성인간호학 실습 CASE STUDY 부정맥 간호진단3개 A+보장 약물정리 완벽

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목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 사정과 진단
3) 분류
4) 치료

2. 간호 과정
1) 간호사정
2) 간호 진단

본문내용

● 심장의 리듬이 불규칙하거나 심박동수가 비정상적인 상태를 말한다.
● 심근의 전기적 전도와 심근 반응 간의 장애, 비정상적 심박수나 기외수축 같은 흥분성 장애, 지연이나 차단 등의 흥분 전달 장애에 의해 발생한다.

자동성 장애
● 심박조절이 동방결절에서 시작하지 않고 다른 부위에서 시작한 경우
● 동발결절에서 시작되었더라도 정상적인 속도로 보내지 못하는 경우

전도장애
동방결절에서 시작된 전기적 자극이 정상적인 전도계를 통해 전달하지 못하게 방해 받는 것

1) 원인
(1) 가장 흔한 원인 : 김근세포의 손상과 심근의 국소빈혈
(2) 저칼륨혈증, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증 등의 약물투여, 음주, 흡연, 카페인 섭취
(3) 심방이나 심실의 비대

2) 사정과 진단
(1) 건강력 사정
심계항진, 협심증, 현기증, 호흡곤란, 사지의 부종 등의 증상 경험 확인
(2) 신체검진
심부정맥의 증상 관찰
(3) 심전도검사(가장 정확한 검사)
① 심전도 검사 후 ECG 리듬 분석
1. 심박동수가 정상인가?
2. P파의 모양이 모두 동일하고 P-P 간격이 일정한가?
3. P-R 간격이 정상인가?
4. QRS파의 모양이 모두 동일하고 R-R간격이 일정한가?
5. QT간격이 정상인가?
6. 리듬상 기외수축이나 박동 결손이 있는가?

① 정상 ECG
<심장의 수축 자극>
동방결절(SA node) → 방실결절 → His bundle → 좌우각 → 푸르킨예섬유로 진행 → 심방과 심실 정상적으로 수축
⇒ P파(심방수축), QRS파(심실수축)가 정상적으로 나타남

① 리듬분석
심전도 파형 : P 파(P wave)
정상 : 파형이 위로 향함
비고 : 동방결절이 아닌 곳에서 수축이 시작된 경우 P파가 편평하거나 뾰족하고, 아래로 향하거나 이상성이 나타나거나 없을 수도 있음.

심전도 파형 : PR 간격 (PR interval)
정상 : 0.12 ~ 0.20초
비고 : ● 지연된 경우 방실결절에서의 전도 지연을 의미.

참고 자료

없음