3도 방실 블록 케이스

목차

Ⅰ. 질병 기술
Ⅱ. 간호 사정

본문내용

Ⅰ. 질병 기술
# 제 3도 방실 블록(third degree A-V block; complete heart block)
심방에서 전기적 자극이 심실로 전혀 전달되지 않는 경우를 말한다. 즉 심방과 심실은 전기적으로 완전히 해리되어 심방과 심실이 독립적으로 수축하는 상태이다. 비정상적으로 심실에서 자극을 만들어 수축하기 전까지는 심실수축이 지연되어 심박출량이 나가지 않는다. 이로 인해 뇌로 가는 혈류량이 감소되어 심한 현기증과 경련을 일으키고 의식을 잃게 되는 것을 Adams Stokes 증후군이라 한다. 제 3도 방실블록에서 일어나는 가장 큰 위험으로는 심실정지 또는 심장 수축부전으로 인한 돌연사의 위험성이 있으므로 인공 심박동기를 꼭 시술하여야한다.

1. 병태 생리
자극전도 장애로 인한 부정맥으로는 서맥이나 빈맥이 모두 올 수 있다. 서맥은 동방결절, 방실결절 혹은 His-purkinje계의 주위 조직의 변화로 자극이 밖으로 전도되지 않고 지연되거나 차단될 때 그 정도에 따라 서맥이 나타나게 된다. 빈맥은 자극전도장애로 인해 회귀현상이 일어날 때 발생한다. 동방결절에서 발생된 정상적인 전기 자극은 심방과 심실을 연속적으로 활성화시킨 후에는 사멸되며 다시 심장이 활성화되기 위해서는 동방결절에서 새로운 전기자극이 발생되어야만 가능하다. 그러나 전도장애로 인해 심장이 완전히 활성화된 후에도 전달된 전기자극이 사멸되지 않고 심장 내 다른 조직에 계속 남아 있다가 심장의 불응기 직후에 곧바로 처음 조직으로 돌아와서 심장을 재흥분시킬 때 회귀가 일어난다. 정상적으로 전기자극은 전도로를 따라 정상 전도되나 심장의 불응기에는 전도가 차단됨으로써 심장을 보호한다. 회귀현상에서는 전도속도가 빠르지만 불응기가 긴 베타경로와 전도속도가 느리나 불응기가 짧은 알파경로가 하나의 회로를 형성한 조직에 조기박동이 도달되면 전도차단이 일어나서 알파경로로 전도되므로 속도가 지연된다. 이때 알파경로를 통과한 전기자극은 사멸되지 않고 전도가 차단되었던 베타경로에 역행 전도되어 남아 있다가 이 부위가 불응기에서 회복되어 전도가 가능해질 때 알파경로로 다시 전도됨으로써 회귀가 성립된다.

참고자료

· 없음