1. 제왕절개 분만 (Cesarean section)
제왕절개분만의 정의
제왕절개 분만(Cesarean section)이란 복부절개를 통하여 성숙태아를 만출 시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.
제왕절개술은 정상 질 분만(NSVD)에 반대되는 개념으로 임신자궁을 절개하여 인공적으로 성숙태아를 만출 시키는 수술이다. 현재 우리나라에서는 약 39.6%의 분만이 제왕절개로 이루어지고 있다.[1]
제왕절개분만의 적응증
1) 모체와 태아측 요인
➀ 난산(dystocia) : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등
2) 모체측 요인
➀ 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암, 자간(전)증
➁ 중증감염 : 음부포진(herpes simplex virus type Ⅱ), 활동성 병소
➂ 과거에 제왕절개분만을 했을 경우
➃ 자궁수술의 경험이 있을 때
➄ 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도폐쇄
➅ 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
3) 태아측 요인
➀ 태아질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
➁ 횡위, 둔위 등 선진부 이상
➂ 다태아(선진부가 둔위인 경우)
4) 태반요인
➀ 전치태반(placenta previa), 태반조기박리(Abruptio placenta)
5) 제왕절개술의 5대 적응증★
➀ 아두골반 불균형(CPD, cephalopelvic disproportion)
➁ 과거 제왕절개분만 경험(previous cesarean section)
➂ 아주 심한 자간전증(very severe preeclampsia)
➃ 전치태반이나 태반조기박리(placenta previa or abruptio placenta)
➄ 태아질식(fetal stress)
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