로 혼자 있거나 퇴원에 관한 이야기를 할 때 가족 관계에 대한 망상증상이 나타남을 확인하였다. 피해망상은 남자들이 눈에 보일 때 나타남을 확인하였다.대상자와의 논쟁없이 대상자가 망상에 대한 감정을 표현하도록 격려한다.논쟁은 신있다.

의/약학| 2017.02.02| 11페이지| 2,000원| 조회(1,385)

정신간호, 정신간호실습, 사회적고립, 정신건강간호학, 조현병, 사고과정장애, 조현병..

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당뇨병 환자 족부 병변 발관리

인슐린 의존성 당뇨병 환자의 다리와 발 관리법 교육1. 서론1) 교육의 필요성 및 발 관리의 목적당뇨병은 세계 모든 나라에 퍼져있는 질병으로 당뇨병과 그 합병증으로 인한 사망이 질환 사망의 세 번째 요인으로 1년에 약 30만 명 이상이 사망하는 것으로 나타났다. 우리나라에서도 당뇨병 환자가 지속적으로 증가추세를 보이고 있는데 2010년에 320 만명에서 2050년에 약 600 만명으로 예상되어 183%의 비율로 증가 할 것으로 추정되고 있다 (정경진, 2015).만성질환인 당뇨병은 합병증이 심각한 문제를 야기하는데, 당뇨병 이외의 기저질환이 동반되고, 자가관리가 미흡한 경우 합병증 발생 가능성이 더욱 증가한다. 특히 당뇨 환자의 발에 생긴 작은 상처는 심각한 합병증을 일으킬 수 있다. 만약 세균이 침입할 경우 급속히 퍼져나가 발가락이 썩어가는 괴저가 발생하고, 점차 진행되어 발목이나 무릎을 절단해야 하는 경우로 이어지기 때문에 이에 대한 관리가 매우 중요하다 (이정림, 2002).이렇게 심각한 외상으로 이어질 수 있는 발의 병변은 적절한 관리를 통한 예방이 가장 좋은 치료 방법이 될 수 있기 때문에 이를 교육하는 것이 중요하다. 따라서 족부 피부의 통합성을 유지하며 병변을 예방하고, 적극적인 관리의 필요성에 대한 인지도를 높이기 위해 교육을 실시해야 한다. 이 교육 연구에서는 인슐린 의존성 당뇨병 환자에 대한 다리와 발 관리 교육에 대해 다루고자 한다.2. 본론1) 발 합병증의 원인 및 위험 인자당뇨병 환자에게 발 병변이 많이 생기는 이유는 동맥 경화증으로 혈관이 좁아지거나 막혀 충분한 혈액을 보내지 못하게 되고 신경병증으로 인해 피부의 감각을 저하시켜 손상에 취약해지고 감염이 발생되기 때문이다. 발 합병증 발생의 위험 인자는 40세 이후 당뇨병 환자, 흡연, 10년 이상의 당뇨병력, 말초 맥박 촉지 저하, 발 병변, 피부 궤양의 병력이 있다.2) 발 합병증으로 나타날 수 있는 증상만약 당뇨병 환자가 발 관리를 잘못하거나 소홀히 하였을 때 나타날 수 있는 증상은 다음과 같다. 먼저 혈관계 증상으로는 발이 차가워지고, 휴식 시에도 통증이 나타난다. 저림감 및 통증이 나타나고 근육이 위축되며 땀이 잘 나지 않는 신경계 증상과 발 모양의 변형이 일어나고, 피부에 상처가 나기 쉬우며 심하면 궤양으로 진행될 수 도 있다. 발의 피부색이 창백해지거나 발적이 나타날 수 도 있으며, 피부가 건조해져서 각질이 증가하고, 건조한 발은 작은 마찰에도 상처가 생기기 쉽기 때문에 피부 감염의 위험성 또한 증가하게 된다.3) 발 합병증의 관리 방법 및 주의 사항앞서 말했던 발 합병증을 관리하기 위해 환자가 실천해야 하는 방법은 다음과 같다.▶ 발을 잘 씻고, 매일 점검하자!- 따뜻한 물에 순한 비누로 씻고, 마른 수건으로 발가락 사이를 잘 닦아 건조시킨다.- 발을 뜨거운 물에 씻지 않는다.- 발을 너무 오랫동안 물에 담그고 있거나 세게 문지르지 않는다.- 매일 발을 씻은 후 발에 병변이 있는지 밝은 곳에서 주의 깊게 관찰한다.- 보습크림과 로션을 발라 건조해지지 않도록 해야한다. (발가락 사이는 제외한다.)▶ 발의 상처를 예방하자!- 상처 예방을 위해 맨발로 다니지 않아야 한다.- 감각 저하로 인해 발에 화상이 쉽게 발생 할 수 있으므로 발에 직접 닿는 전열기구나 난로 등은 사용하지 않아야 한다.- 평소 발을 너무 습하거나 건조하게 유지하지 않도록 한다.- 발톱은 일자로 깎아야 하며 가장자리를 파내지 않는다.- 발톱의 색깔이 변하고 두꺼워지면 치료를 받아야한다.- 굳은살과 티눈이 심할 경우 혼자서 칼이나 가위, 손톱깎이로 제거하지 않는다.- 티눈약이나 머큐로크롬 등은 화학적인 자극이 강하므로 바르지 않는다.▶ 양말은 항상 신자!- 집에서도 항상 양말을 신고 다니도록 한다.- 부드러운 순면, 순모 양말을 신어야 한다.- 습기 있는 양말이나 꼭 끼는 것은 신지 않는다.- 양말의 고무줄이 꼭 끼는 것은 신지 않는다.▶ 신발은 어떤 것을 신어야 할까?- 굽이 낮고, 앞이 넓은 편안한 신발을 신어야 한다.- 소재는 부드러운 가죽이 좋고 합성수지 제품은 피한다.- 바닥이 두터워 충격을 흡수하는 것이 좋다.- 가벼워야 하며 충격을 흡수하는 것이 좋다.- 신발을 신기 전에 안쪽을 확인하여 이물질이 있는지 확인한다.- 새 신발을 신을 때는 헌 신발과 바꿔 신으며, 신는 시간을 점차 늘리면서 발에 적응이 되었을 때 신고다니도록 한다.- 하이힐, 입구가 좁은 부츠, 슬리퍼는 신지 않는다.- 발의 모양이 변형된 경우나 신경증 증세가 심하면 당뇨병에 맞는 특수한 신발을 신는 것이 좋다.환자는 이러한 관리방법을 매일 주의하여 실천해야 하며, 특히 관찰을 주의깊게 하여야 한다. 이 교육 대상자가 인슐린 의존성 당뇨, 즉 소아에게 많이 발병하는 당뇨인 만큼 발 관리를 가족이나 보호자가 도와주어야 한다. 발바닥의 경우 환자가 혼자 관찰하기 힘드므로 거울을 이용하거나 가족이 주의깊게 봐주어야 한다. 또한 혼자 발톱을 자를 때 살을 건드려 상처가 나기 쉽고, 이러한 상처는 감염의 원인이 되므로 되도록 보호자가 발톱을 잘라주도록 한다. 당뇨병 환자는 감각이 저하되어 있기 때문에 화상 같은 피부손상을 예방하기 위해서는 꼭 보호자가 옆에서 물의 온도를 확인해 주어야 한다.앞서 말한 발 관리 이외에도 환자는 몇 가지 주의 사항을 알고 있어야 한다. 당뇨병 환자의 발 병변의 원인이 혈액 순환에 의한 것이므로 하체에 압박을 가해 혈액 순환을 방해하는 거들이나 스타킹, 벨트는 하지 않는 것이 좋으며, 너무 오래 서있거나 다리를 꼬고 앉는 것, 책상 다리를 하는 것은 피한다. 특히 담배의 경우 혈관을 수축시켜 혈액 순환을 감소시키므로 당뇨병으로 진단 받은 뒤에는 금연하는 것이 가장 좋다.혹시 관리 중 다음과 같은 증상이 나타난다면 환자가 보호자는 즉시 병원을 방문해야 한다. 고열이 있거나, 통증에 대한 감각이 줄었을 때, 굳은살이나 티눈 부위가 빨갛게 변하거나 악취, 분비물이 있을 때, 발이나 다리의 피부색에 변화가 있을 때, 궤양의 크기가 크거나 염증이 의심될 때, 발톱이 피부를 파고들거나 발톱 부위가 붉게 변하고 부종이 있을 때, 발이 비정상적으로 차거나 경련 혹은 쑤시는 증상이 있을 때는 꼭 병원을 방문하여 의사의 진료를 받아야한다.4) 교육 시 의사소통 방법 및 주의사항

의/약학| 2017.02.02| 11페이지| 1,500원| 조회(302)

당뇨병, 발관리, 당뇨병 발관리, 당뇨병환자, 족부병변, 족부병변관리

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정신간호 실습 의사소통 기록지

정신건강간호학 실습1. 일 시 : 2016년 5월 18일 10시 2. 장 소:3. 대상자 : 서00 4. 진단명: shizophrenia☞ 대상자와 1:1로 20분 내외 의사소통한 내용을 분석하여 기록합니다.대상자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동학생 반응의이론적 근거대화과정에 대한 평가 및 분석“(혼자 앉아잇는 대상자에게 다가가며) 00님 안녕하세요. 저랑 좀 걸으실까요?”관계 형성관심 기울이기처음 대화를 시작하며 가벼운 주제부터 시작하여 친밀하 관계 형성을 하고자 하였다.“(환하게 미소지으며) 그래요. 오늘도 기다렸어요.”“(함께 복도를 걸으며)오늘 식사는 어떠셨어요?”개방적 질문아침식사를 주제로 가벼운 대화를 시도하였고, 개방적 질문을 통해 의미있는 관계를 시작하고자 하였다.“오늘 너무 맛있게 먹었어요. 이런 축복을 또 하나님이 주셔서 오늘 하루도 맛있는 음식을 먹으면서 시작했네요. (학생 손을 쓰다듬으며) 선생님은 식사 하셨어요?”“네. 저는 아침에 집에서 먹고 출근했어요. 밤에 잠은 잘 주무셨나요?”일반적 주제로 이끌기일반적 주제로 대화를 이끌어 대상자가 대화를 계속할 수 있도록 격려하였다. 환자 질문에 대한 답을 통해 경청하고 있음을 표현하였다.“어제는 또 이 무릎이 또 아파가지고 잠은 잘 못잤어요.”“아 무릎이 아프셨어요? 무릎은 언제부터 아프셨어요?”의문 제기하기의문을 제기하여 문제를 재확인하고, 정신과적 증상과 연관이 있는지 확인하고자 질문하였다.“(검지손가락을 입에 올리며 조용히 하라는 표시를 하며) 이건 하느님이 나에게 내린 숙제 같은거에요.”“아 하느님이 숙제를 내셨다는게 어떤 말씀이세요?”명료화하기환자의 말을 되풀이 하며 명료화하여 애매모호하거나 무의미한 것을 명확하게 하고자 하였다.“내 몸 속에는 어릴 적 큰 용이 하나 들어왔어요. 그래서 그 용이 매일 나에게 숙제를 하나씩 내주고 그걸 내가 이겨내는지 하느님이 지켜보시는 거에요.”“아, 그러시군요. 무릎 물리치료 가시는 날인데 오늘은 꼭 챙겨서 다녀오세요.”주제바꾸기대화가 망상적 사고와 관한 주제로 깊이 빠져들기 전 화제를 전환하여 현실적 주제로 넘어가고자 하였. 망상적 이야기에 당황하여 성급하게 주제를 전환한 것 같다.“네, 이렇게 많은 분들이 챙겨주시니 이렇게 축복을 받네요. 선생님, 실습하는 거 힘들지요? 나도 처음에 왔을 때 사람들이 다 무표정에 이상해보여서 힘들었어요.”“저는 실습하면서 첫날에는 좀 긴장해서 힘들기도 했는데 이제 적응되서 얘기하고 하는 것도 너무 편하고 좋아요.”자기노출하기자신을 노출시키며 환자가 느꼈던 감정에 적절히 공감을 해주었다.“나는 원래 종로에 살았어요. 종로에서 혼자 아들 키우면서 나는 아들한테 숙제를 3가지 냈어요.”“아 아드님한테 어떤 숙제를 내셨어요?”명료화하기숙제를 냈다는 말에 내용에 대해 물어 애매모호한 말을 확실히 하였다.“처음으로는 정절을 지키는 것. 내가 하느님의 도장을 받아서 낳은 아이에요. 제 아들이.”“하늘의 도장을 받아서 아드님을 낳으셨다고요? 그런데 하늘의 도장을 받았다는 게 무슨 말씀이세요?”재진술명료화하기대상자가 한 말을 되풀이하여 내용을 정확하게 하고, 애매모호한 답변을 명료화하였다.“내가 어렸을 때 이렇게 하늘에서 빛이 내려오면서 (손으로 원을 그리며 도장의 크기를 표현하면서) 내 배에 이렇게 큰 도장을 찍으셨어요. 그래서 아이가 생겼어요. 나는 아이가 생긴 줄도 모르고 6개월을 지냈어요. 알고 지우려고 여기저기 돌아다녔는데 하느님의 은총이라고 생각하고 낳아서 혼자 길렀지.”“아, 그러셨군요. 혼자 기르시느라 힘드셨겠어요.”수용하기감정 반영하기대상자의 느낌을 내 견해를 섞지않고 표현하여, 공감을 전달하였다“(고개를 끄덕이며) 맞아 혼자 힘들게 키웠는데 아들은 어디서 뭘 하는 지 나도 모르겠어요. 혼자 키우느라 많이 못해줘서 미안해.”“아드님이랑 연락이 안되시는거에요?”의문을 제기하기아들이 어디서 무엇을 하는지 모른다는 말에 궁금한 점을 정중하게 질문하였다.“(고개를 떨구며) 네, 내가 연락을 먼저 안했어요. 미안해서.”“(안타까운 표정을 지으며) 아드님이랑 연락이 안되셔서 속상하시겠어요. 언제부터 연락을 안하셨어요.?”

의/약학| 2017.02.02| 5페이지| 1,500원| 조회(241)

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지역사회 간호 실습 가족 간호 과정, 만성통증과 관련된 불면증, 부적절한 환경위생

가족간호과정-만성통증과 관련된 불면증-부적절한 가옥구조와 관련된 부적절한 환경위생가족간호과정방 문 일주 소군 분 류정기관리군방문 목적1. 혈압관리2. 이사 후 거주환경 관찰3. 기초생활수급자 신청 결과 확인1) 가족 사항 및 건강 행태대상자대상자와의 관계본 인성 별여연 령만 70세사회보장 형태 (기초생활수급권)차상위계층의료보장 형태 (의료보험 또는 의료급여)의료보험1년이내 질병력 (진단명과 복용악물기록)심근경색, 고혈압, 퇴행성 관절염학 력무학력직 업 (유무와 직업명)무종 교무결혼상태사별건강행태건강진단 (최근 1년 이내)없음운 동1~2회/주흡 연무경험음 주비음주2) 주거환경영역항목세 부 항 목특이사항가옥환경부 엌구 조: 재래식____, 입식 √청결상태: 양호 √ , 불량____취사연료: 연탄____, 석유____, 가스 √-자택이 공사장과 정화조 사이에 위치하여, 악취와 먼지가 심하나 환기가 제대로 되지 않음-지하로 내려가는 길에 난간이 없는 좁고 가파른 계단이 있음-지하에 위치한 방과 작은 창문으로 인해 매우 어두운 조명음료수원수도: 공동____, 개인 √화장실공동____, 개인 √청결상태: 양호 √ , 불량____수세식 √ , 수거식____유해요인소음 √ , 협소한 공간____,악취 √ ,불결____, 부적절한 환기 √ , 급경사 √위험요인축대____, 계단 √ , 공터____, 좁은 골목 √ ,기타 부적절한 난방 시스템주거특성가옥형태아파트____, 연립주택 , 다세대주택 √ ,기타: ___________________위치: 지하 √ , 지면____, 2층 이상____소유상태자택____, 전세 √ , 월세____, 기타 ____-가족 간 유산 분배 문제로 인해 현재 집을 전세로 소유하고 있음. 기초생활수급자 신청이 꼭 필요한 상황이나 이 문제로 인해 계속해서 탈락하는 상태임3)가계도4)사회지지도간호진단주, 객관적 자료간호목표수행계획평가계획만성통증과 관련된 불면증◎ 주관적 자료-“뭐 허리도 아프고 무릎도 아프고 다 쑤시죠.”-“나이가 들어서 여기저기 아프죠.”-“여기저기 쑤시고 아파서 잠을 잘 못자요.”-“밤에 푹 자기가 힘들어요.”◎ 객관적 자료-눈썹을 찌푸리고 얼굴을 찡그린 표정이 관찰됨.-퇴행성 관절염으로 인한 허리와 무릎통증을 호소함.(근거: 아침보단 저녁에 심한 통증/ 한쪽 무릎만 통증을 호소/ 붓거나 열이 나는 증상이 없음)-파스를 허리에 많이 붙이고 있는 모습이 관찰됨.-얼굴에 피곤함이 드러나고, 방문동안 하품을 자주함.▶대상자는 3개월이내에 통증으로 인한 불면증이 나타나지 않는다.▶대상자는 효과적인 통증 관리법을 말할 수 있다.수면 양상에 대해 사정한다.√ 잠드는 시간, 수면 지속시간, 일어나는 시간-3개월 이내에 대상자의 수면양상(잠드는 시간, 수면 지속시간, 일어나는 시간)을 사정하였을 때, 더 이상 통증으로 인한 수면장애가 발생하지 않았고, 하루에 8시간 이상 수면을 유지하고 있다.-3개월 이내에 대상자를 방문 하였을 때 대상자가 효과적인 통증 관리법에 대해서 말할 수 있고, 이를매일 실천하고 있다고 말한다.(효과적인 통증관리법: 냉요법을 시행, 몸을 구부린 체위 유지)-3개월 이내에 대상자를 방문하였을 때 대상자는 매일 적어도 취침 1시간 전 고무줄을 이용한 스트레칭이나 마사지, 그리고 물 한 잔을 마시고 있다고 말한다.-3개월 이내에 대상자를 방문하였을 때 대상자는 1달에 1회 이상 병원을 방문하였다고 말한다.대상자에게 효과적인 통증 관리법에 대해 교육한다.√ 냉요법 - 차가운 얼음을 수건에 싸서 통증 이 있는 부위(허리나 무릎)에 약 20분간 냉 찜질을 실시하도록 함√ 편안한 체위 유지 - 잠이 들 때 똑바로 누 운 자세보다는 옆으로 몸을 구부린 자세를 취하도록 함대상자의 이완을 위해 수면 전 습관의 실천을 격려한다.√ 적어도 취침 1시간 전에 가벼운 운동(고무 줄을 이용한 스트레칭 운동)이나 피로를 풀 어주기 위한 어깨나 다리 마사지를 10분 이상 실시하도록 시범을 보이고, 격려함√ 잠들기 직전 따뜻한 물(약 36℃) 1컵 이상 을 섭취하도록 격려함통증 관리를 위해 지속적인 병원 방문을 격려한다. (1달에 1회 이상 집근처 통증의학과 병원을 방문하도록 함)5) 가족간호과정간호진단주, 객관적 자료간호목표수행계획평가계획부적절한 가옥구조와 관련된 부적절한 환경위생◎ 주관적 자료-“어휴, 문만 열면 냄새가 많이 나요.”-“그 창문은 안 열어요. 열면 먼지가 너무 들어오니까.”-“바닥이 찰 텐데. 이 위로 앉으세요.”-“불이요? 침침한데 그냥 살지요.”-“밖으로 잘 나가지를 못하죠. 계단도 높고 하니까.”◎ 객관적 자료-창문 바로 앞이 공사현장이기 때문에 창문을 열자마자 먼지가 많이 들어옴.-현관문 바로 옆에 정화조가 위치하여 악취가 심하게 남.-창문이 매우 작아 통풍 및 환기가 어려움.-좁은 창문과 지하에 위치하고 있는 방으로 인해 빛이 잘 들어오지 않아 집안이 어둡고, 전등 또한 밝지 않음.-따뜻한 날이었음에도 불구하고 방바닥이 매우 차가워서 이불을 2~3겹 이상씩 깔고 앉아야 했음.-지하로 내려가는 계단에 난간이 없음.-방문 후 배웅을 해주시려는데 높고 가파른 계단으로 인해 망설이시고 나오지 못하시는 모습이 관찰됨.▶대상자는 6개월 이내에 하루에 3회 이상 환기를 시킬 수 있다.▶대상자는 6개월 이내에 전등을 교체하여 밝은 환경을 유지 할 수 있다.▶대상자는 6개월 이내에 적절한 가옥구조를 형성할 수 있다.대상자에게 호흡기 질환과 곰팡이를 예방하기 위한 환기의 중요성을 교육시키고, 냄새가 나더라도 하루에 30분씩 3회 이상 현관문을 열고 있도록 격려한다.-6개월 이내에 대상자를 방문하였을 때 대상자는 하루에 30분씩 3회 이상 환기를 시키고 있다고 말한다.

의/약학| 2017.02.02| 7페이지| 2,000원| 조회(726)

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정신간호 실습 활동요법 보고서 평가A좋아요

정신건강간호학 실습제 목진행자일 시장 소목 표- 프로그램 참여를 통해 대인관계 및 의사소통 기술을 향상시킨다.- 색종이 모자이크과정을 통해 눈과 손의 협응 능력을 발달시킨다.- 활동을 통해 기억력, 주의력 및 집중력을 향상시킨다.- 자신에게 편지를 쓰며 자기표현의 기회를 제공한다.- 작품을 완성시킴으로써 성취감과 만족감을 느낀다.- 소감 발표를 통해 감정표현의 기회를 제공하며, 의사표현 능력을 향상시킨다.대 상준비과정역할분담· 000: 집단 활동 요법 계획서 구상 및 작성, 필요 물품 준비, 포스터 제작, 홍보활동, 프로그램 진행· 000: 집단 활동 요법 계획서 구상 및 작성, 필요 물품 준비, 포스터 제작, 홍보활동, 프로그램 진행준비물-홍보 포스터√ 색지 2장, 색연필, 싸인펜-카드만들기√ 색종이, 카드 만들 하얀색 도화지, 풀, 펜*도화지에는 직접 꽃을 그려 준비함.-간식, 평가용 스티커판 그릴 도화지 1장, 스티커, 화이트보드홍보활동1) 홍보용 포스터 부착: 병동 게시판 2곳에 수요일부터 게시2) 활동 2일 전부터 구두로 홍보활동예산물품예산결산포스터 색지 3장200*3=600200*3=600색종이500*10=5000300*10=3000풀600*5=3000300*10=30002절 도화지(1장→3장)1400*1=14001300*3=3900스티커500*2=1000500*1=500간식60006000총 금액17000원17000원진행과정(방법과 소요시간 제시)도입(5분)◈ 참여할 대상자들이 입실하면 출석 체크를 하고 자리를 배열한다.◈ 1) 진행자를 소개한다.-진행자 : 0002) 프로그램 이름과 활동 내용 및 주제선정 이유를 소개하여 흥미를 유발한다.-프로그램 이름 :-진행시간 : 약 40분-활동 내용에 대한 간단한 소개 : 색종이 모자이크와 자신에 게 카드를 만들 것임을 설명-주제 선정 이유: “수고했어.”, “괜찮아. 잘 될거야.”, “잘 할 수 있어.”라는 말을 남에게는 쉽게 자주 하지만 정작 자신에게 는 잘 하지 않기에 이번 시간을 통해 나에게 해주고 싶은 말을 적어보고자 선정하였다고 설명함.본활동(35분)◈ ① 먼저 앞면에 꽃 모양의 도안이 미리 그려진 카드를 한 장씩 배부한다.② 색종이와 풀을 나누어 주고, 색종이 모자이크 하는 방법을 설명한다.③ 색종이 모자이크를 완성한다.④ 앞면을 완성한 사람에게 펜을 나누어 주고 뒷면에는 자신에게 하고 싶은 말을 편지로 적도록 한다.⑤ 30분 후, 완성한 편지를 보여주며 서로에게 편지를 발표하는 시간을 가진다.⑥ 이 때, 다 완성하지 못한 분들은 계속 진행하도록 한다.마무리(5분)? 대상자들의 참여 소감을 들어본다.? 참여한 대상자들 모두 서로 수고했다는 박수를 친다.? 프로그램을 준비하고 진행한 소감을 말하며 끝인사와 함께 프 로그램을 종료한다.? 준비한 평가판을 이용하여 프로그램에 대한 평가를 받는다.? 참여한 대상자들이 나간 후 뒷정리를 한다.평가프로그램 평가표항목상중하준비도적절한 활동을 선정하였는가 ?(모든 대상자들이 쉽게 할 수 있는 활동인가?)O필요한 물품이 적절히 준비 되었나 ?O장소가 적절하게 준비 되었나 ?O진행과정시간 분배에 맞게 이루어졌는가 ?O계획한 순서대로 이루어졌는가 ?O참여한 모든 대상자들이 활동에 참여하였는가?O진행 시 돌발 상황은 없었는가 ?O목표 달성도계획한 목표가 달성되었는가 ?(상: 5~6개, 중: 3~4개, 하: 2개 이하)O참여자 반응대상자가 프로그램에 적극적으로 참여하였는가 ?O대상자가 프로그램 동안 즐거워하였는가 ?O총평: 그동안 게임활동이 많아서 카드만들기 활동을 하였는데 생각보다 많은 분들이 좋아해주셨다. 안전을 위해 종이를 가위로 자르지 않고 찢어 붙이는 모자이크 기법을 응용하였는데 호응이 좋았다. 그동안 다른 사람에게 쓰는 편지 활동이 많았기 때문에 나에게 쓰는 편지를 통해 대상자들의 현재 기분이나 느낌을 잘 알 수 있었고, 수간호사 선생님도 카드 발표를 듣고 다음 인계시간에 환자에 대한 정보로 활용하셨다. 대상자 분들이 프로그램 후 나가시며 너무 좋았다고 말씀해주셔서 프로그램 후 성취감을 느낄 수 있었다.

의/약학| 2017.02.02| 3페이지| 1,500원| 조회(875)

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