부정맥 report

소개

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1) 부정맥 정의와 원인
2) 부정맥 증상&징후
3) 부정맥 진단방법
4) 부정맥 치료
5) 부정맥 간호

목차

1. 부정맥 정의와 원인
1.1.1. 부정맥이란?
1.1.2. 부정맥 종류
1.1.3. 부정맥의 원인 질환

2. 부정맥의 증상 & 징후

3. 부정맥 진단방법
3.1.1. 심장 초음파와 관상동맥 조영술로 심장병 유무 확인
3.1.2. 활동 심전도
3.1.3. 기립경사 검사
3.1.4. 심장 전기 생리 검사
3.1.5. 표준 12유도 심전도

4. 부정맥 치료
4.1.1. 전기적 심율동 전환
4.1.2. 전극도자 절제술
4.1.3. 심장 박동기
4.1.4. 삽입형 제세동기
4.1.5. 외과수술

5. 부정맥 간호
5.1.1. 항부정맥제
5.1.2. 부정맥 감시
5.1.3. 불안감소 및 자가간호 교육
5.1.4. 부정맥의 전기적 중재
5.1.5. 인공심박동기
5.1.6. 심폐소생술

본문내용

1. 부정맥(arrhythmia)이란?
▶ 심장 근육이 수축하고 온몸에 혈액을 공급하기 위해서는 지속적이고 반복적으로 전기신호가 발생되어야 함.
심장 내에는 스스로 규칙적인 전기 신호를 만들고 이를 심장 전체에 전달하는 전기시스템이 있음.
이런 시스템의 변화나 기능에 이상이 생기면 불규칙하거나 비정상적인 심장 박동이 발생하게 되는데 이를 부정맥(arrhythmia)이라고 함.

· 심장은 심장근의 수축능력과 자극을 전달하는 전도 능력을 가지고 있는데 전도 능력을 가진 특수한 심장근육의 자극 전도 체계는 동방결절 → 방실결절 → 히스속(Bundle of His) → Purkinje 섬유 등으로 구성된다.

(1) 동방결절 : 주기적으로 전기적 자극을 발생시켜 심방박동을 일으킴 (심방수축기)
(2) 방실결절 : 활동 전압에 의한 심방수축 후의 흥분을 방실 속으로 전달하는 결절. (심실추축기)
(3) 히스속 : 방실결절에서 받은 자극으로 양쪽 심실의 수축을 일으키는데 관여하는 근섬유속.
(4) Purkinje 섬유 : 방실속의 좌우 가지에서 시작하여 양쪽 심실의 외측벽과 유두근 으로 분산되어 심실근육을 수축시킴.
☞ 심장근육의 자극 전도 체계에 변화나 기능에 이상이 생기면 부정맥 발생.

1) 부정맥 종류
빈맥 (tachycardia)
심장 박동수 정상범위 (분당 60~100회)를 벗어나 60회 이하로 느려지는 경우

➀ 심장박동 조절에 가장 중요한 역할을 하는 중심 ‘동결절’ 이곳은 전기자극을 스스로 방출하는 능력을 가짐. 어떤 이유에 의해 동결절에서 전기 자극이 제대로 방출되지 못하면 서맥 발생.
➁ 동결절에서 방출된 전기자극은 심장근육으로 퍼지고 중간 송신소 역할을 하는곳에 다시 모임. 이곳을 심방과 심실 중간에 놓여있다 하여 ‘방실결절’이라 하는데 위에서 내려온 전파가 이곳에서 차단되어도 서맥 발생.

→ 고혈압 등 약물 복용 여부, 특이 음식이나 한약제 등의 섭취 경험, 갑작스러운 심장병 발생으로 인한 것이 아닌지 사정. 평소 어지럽고 숨찬 증세가 동반되면 심장치료를 우선적 고려.

참고자료

· 인터넷 자료 : 대한심장학회
· 대한심장학회 부정맥 연구회, 「부정맥」, 군자출판사(2012), 480p
· 헬스조선편집부,「심혈관 질환 클리닉」, 헬스조선(2009), 168p
· 구본권 「대한민국 최고의 명의가 들려주는 심장」, 서울대학교출판문화원(2013), 128p
· 김조자(1996), 심부정맥 환자를 위한 약물요법과 간호관리, 대한간호, vol.35 No.4, 16-22(7쪽)
· 김조자(1986), 부정맥 환자를 위한 인공심박동조율기 삽입환자의 간호, 대한간호, vol.25 No.4, 22-26(5쪽)