vsim David Caerter schizophrenia 조현병 케이스 간호진단 간호과정 문헌고찰 약물

소개글

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목차

1. 대상자의 전반적인 건강상태------------------------- 1

2. 대상자의 자료수집------------------------------------ 2
1) 현재병력
2) 발달력
3) 가족력
4) 현재 상태
5) 사회, 경제적 기능사정
6) 영적 기능사정
7) 환자의 지지체계
8) 의학적 진단

3. 대상자의 진단적 검사결과----------------------------- 6

4. 대상자의 약물치료 현황------------------------------- 8

5. 대상자의 정신치료와 활동요법 현황------------------ 9

6. 사례연구------------------------------------------------ 10
1) 문헌고찰
2) 간호진단
3) 간호진단에 따른 계획, 수행 및 평가

7. 참고문헌------------------------------------------------ 27

본문내용

2) 대상자의 자료 수집
(1) 현재 병력
● 유병기간 : 10 년 ● 입원기관 & 횟수 : 알 수 없음
● 입원경로 : 최근 대상자는 약 먹기를 거부하였고, 어머니가 약을 먹으라고 하자, 어머니에게 테이블을
던지는 등의 폭력을 행사하여 어머니가 경찰에 신고하여 응급실로 데려왔다.
● 현재 주 증상 (Chief Complaint)
- 진단명: 조현병(Schizophrenia)
- 현재 주 호소
“그들이 와서 날 이 독살 감옥에 강제로 넣었어.”, “너도 그 스파이들 중 하나야?” 라며
병원을 독살 감옥이라 생각하고 간호사를 스파이라고 의심하고 있다.
“배고파. 근데 음식에는 독이 있으니 먹지 않을거야.”, “약 안 먹을래. 아무도 나에게 독을 먹게 할
수 없어.” 라고 말하며 음식과 약물에 독이 들어있어 먹지 않는다고 이야기하고 있다.
“목소리 때문에 집중하기 힘들어.”, “이 목소리 때문에 나 너무 지쳐.” 대상자에게 환청이 들린다.

(2) 발달력
① 영아 및 초기 아동기
알 수 없음

② 학령전기
알 수 없음

③ 학령기
알 수 없음

④ 청소년기
알 수 없음

⑤ 성인초기에서 현재까지
성인초기: 친밀감 vs 고립감
대상자는 주로 집에서만 시간을 보내 타인과의 관계를 통한 친밀감을 확립하지 못하였고
망상과 환청 등의 증상으로 고립되어 있었다.
성인기: 생산성 vs 침체성
대상자는 최근에 더 고립되어 있었고, 외출하지 않고 항상 컴퓨터 앞에 앉아있어 자기 침체의 모습이
나타났다.

(3) 가족력
① 가계도






② 가족관계
- 어머니 有 (그 외 알 수 없음)

(4) 현재 상태
① 정신상태 검진
가. 일반적 외모
- 위생상태 : 복장이 지저분하며, 샤워를 거부하여 위생관리가 부족함.
- 전반적 태도 : 머리에 손을 올려놓고 있으며 고개는 아래로 내리고 있음

참고 자료

vSim
서울대학교병원 의학정보
약학정보원
김선아 외. 정신간호총론. 수문사
전미양 외. 기본간호학 Ⅱ. 수문사
윤은자 외. 성인간호학 Ⅱ. 수문사
원종순 외. 간호과정과 비판적사고. 현문사