★★★ 조현병 환자 사정 및 정신간호중재보고서(교육 프로그램) ★★★

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 현재병력
3. 정신상태 검진
4. 사회, 경제적 기능 사정
5. 정신질환 약물치료
6. 환자의 지지체계

Ⅱ. 정신간호중재 보고서- 퇴원교육(가족교육 포함)

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 정보
남성 , 43세 , 미혼, 대졸 , 전 학원영어강사 , 무교, 경제상태 중 , 한달 용돈 20만원 , 주거형태 자가 , 의료보장 보호 1종 , 정보제공자 본인/보호자(부, 남동생) , 입원횟수 3회
입원동기 : 내원 한달 전부터 자의적으로 약물 끊고 정신보건센터 가지 않으며 집에서만 지냈으며 내원 2주 전 남동생이 금연 권유하였는데 욱하여 동생의 머리를 뒤에서 밥통으로 내려치고, 내원 1주일 전에 남동생의 아내에서 물건을 던지고 우산 휘두르는 등의 aggressive한 모습 보이는 등의 증상 보여 남동생이 진료 권유하여 응급실 통해 adm.
진단명 : Schizophrenia(paranoid type)

2. 현재 병력
- v/s : 36.6℃(T) - 60회/분(P) - 20회/분(R) - 130/60mmHg
- 89년 아무 이유 없이 왼쪽 중지 손가락 절단하는 자해 하여 중지 한마디 절단되어있음.
- 주진단 : Schizophrenia(paranoid type)
- Anxiety disorder, bipolar disorder, hypomania

3. 정신상태 검진 (빨간글씨 : EMR상 기록 되어 있는 자료)
1) 외모, 행동, 태도, 언어
① 위생상태 : 목욕과 머리감기 주3회 하심. 가끔 머리를 안 감거나 면도를 하지 않는 등 비위생적인 모습 보일 때 있으나 자가간호 잘 하는 모습 보임.
② 태도 : 입원 전 공격적인(agressive) 모습 보였으나 현재 의료진에게 협조적이며 환우들과도 잘 지내는 모습 보이고 요법에도 잘 참석하는 모습 보임.
③ 행동 : 조용하지만 정상적임. self talking(+):혼자 허공에 대고 이야기 하고 웃는 모습 보임.
④ 언어 : 지리멸렬한 언어 양상 보임

2) 의식 의식 alert함.

참고자료

· KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
· 이정숙 외, 정신건강간호학 (현문사,2012)
· 대구광역시 정신보건센터 - 조현병 애니메이션 https://www.youtube.com/watch?v=5Kxsk8aPX2I